Resumo Ventilação Mecânica Invasiva- Cálculos

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VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA 
1° Passo: Escolher o modo a ser utilizado 
 Assisto Controlado 
 SIMV: Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizado 
 PSV: Ventilação Seguida de Pressão suporte 
 
2° Passo: Escolher a modalidade 
 Volume 
 Pressão 
 
3° Passo: Coloca os parâmetros no ventilador de acordo com o modo e modalidade 
escolhida 
 
4° Passo: Solicita a gasometria 
 
5° Passo: Realize os cálculos para ajustar os parâmetros de acordo com a 
gasometria 
 
MODOS VENTILATÓRIOS 
 ASSISTO CONTROLADO: Modo em que a máquina realiza 100% da função 
respiratória, é o primeiro modo a ser utilizado até progredir ao desmame. 
 
 SIMV: O ventilador realiza 50% do controle respiratório, onde ciclos 
espontâneos gerados pelo paciente são intercalados por ciclos mandatórios 
controlados pelo ventilador. 
 
 PSV: O Ventilador realiza 30% e o paciente realiza 70%, progredindo 
assim para o desmame da ventilação. 
 
MODALIDADES 
 
ASSISTO CONTROLADO 
CICLADO A VOLUME (VCV) CICLADO A PRESSÃO (PCV) 
Volume= 500 ml TI- Tempo Inspiratório= 0,8- 1,0 sg 
Fluxo= 40-60 l/m Pressão= 20-30 cm/h2o 
FR= 12á 14 FR= 12 á 14 
OBS: No modo PSV não há escolha de modalidade. 
PEEP= 5-7 cm/h2o PEEP= 5-7 cm/h2o 
Fio2=100% Fio2= 100% 
SMIV 
CICLADO A VOLUME CICLADO A PRESSÃO 
Volume= 500 ml TI- Tempo Inspiratório= 0,8- 1,0 sg 
Fluxo= 40-60 l/m Pressão= 20-30 cm/h2o 
FR= 12á 14 FR= 12 á 14 
PEEP= 5-7 cm/h2o PEEP= 5-7 cm/h2o 
Fio2=100% Fio2= 100% 
PSV 
Fio2= 40% 
PEEP= 5 cm/ h2o 
Pressão Suporte= 12cm/h2o 
 
GASOMETRIA 
 
PH acidose 7,35 – 7,45 alcalose 
PCO2 alcalose 35 - 45 alcalose 
HCO3 acidose 22 - 26 acidose 
PO2 hipóxia 80 - 100 hiperóxia 
 
 IMPORTANTE: Quando ocorrer alteração no: 
PCO2: Tem-se um disturbio Respiratório 
HCO3: Tem-se um disturbio Metabólico 
 
 COMPENSADA: Quando o PH está ok e os outros estão alterados. 
 PARCIALMENTE COMPENSADA: Ocorre alteração nos três tópicos da 
gasometria. 
 DESCOMPENSADA: Ocorre quando o HCO3 ou PCO2 está ok. 
 
CÁLCULOS PARA AJUSTAR OS PARÂMETROS DE ACORDO COM A GASOMETRIA NA 
VENTILAÇÃO MECÂNICA 
 
1° PO2 ideal 109- (0,43X idade) 
2° FIO2 ideal PO2 ideal x FIO2/ PO2 conhecida 
3° Volume Corrente ideal P/ Homens: 50 + 0,91 X (altura em 
cm – 152,4) 
P/ Mulheres: 45,5 + 0,91 X (altura 
em cm – 152,4) 
O resultado multiplica por 6 quando se quer o mínimo de VC 
a ser utilizado, e multiplica por 8 quando se quer o máximo 
de VC a ser utilizado pelo paciente. 
4° Frequência Respiratória ideal PCO2 ideal X FR/ PCO2 conhecida 
5° Volume Minuto VC x FR 
6° índice de oxigenação PO2/ FIO2 
7° Complascência dinâmica VC / Pressão de pico - PEEP 
8° Complascência estática VC / Pressão platô - PEEP 
 
EXEMPLO: Paciente do sexo feminino com 52 anos de idade e 156 cm de altura deu 
entrada na UTI da Santa casa de Sobral. Com indicação para intubação, apoós ser 
intubada foi escolhido o modo VCV e após 30 min foi pedido uma gasometria. Sabendo 
disso, interprete a gasometria e ajuste os parâmetros necessários. ( pressão de pico= 30 
pressão platô= 24) 
 
GASOMETRIA 
PH: 7,29 acidose 
PO2: 66 hipóxia 
PCO2: 52 acidose 
HCO3: 28 alcalose 
 
MODO VCV INICIAL 
VC: 500 293 
FLUXO: 50 
FR: 12 10 
PEEP: 7 
FIO2: 100% 
 
 
1° PO2 ideal = 
109- (0,43X idade) 
109- (0,43x52) 
109- 22,36 
87 
 
2° FIO2 ideal= 
PO2 ideal x FIO2/ PO2 
conhecida 
87x 100/ 66 
8700/66 
132 
 
3° Volume 
Corrente ideal= 
45,5 + 0,91 X 
(altura em cm – 
152,4) 
45,5 + 0,91 X 
(156– 152,4) 
45,5 +0,91 x 3,6 
45,5 + 3,2 
48,77 x 6 = 293 
 
4° Frequência 
Respiratória 
ideal= 
PCO2 ideal X 
FR/ PCO2 
conhecida 
45x 12/52 
540/52 
10 
 
5° Volume Minuto = 
VC x FR 
293x10 
2930/1000 
2,9 
 
 
 
6° índice de oxigenação = 
PO2/ FIO2 
66/100= 66% 
 
 
7° 
Complascência 
dinâmica = 
VC / Pressão de 
pico – PEEP 
293/ 30-7 
293/23 
13 
 
8° 
Complascência 
estática = 
VC / Pressão 
platô – PEEP 
293/ 24-7 
293/17 
17 
 
 
 
 
Acidose respiratória parcialmente 
compensada com alcalose metabólica 
seguida de hipóxia. 
Antonia Juliana de Souza Sá