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Universidade Federal de Sergipe Campus Universitário Prof. Antônio Garcia Filho Tópicos especiais em Terapia Ocupacional Alberto Gonçalves Matos Júnior Turma VIII 02/12/2020 Avaliações de postura, equilíbrio e marcha. Para que essas avaliações sejam preenchidas, quantificamos os aspectos abordados na avaliação, sendo assim, a medição é indissociável neste processo. Sendo assim, essa quantificação vai possibilitar que o terapeuta consiga pensar nas formas de operacionalizar perante as situações apresentadas nos resultados dos testes, e realize comparações. Para a escolha dessas avaliações, a confiabilidade da mesma é um critério levado em consideração, justamente pelo fato de que ela foi experimentada em outras pessoas, foi pesquisada e possui um certo nível de evidência, que comprova a sua eficácia para a situação em questão. A utilização de avaliações de equilíbrio possui como finalidades a identificação de riscos, acompanhar as mudanças no equilíbrio, mais precisão no diagnóstico, como também, para a construção do plano terapêutico. Sendo assim, para esta prática, é encorajado pelas organizações mundiais da Terapia Ocupacional, a utilização de avaliações padronizadas, justamente por proporcionar a padronização dos dados coletados, os resultados obtidos na avaliação ,possuir um respaldo científico para a prática que está sendo realizada, como também fazer um comparativo pré e pós terapias.No equilíbrio, devem ser avaliados alguns aspectos, sendo eles, o sujeito, o ambiente e a ocupação que é objetivada, e sua interação. Uma das formas de encontrar avaliações sobre determinada problemática, é em revisões sistemáticas, onde é organizada um compilado de avaliações e o por que da sua utilização, suas contribuições e os pontos positivos daquelas avaliações revisadas. Como exemplos de testes de equilíbrio e controle postural, temos o Single-leg stance test, que possui como objetivo avaliar o controle postural e equilíbrio estático, onde o paciente fica em posição unipodal e realizar uma sequência de comandos como, mudar a posição do membro superior, feche os olhos, e para quantificar este teste é utilizado o tempo que se consegue ficar na posição através de um cronometro. A escala de equilíbrio de Berg, é organizada em 14 itens, que vão desde o estimulo e a retirada de estímulos sensoriais, até algumas situações do dia a dia. E cada item é quantificado do 0 até o número 4, quanto maior o número resultante da situação avaliada, melhor o desempenho naquele quesito. Possuindo um total de 55 pontos, que se divide em alto, médio e baixo risco de quedas. Dando sequência aos testes de equilíbrio e controle postural, temos o Time up and go, onde o paciente deve se levantar da posição sentado, caminhar no mínimo 3 metros e retornar a posição sentado. O quantitativo deste teste é o tempo cronometrado, no entanto, muito aspectos qualitativos podem ser observados como a base de suporte, a antecipação do movimento, os aspectos cognitivos e o planejamento da ação. A avaliação de mobilidade orientada ao desempenho de Tinetti, ela avalia aspectos do equilíbrio e do sistema vestibular na realização de atividades funcionais. Além dos testes, para avaliar o equilíbrio podem ser utilizados alguns equipamentos, como por exemplo a plataforma de força. Neste recurso podem ser observadas inúmeras variáveis, como deslocamento do centro de massa, distribuição de peso corporal e entre outras situações que envolvem o equilíbrio. Na avaliação postural, pode ser utilizado o Simetrógrafo que é um aparelho composto por linhas verticais e horizonteis que fornecem referências para a análise, essas linhas podem ser calibradas de acordo com a necessidade. Na vista anterior podemos avaliar alinhamento da cabeça, curvatura da cintura, posicionamento dos joelhos. O passo principal desse processo de avaliação, é verificar o alinhamento dos membros de acordo com as linhas de referência do instrumento Por fim, na análise de marcha pode ser analisada por registros de filmagem feitas pelo terapeuta. No entanto, esse processo deve ser decomposto para a compreensão do processo de marcha como, intervalo de tempo, articulações utilizadas neste processo e os grupos musculares que são ativados, neste sentido, o conhecimento desses componentes nos faz compreender o padrão da marcha, sendo assim, desvios nessa dinâmica irá servir como alerta. As filmagens podem ser utilizadas para análise mais minuciosa do processo e detectar comportamentos que por ventura possa passar despercebido.
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