Síndrome do Respirador Oral

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Síndrome do
Respirador
Oral
índice
Introdução
Epidemiologia
Fisiopatologia
Quadro Clínico
Consequências
Diagnóstico
Tratamento
 
Síndrome do
respirador oral
Queixa frequente em
ambulatórios
Síndrome comum na infância
Mudança no padrão
respiratório: repercussões
locais e sistêmicas
25-50%25-50%
Epidemiologia
Principais causas:
rinite alérgica (81,4%), aumento de tonsilas
faríngeas (79,2%), desvio de septo nasal
obstrutivo (1%
DAS CRIANÇAS ENTRE 8 E 1O ANOS
SINTOMAS
 
RESPIRAÇÃO BUCAL,
OBSTRUÇÃO NASAL
DOR DE GARGANTA,ARDÊNCIA
OU PRURIDO NA FARINGE, MUCO
ESPESSO ADERIDO À GARGANTA, 
TOSSE SECA PERSISTENTE
QUADRO CLÍNICO
Sintomas típicos ou não
Diferenciar entre respirador nasal, um respirador oral eventual e um
respirador oral obrigatório
SINTOMAS
 
 CEFALEIA MATINAL, IVAS
RECORRENTES; HALITOSE; 
 ENUROSE NOTURNA; 
 SONOLÊNCIA / IRRITABILIDADE;
DIFICULDADE ALIMENTAR /
AEROFAGIA; MAU
APROVEITAMENTO ESCOLAR
SINTOMAS
 
FÁCEIS DE RESPIRADOR BUCAL
CRÔNICO; AUMENTO DE CÁRIES
DENTÁRIAS; DEFORMIDADES
DENTO-FACIAIS; FARINGE OPACA
COM METAPLASIA GRANULOSA E
MAIS VASCULARIZADA; PECTUS
SCAVATUM.
Crânio dividio em 2 partes: neurocrânio
e esplacnocrânio ou face
Crescimento lateral depende do fluxo
aéreo nasal: reabsorção e deposição
ósseal
Respiração bucal gera estímulos
diferentes para o estímulo do
crescimento e morfologia da face
Fisiopatologia
Desenvolvimento dentrocraniofacial
Fisiopatologia
Desenvolvimento dentrocraniofacial
Dolicocefálicos: longo e
estreito
Braquicefálico: curto, largo e
redondo
2 Grupos:
Respiradores orais tendem a
alargar a orofaringe: reduzir
resistência do fluxo respiratório
Remodelamento ósseo
Consequências
Repercuções locais e sistêmicas
Desenvolvimento dento-
crânio-facial:
Extensão do pescoço e
abertura constante da
mandíbula: crescimento
caudal da mandibula e
vertical da face
Locais: 
1. impossibilidade de respirar e
mastigar ao mesmo tempo:
rotação lateral da
mandíbula
tentativa de aumentar o
ângulo ântero-posterior da
faringe: prognatismo
Consequências
Repercuções locais
Reposicionamento da língua,
palato ogival e ausência de
contato entre arcádeas
dentárias
 má-oclusão e proeminência dos
incisivos superiores
Consequências
Repercuções locais 
Pode ocorrer também:
Hipoplasia e atresia dos seios paranasais
Apagamento do sulco nasolabial
Consequências
Repercuções locais 
Fáceis adenoidana ou "síndrome da obstrução respiratória"
arco dentário superior atrésico º mordida cruzada
posterior e aberta interior º padrão de crescimento
verticalizado º palato primário ogival º boca entreaberta º
língua baixa e para frente º palato mole orientado
verticalmente º rotação mandibular posterior (negativa) º
hioide baixo;º coluna cervical para trás º distoposição
mandibular clase II
Consequências
 
Obstrução mecânica: disfunção
tubária e otites médias
Otológicas
Ressecamento da parede anterior
da faringe: aumento dos folículos
linfóides, da vasculatura e da
metaplasia da mucosa, tornando-
a opaca.
Favorece a placa bacteriana
Orofaríngeas
 
Halitose, olfato prejudicado, voz
hiponasal
Outras repercussões
obstrução nasal predispõe
acúmulo das secreções
nasossinusais, facilitando a
infecção.
Rinussinusite crônica ou
recorrente
Consequências
Repercuções sistêmicas
aumento da resistência pulmonar
diminuição da complacência
pulmonar
diminuição da pressão arterial
diminuição do VEF1
Sistema Respiratório:
Consequências
Repercuções sistêmicas
Diminuição da resistência ao fluxo
respiratório: menor ventilação e
oxigenação dos alvéolos mais
periféricos
síndrome da morte súbita do
lactente pode estar associada
tosse crônica: aquecimento e
umidificação do ar inspirado
Sistema Respiratório:
hipóxia recorrente pode levar à
hipertensão pulmonar e evolui até o
cor pulmonale.
uso indiscriminado de aminas
simpaticomiméticas: aumento da
pressão arterial, predispõem a
arritmias e até mesmo à parada
cardíaca
Sistema Cardiovascular
Consequências
Repercuções sistêmicas
Consequências
Repercuções sistêmicas
hipersonolência diurna, sono dessincronizado (alteração da fase
REM do sono), depressão da capacidade de despertar, sono
agitado e enurese noturna
Apneia Obstrutiva do Sono
Pectus scavatum: esforço respiratorio durante o sono,
aumento da pressão negativa da caixa torácica, flacidez
relativa da caixa torácica anterior
Sono
Consequências
Repercuções sistêmicas
Repercusões sistêmicas
Consequências
SISTEMA
HEMATOPOIETICO
hipoxemia
durante o sono:
policitemia
compensatória.
TRATO
GASTROINTESTINAL
SISTEMA
ENDÓCRINO
disfagia e
aerofagia
hormônios
dependentes do
ciclo circadiano:
GnRH
Diagnóstico
Hábitos das
crianças:
mamadeira,
chupetas, etc
preferência por
alimentos macios e
moles
ANAMNESE
Formato nariz e
boca
Alterações
craniofaciais
EXAME FÍSICO
Identificação da
etiologia e tratamento
Radiografia da
rinofaringe,
Endoscopia nasal,
polissonografia e
Avaliação alergológica 
EXAMES
COMPLEMENTARES
Tratamento pediatra, alergista, otorrinolaringologista,
neurologista, psiquiatra, ortodontista,
fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista
MULTIDISCIPLINAR
 ADENOTONSILECTOMIA, A
ABORDAGEM DA RINITE ALÉRGICA E
TRATAMENTO ORTODÔNTICO
casos graves e refratários em uma variedade de
campos.
 APARELHO DE PRESSÃO POSITIVA
CONTÍNUA DE VIAS AÉREAS (CPAP)
Referências
Di Francesco, Renata C. et al. Respiração oral na criança:
repercussões diferentes de acordo com o diagnóstico. Revista
Brasileira de Otorrinolaringologia [online]. 2004, v. 70, n. 5
<https://doi.org/10.1590/S0034-72992004000500014>.
Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvicofacial da ABORL-
CCF. 3ª Edição, 2017. Guanabara Koogan
TAVARES, Angela Madeira de Souza, VASCONCELLOS, Marcio
Augusto. 
ALTERAÇÕES MORFOFUNCIONAIS DO RESPIRADOR BUCAL. Cadernos
de Odontologia da Unifeso. v. 1, n. 2 (2019 
http://www.revista.unifeso.edu.br/index.php/cadernosodontologiaunifeso/issue/view/42