_Aula 11-Complexo articular do ombro

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Complexo Articular 
do Ombro
Profª. Graziella Nascimento Ferreira
FACULDADE TALENTOS HUMANOS Complexo Articular do Ombro
1. Úmero
2. Escápula
3. Clavícula
4. Esterno
5. Costelas
Ossos
1
2
3
ARTICULAÇÕES DO OMBRO
Articulação Gleno-umeral – anatômica (VERDADEIRA)
Articulação Escapulotorácica - funcional
Articulação Acromioclavicular – anatômica (VERDADEIRA)
Articulação Esternoclavicular – anatômica (une o complexo 
do ombro com o esqueleto axial) (VERDADEIRA)
Articulação Subacromial ou Subdeltoideana - funcional
 
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Movimentos da escápula:
 Articulação Escapulotorácica
 Articulação Acromioclavicular – (clavícula e escápula)
 Articulação Esternoclavicular – (clavícula e esterno)
1.Elevação;
2.Depressão;
3.Protração;
4.Retração;
5.Rotação para cima;
6.Rotação para baixo.
Graus de Liberdade
3 graus de liberdade: 
Plano sagital: Flexão (180°)
Extensão (45-50°)
Plano frontal: Abdução (180°) *
Adução (30-45°)
* Paradoxo de Codman
Plano transversal: Rotação Interna (100- 110°)
Rotação Externa (80°)
Cotovelo fletido a 90°(eliminar componente de prono-
supinação)
Plano tranversal: Abdução na horizontal (140°) 
Adução na horizontal (40°)
* CIRCUNDUÇÃO: combinação dos movimentos nos 3 
planos
Movimentos
 
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 Paradoxo de Codman
Para realizar Abdução de 180° (a partir da 
posição de referência-neutro) a articulação
do ombro a partir de 90 ° de ADM realiza RE 
automática
** A rotação automática do úmero é essencial
para que o tubérculo maior do úmero não se 
choque com o arco córaco – acromial, 
possibilitando sua total ADM neste
movimento. Ligamentos
Estabilidade do ombro
1. Ligamento coracoacromial
2. Ligamento coracoumeral
3. Ligamento transverso umeral
4. Ligamento trapezóide
5. Ligamento conóide
6. Ligamento transverso superior da escápula
LIGAMENTOS
Ligamento coraco-clavicular
1.
2. 
LIGAMENTOS
Ligamento glenoumeral
Vai do turbérculo menor do úmero até a cavidade glenóide 
Ligamento coracoumeral
Inserção lateral no processo coracóide estende-se sobre a 
articulação anteriormente até o lado medial do tubérculo maior
 
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Ligamento Glenoumeral ou Escapuloumeral
• Formado por 3 feixes: superior, médio e inferior
Comportamento Cinético:
Abdução: médio e inferior tensionados e inferior frouxo
Adução: Superior tensionado; médio e inferior frouxo
Rotação interna: todos feixes frouxo
Rotação externa: todos feixes tensionados
Ligamento Coracoumeral
• Formado por 2 feixes: feixe do tubérculo maior e do túberculo 
menor
• Sustenta passivamente o MS contra a ação da gravidade
Comportamento Cinético:
Flexão: feixe do tubérculo maior tensionado
Extensão: feixes do tubérculo maior e menor tensionados FlexãoExtensão
 
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Músculos Motores
• Deltóide
• Supra-espinhal
• Peitoral maior
• Latíssimo do dorso
• Redondo menor
• Infra-espinhal 
• Redondo maior
• Subescapular
• Coraco-braquial
• Bíceps braquial
• Tríceps braquial (cabeça longa) acessórios
SERRÁTIL
Abdução do ombro;
Rotação para cima da escápula;
TRAPÉZIO
Fibras superiores:
Elevação e Rotação para cima da escápula;
Extensão, flexão lateral e rotação contralateral do pescoço;
Rotação para cima da escápula;
Fibras médias:
Rotação para cima e adução da escápula.
Fibras Inferiores:
Fibras Rotação para cima.
ROMBÓIDES
Adução e elevação da escápula;
Rotação para baixo da escápula;
PEITORAL MENOR
Depressão da escápula;
Elevação das costelas.;
ELEVADOR DA ESCÁPULA
Elevação da escápula;
Rotação para baixo da escápula;
Flexão lateral e rotação ipsilateral da coluna cervical.
DELTÓIDE
Fibras anteriores: Flexão do ombro; RI e adução na 
horizontal;
Fibras médias: Abdução do ombro;
Fibras posteriores: extensão do ombro, RE e abdução na 
horizontal
SUPRA-ESPINHAL
Abdução do ombro;
Estabilizador do úmero;
 
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PEITORAL MAIOR
Adução do ombro;
Rotação Interna do ombro;
Auxilia na Flexão e Extensão do ombro.
GRANDE DORSAL
Adução do ombro;
Rotação Interna do ombro;
Extensão do ombro;
Depressão Escapular;
Elevação da pelve.
REDONDO MENOR
Abdução do ombro;
Rotação Externa do ombro;
Estabiliza o úmero.
INFRA-ESPINHAL
Abdução do ombro;
Rotação Externa do ombro;
Estabiliza o úmero.
REDONDO MAIOR
Rotação Interna do ombro;
Extensão do ombro;
Adução do ombro.
SUBESCAPULAR****
Rotação Interna do ombro; 
Estabiliza o ombro;
Córaco-braquial
Abdução na horizontal do ombro;
Flexão do ombro.
Bíceps Braquial***
Flexão do ombro;
Abdutor do ombro.
Tríceps Braquial***
Extensor do ombro;
Adutor do ombro.
 
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Músculos do Manguito Rotador Lesão do manguito rotador
• Vascularização pobre do tendão do m. Supraespinal + tensão constante + 
movimentos na articulação AC = processo inflamatório na bursa e 
estreitamento do canal, promove ruptura tendão.
Teste do SupraTeste do Supra--EspinhosoEspinhoso
 POSICIONAMENTO:POSICIONAMENTO:
PACIENTE PACIENTE -- Em pEm péé, com , com 
ombros abduzidos a 90 ombros abduzidos a 90 ºº , , 
em rotaem rotaçção interna do ão interna do 
ombroombro
EXAMINADOR EXAMINADOR -- Resistência Resistência 
contrcontráária ria àà abduabduççãoão
LAUDO LAUDO -- O envolvimento do O envolvimento do 
mmúúsculo ocorre quando o sculo ocorre quando o 
examinador notar fraqueza examinador notar fraqueza 
ou dor ao movimento. ou dor ao movimento. 
Rotura ou tendinite de Rotura ou tendinite de 
suprasupra--espinhosoespinhoso
 
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Teste de queda de braTeste de queda de braççoo
 Quando hQuando háá uma uma 
ruptura total do ruptura total do 
tendão do supratendão do supra--
espinhoso o espinhosoo 
paciente não paciente não 
consegue sustentar consegue sustentar 
o brao braçço a 90 graus.o a 90 graus.
Teste de ApleyTeste de Apley
 Põe em evidência uma lesão dos Põe em evidência uma lesão dos 
tendões dos mtendões dos múúsculos do manguito sculos do manguito 
rotador.rotador.
 O paciente deve alcanO paciente deve alcanççar a escar a escáápula pula 
oposta, tanto o ângulo superior como o oposta, tanto o ângulo superior como o 
inferior.inferior.
 A exacerbaA exacerbaçção da dor traduz em ão da dor traduz em 
lesão.lesão.
Teste de colisão de HawkinsTeste de colisão de Hawkins--
KennedyKennedy
 Nos mostra a presenNos mostra a presençça de uma a de uma 
tendinite do supratendinite do supra--espinhoso causada espinhoso causada 
por um mecanismo de spor um mecanismo de sííndrome do ndrome do 
impacto.impacto.
 Paciente estPaciente estáá com 90 graus de flexão com 90 graus de flexão 
e o terapeuta coloca, passivamente, e o terapeuta coloca, passivamente, 
em RI. Isso produz um choque em RI. Isso produz um choque óósseo.sseo.
 POSICIONAMENTOPOSICIONAMENTO
PACIENTE PACIENTE -- Sentado ou em Sentado ou em 
ppéé
EXAMINADOR EXAMINADOR -- Sustenta o Sustenta o 
membro flexionado com membro flexionado com 
uma mão no cotovelo e uma mão no cotovelo e 
outra no punho. Fazer outra no punho. Fazer 
rotarotaçção interna do ombroão interna do ombro
LAUDO LAUDO -- Dor no ombro e Dor no ombro e 
apreensão são indicativos apreensão são indicativos 
de lesão do ombro no supra de lesão do ombro no supra 
espinhosoespinhoso
 
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Teste de SpeedTeste de Speed
 Este teste tenciona a cabeEste teste tenciona a cabeçça longa do a longa do 
bbííceps. Se houver dor ao teste e ceps. Se houver dor ao teste e àà
palpapalpaçção estamos diante de uma ão estamos diante de uma 
tendinite da cabetendinite da cabeçça longa do ba longa do bííceps.ceps.
 O teste O teste éé realizado com o paciente realizado com o paciente 
realizando uma flexão de ombro com a realizando uma flexão de ombro com a 
palma da mão voltada para cima e palma da mão voltada para cima e 
cotovelo estendido. cotovelo estendido. 
Teste de JobeTeste de Jobe
Avalia especificamente o músculo supra-
espinhoso;
É realizado com o paciente em ortostatismo 
membros superiores em abdução no plano frontal 
e anteflexão de 30º, e assim alinhando o eixo 
longitudinal do braço com o eixo de movimento da 
articulação glenoumeral. O examinador faz força 
de abaixamento nos membros, simultânea e 
comparativa, enquanto o paciente tenta resistir.
Teste do subescapular de Teste do subescapular de 
GerberGerber
O paciente coloca o dorso da mão ao nível de L5 
e procura ativamente afastá-la das costas 
rodando internamente o braço, a incapacidade de 
fazê-lo ou de manter o afastamento, se feito 
passivamente pelo examinador, pode indicar 
patologia do músculo subescapular.
Teste de YergasonTeste de Yergason
 ÉÉ utilizado para diagnosticar tendinite utilizado para diagnosticar tendinite 
e tenossinovite do tendão da cabee tenossinovite do tendão da cabeçça a 
longa do mlonga do múúsculo bsculo bííceps do braceps do braçço. o. 
 O teste consiste em segurar, O teste consiste em segurar, 
pronados, os punhos do paciente, pronados, os punhos do paciente, 
sentado sentado àà sua frente, e solicitar que sua frente, e solicitar que 
realize movimento de pronarealize movimento de pronaçção ão 
forforççada, contra as mãos do ada, contra as mãos do 
examinador. examinador. 
 
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Teste de botão para bursite
Paciente realiza uma extensão de 
ombro para mover a bursa para 
adiante do acrômio, então podemos 
palpá-la.
O terapeuta palpa então a bursa e 
observa se isso desperta dor, neste 
caso indica uma bursite.
Bursite
O paciente coloca seu peso sobre o 
braço completamente estendido, isso 
faz comprimir a bursa sobre o 
acrômio.
O teste é positivo se despertar dor.
Teste de NeerTeste de Neer
Sua finalidade é avaliar a síndrome do impacto. O 
examinador estabilizará a escápula do paciente 
com a mão esquerda e elevará rapidamente o 
membro superior em rotação interna com a mão 
direita. O choque da grande tuberosidade e do 
acrômio provocará dor. Este teste também é
positivo em capsulite adesiva, instabilidade 
multidirecional, lesões da articulações 
acromioclavicular etc., portanto não é específico. 
 
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OMBRO DOLOROSO
CLASSIFICAÇÃO
oSíndrome do impacto;
oTendinite bicipital;
oTendinite calcárea;
oCapsulite adesiva;
oArtropatias;
oOriginada em outros locais;
Síndrome do Impacto
É uma síndrome dolorosa no ombro, 
acompanhada por alteração da mobilidade 
local, sendo caracterizada por uma 
tendinite, geralmente pelo tendão do 
músculo supra-espinhoso, bursite 
subacromial, com lesão parcial ou total 
deste ou de outros tendões.
Tendinite bicipital
O tendão da cabeça longa do bíceps ao 
passar através do sulco bicipital pode 
inflamar devido a traumas repetidos. 
Tendinite de supra-espinhoso
Causas: 
Relações anatômicas desfavoráveis, levando a isquemia 
local e degeneração. Exercício muscular excessivo, 
traumas e atividades repetitivas do braço podem levar 
ao quadro de tendinite
 
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Tendinite Calcária
Caracterizada por um processo inflamatório 
crônico com fases de agudização que acomete o 
manguito rotador (principalmente o tendão 
supraespinhoso. 
Bursa subdeltoidiana e subacromial
BURSITES
Fase de tratamento de inflamação aguda 
ou crônica:
Para manter a integridade e mobilidade dos tecidos, inicie a 
mobilização precocemente
- Inclua amplitude de movimento passiva, ativo, contrações 
isométricas. 
- Para controlar a dor e manter a integridade articular, use 
exercícios pendulares sem peso para causar separação articular e 
movimentos oscilatórios que inibem a dor.
- Durante os exercícios nesse estagio deve-se ter o cuidado de 
evitar posições que levem a compressão, que são geralmente o meio 
da amplitude da abdução ou o final da amplitude quando o músculo 
esta alongado.
 
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Fase de Tratamento subaguda/ de 
cicatrização:
Cinesioterapia:
Para recuperar a ADM, o equilíbrio no 
comprimento e força muscular da articulação 
do ombro e cintura escapular deve elaborar 
um programa que vá ao encontro 
especificamente das limitações do paciente.
Fase de Tratamento crônica:-Fortalecimento muscular;
-Resistência à fadiga (aumentando o número de séries);
-Orientação do paciente quanto à prevenção
PREVENÇÃO
-Alongamento e exercícios antes do trabalho
- Realizar pausas durante a atividade, se for de natureza 
repetitiva.
- Manter um bom alinhamento postural.
TCHAU!!!!!!!
 
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