Síndrome do navicular - Equinos

Prévia do material em texto

Definição
É uma enfermidade degenerativa e crônica que acomete o osso sesamóide distal, bursa do navicular e TFDP. 
É causa comum de claudicação intermitente entre cavalos de 4 a 15 anos de idade. É aquele cavalo que tem 
claudicação, melhora por um tempo, depois faz um trabalho em uma pista muito dura e começa a claudicar 
novamente. Pode melhorar com anti-inflamatório, mas a longo prazo pode ficar grave.
Os membros torácicos são mais acometidos.
http://blog.equinovet.com.br/sindrome-do-navicular-sinais-clinicos-e-tratamento/
Um raio x evidencia terceira e segunda falange e toda a superfície do sesamoide. Se tiver um problema em tendão, 
ligamento ímpar ou até mesmo em inserção do ligamento e tendão, a radiografia não vai nos mostrar. Uma 
ressonância magnética seria um exame indicado para analisar essas estruturas.
A função do navicular é dar a angulação para o TFDP se inserir na margem solear da terceira falange.
Fatores predisponentes
Hereditário > alguns trabalhos mostram que cavalos que possuem problema no osso navicular tem maior 
tendência a terem filhos com problemas no navicular > ainda não foi identificada nenhuma mutação 
relacionada a essa síndrome
-
Conformação vertical > cavalos com cascos mais verticais forçam bastante o TFDP > vai batendo mais o 
osso navicular e essa compressão ao longo do tempo pode causar lesão no osso
-
Trabalhos em superfícies duras > devido ao impacto pode causar problema-
Patas e cascos pequenos > quando menor for o membro e maior for o cavalo, menor será a área para 
dissipar o impacto das pisadas
-
Pinça longa e talão curto e baixo > vai ter mais tensão no TFDP durante o movimento e vai comprimir o 
osso navicular > quando crônica, causa lesão óssea
-
Casqueamento inadequado > tem toda uma biomecânica que precisa ser respeitada-
Caroline Vieira
Síndrome do navicular
domingo, 1 de agosto de 2021 18:01
 Página 1 de Clínica de Grandes 
http://blog.equinovet.com.br/sindrome-do-navicular-sinais-clinicos-e-tratamento/
Etiologia
A etiologia é desconhecida, mas existem algumas teorias como a teoria biomecânica e a teoria vascular. 
Teoria biomecânica:
Alterações degenerativas dentro do navicular devido a forças não fisiológicas exercidas sobre o osso e 
seus ligamentos > qualquer situação que leve o TFDP a pressionar o osso, pode causar problema 
-
Concussão entre tendão e o osso causa rarefação óssea com alterações na superfície flexora > as vezes a 
superfície do osso que está próxima ao tendão, ou seja, que esse tendão se movimenta sobre ela, no raio x 
pode mostrar irregularidades ósseas devido ao trauma repetitivo
-
Causas > quartela vertical, patas pequenas, talão curto e pinça longa -
Teoria vascular:
Teoria da trombose e isquemia > trombose das artérias digitais ou artérias do navicular, necrose isquêmica 
do osso > claudicação 
-
Histórico e Sinais Clínicos
Histórico:
Claudicação progressiva de membros torácicos, crônica, uni ou bilateral > início agudo > o proprietário pode 
falar que começou há uns meses ou anos, mas era suportável e começou a piorar, e que percebe mais depois do 
exercício do animal. O histórico auxiliar a chegar no diagnóstico.
Sinais clínicos:
Claudicação intermitente uni ou bilateral-
Claudicação assimétrica em 95,5% dos casos > um casco mais grave que o outro-
Pinça desgastada > o animal tem dificuldade ao dar o passo e acaba arrastando o casco-
Encurtamento da fase cranial do passo-
Dor ao pinçamento > região central e terço cranial da ranilha > pinçamento cruzado-
Estreitamento do casco-
Podem ser responsivos a flexão falangeana-
Diagnóstico 
Vamos radiografar e explorar toda a região. Porém o bloqueio do nervo digital palmar tem que zerar a 
claudicação.
Bloqueio do nervo digital palmar-
Bloqueio da AIFD (articulação interfalangiana distal) > quando bloqueamos ela, parte do anestésico se 
dissipa para a bursa do navicular fazendo uma analgesia melhor.
-
 Página 2 de Clínica de Grandes 
Raio x:
Vamos fazer no mínimo três projeções:
60º dorsopalmar-
Lateromedial-
Pálmaro-proximal e pálmaro-distal-
Principais alterações identificadas no raio x:
Alterações no forame distal do osso navicular-
Alterações císticas > formação de cistos-
Alongamento e formação de entesófitos nas bordas proximal e distal do osso navicular -
Defeitos no cortex (perda da distinção corticomedular) -
Calcificação da superfície flexora do osso navicular > perda da distinção entre a parte corticomedular-
Fraturas -
http://blog.equinovet.com.br/sindrome-do-navicular-sinais-clinicos-e-tratamento/
Outros exames para diagnóstico:
Pinçamento-
Bursografia do navicular-
Ressonância magnética > se for uma tendinite, só conseguimos identificar por RM-
Tomografia computadorizada > auxilia principalmente na identificação de microfraturas-
Tratamento
Feito o diagnóstico, precisamos ver qual é o problema e tratar. 
Repouso > principalmente para problemas crônicos-
AINES-
Casqueamento e ferrageamento corretivo > corrigir pinça longa ou talão alto -
Vasodilatadores > para melhorar a perfusão do osso
Isoxsuprime > 0,66mg/kg BID, VO por tempo variado○
-
Corticoides > infiltrar na bursa ou articulação interfalangiana distal > se não tirar a causa, quando passar o 
efeito, o problema vai voltar
-
 Página 3 de Clínica de Grandes 
http://blog.equinovet.com.br/sindrome-do-navicular-sinais-clinicos-e-tratamento/
efeito, o problema vai voltar
Prednisolona ou betametasona○
Tratamento com bifosfonatos > eles auxiliam em situações de perda de densidade óssea > favorecendo a 
calcificação óssea, diminuindo a função dos osteoclastos > não é indicado utilizar em cavalos jovens, até 
quatro anos de idade pois podem favorecer fraturas
Osphos○
Ácido zoledrônico○
Ácido Tiludrônico○
-
Tratamento cirúrgico:
Indicado para casos crônicos que não respondem aos tratamentos conservativos > tratamento para proporcionar 
uma melhor qualidade de vida
Neurectomia digital palmar > dessensibiliza o terço caudal da metade da região palmar da pata e a sola, se 
estendendo dorsalmente até a pinça 
Resposta ao bloqueio nervoso é semelhante ao alívio da dor alcançado na neurectomia ○
-
Outras técnicas > desmotomia do suspensor do navicular e desmotomia do ligamento cárpico acessório > 
para aliviar o tendão, assim como na laminite
-
______________________________________________________
 Página 4 de Clínica de Grandes