Vacinação e Imunização

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Imunização
 Ativa 
 
📌
Vacina 
 
📌
Doença 
 Passiva 
 
📌
Natural
 Placenta 
 Aleitamento materno 
 
📌
Artificial - 
 Imunoglobulina (autólogo)
 Soro (heterólogo)
 mAB (anticorpo monoclonal) - proteínas produzidas pelo sistema 
imunológico. Ex.: terapia do covid, ao qual, tenta dinamizar o efeito da doença no 
corpo; alguns graus de leucemia.
Fornece anticorpo pronto ao qual impede 
o desenvolvimento da doença 
Imunoglobulina 
📌
IgG (pool) - tenta reduzir um processo inflamatório não direcionado, 
prevenindo naquele momento um risco de manifestações inflamatórios 
📌
IgG específico (raiva, hepatite , varicela, tétano) - impede a manifestação dessa 
doença, atuando num processo infeccioso mais ativo.
Situações: mordida de animal desconhecido, surto em berçário e pisada em preto 
enferrujado sem vacina de tétano 
Gera uma proteção transitória naquele períodos mas, posteriormente, deve investir 
em uma proteção mais duradoura como a vacina.
Tipos de Vacina 
📌
Viva atenuada 
 Há o agente vivo, mas devido a substância ele tem um potencial de proliferação 
menor.
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Não viva 
 Inteiros inativamos (VIP)
 Produtos tóxicos (tétano)
 Fragmento de microorganismo (influenza)
 Proteína por engenharia genérica (Hep.B)
 Polissacarídeos de membrana (conjugados ou não)
 Subunidades de RNA (Corona)
 Vacino,liga reversa (MenB)
Vacina Viva Atenuada 
💉
 
Pacientes com imunossupressão são mais suscetíveis a processos oportunistas (contato 
com um processo infeccioso local, por mais leve, pode apresentar a doença). Ex.: 
indivíduo toma uma vacina viva atenuada, mas começa a sentir alguns sintomas 
como febre, muitas vezes, advinda de contato de outra doença e não causada pela 
vacina.
Diferença 
📌
Conjugada 
 Polissacarídeo é conjugado a proteínas gerando resposta T dependente e 
portanto de memória (Meningococo e Pneumo)
📌
Combinada 
 Múltiplos antígenos em um só injeção.
Avaliação da Resposta Imune 
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Humoral: sorologia (IgM e IgG)
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Celular: cultura de linfócito 
Intervalo entre Doses 
📌
Mesma vacina: observar indicações das pesquisas (ou fabricante)
📌
Entre vacinas 
IgM: mais aparente na fase aguda na doença 
IgG: mais aparente a longo prazo. Aparece 
quando já tivemos contato com a doença e já 
há agentes de defesa.
📌
Vacina da febre amarela pede-se que tenha um intervalo de 30 dias entre uma 
vacina e outra.
📌
Vacina inativada do Covid é mais específica, pede-se que haja um intervalo de 
14 dias entre uma vacina e outra.
📌
Se usar vacina de imunoglobulina, deve ter um intervalo de mais de uma 
semana para a próxima vacina, seu intervalo pode várias a depender da 
imunoglobulina específica. Visto que cada imunoglobulina apresenta uma 
característica diferente.
📌
Vacinas atenuadas também precisa ter um intervalo, a depender do 
microorganismo presente. Se o paciente tomou imunoglobulina ou uma série de 
hemácias, precisará analisar o período de intervalo de vacinação para este 
paciente. 
📌
Vacina viral atenuada parenteral (febre amarela, por exemplo): aguardar 
período de 30 dias evitar aplicar outra vacina no paciente devido a interações
Calendário Vacinal Básico 
Aula 3
13.09.2021
Clínica médica e suas especialidades 
Dr. Rafael Rafaini Lloret
Vacinação das crianças respeitam um período e conforme ela vai crescendo, 
aumento o intervalo entre as vacinas 
PNI Crianças e Adolescentes 
PNI Adultos 
📌
Hepatite B - possui 3 doses. Muitas vezes, o paciente não apresenta o 
anticorpo.
📌
Febre amarela - normalmente o indivíduo que tomou a vacina na infância, 
deve tomar outra quando tiver na fase adulta (29 anos). Se não tomou na 
infância, deve tomar a vacina em uma dose única ente 30-59 anos.
📌
Tríplice viral - são duas doses até os 29 anos ou uma dose entre os 30-59 
anos.
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dT - são 3 doses (+1 a cada 10 anos)
PNI Idoso
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hepatite B - 3 doses 
📌
dT - 3 doses (+1 a cada 10 anos)
📌
Influenza - anual 
Situações Especiais Comuns - UBS
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Doenças leves não contraindicam vacina 
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Febre no momento da vacinação é contra indicação relativa 
📌
Anafilaxia a ovo - vacinar em unidade com capacidade de atendimento de 
emergência. Normalmente não contra indica nenhuma (cuidado com febre 
amarela) - fará a vacina em um local em que se pode monitorar o paciente. 
📌
Síndromes hemorrágicas devem receber fator de coagulação antes da 
vacinação 
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Eventos adversos pós vacina deve ser avaliado para próxima dose 
📌
Doses de reforço pós imunossupressso devem ser avaliados. Depende da 
situação. 
Situações Especiais do CRIE
📌
Imunocompetente 
 Varicela: se expostos em ambientes hospitalares a varicela - 1 doses até o 5 dia
 Hepatite B: exposição sexual ou percutànea - IGHAHB até 14 dias de exposição, 
pois se não tomar, perde a capacidade de proteção e o risco de se contaminar com a 
doença é maior.
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Convivendo com imunossuprimidos 
 Influenza anual 
 Varicela (2 doses)
 VOP -> VIP
 SCR (2 doses independente da idade)
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Gestantes 
 dTap 1 dose de reforço por gestação 
 Exposição a varicela: VZIG
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Crianças que apresentaram reações a DTP (convulsões, encefalopatia ou síndrome 
hipotônico hiporresponsivo) -> substituir por DTPa
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Síndrome Hemorrágicas 
 Hepatite A e B
 Considerar fatores antes de aplicação IM
 Observar intervalo recomendado após transfusões 
Profissionais de Saúde
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Hepatite B (ver gráfico)
 Se o paciente nunca foi vacinado, deve fazer o esquema vacinal padrão. Passou 
um período de 1 a 2 meses, colhe o HBS para ver se tem anticorpo para a vacina, se 
vier negativo, repete o esquema. Se mesmo assim, o HBS vier negativo, considera 
esse paciente como não respondedor.
 Se eventualmente o paciente tomou o primeiro esquema e depois de 6 meses a 1 
ano colher o HBS e der negativo, toma uma dose única. Se repetir o HBS e e,e 
continuar negativo, deve repetir as duas doses.
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Varicela 
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Influenza 
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Pertussis 
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MenC (microbiologistas a cada 5 anos)
Situações Especiais do CRIE 
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Imunodeficientes 
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HIV
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Imunocompetente que convive com outro com HIV
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munodeficiência devido ao câncer 
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Situações em que precisa-se acrescentar mais uma vacina 
Pneumo - 10 VS Pneumo- 23
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Pneumo 10 
 Conjugada 
 2 doses no primeiro ano e 1 dose a partir de entrai 
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Pneumo 23 
 Polissacarídeo (> 2a)
 1 dose a cada 5 anos, 2 doses máximo (não precisa mais tomar reforço)