Sistema urinário

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SISTEMA URINÁRIO- 
ANATOMIA Macroscópica 
 
Componentes: 
- Rins 
- Ureteres 
- Bexiga 
- Uretra 
 
Função: realizar a filtração do sangue, controle do 
equilíbrio ácido-base, controle do volume 
sanguíneo, regulação da pressão arterial e 
secreta hormônios (renina e eritropoetina). 
Ou seja, buscar manter a homeostasia corporal. 
 
+ quem tem deficiência renal tem problemas de 
Anemia Crônica, já que esse órgão secreta a 
renina. 
 
+ O trabalho de filtração desse sistema atua em 
paralelo ao trabalho realizado pela Veia Porta (V. 
Mesentérica Superior + V. Esplênica) presente no 
fígado é responsável por realizar a filtração desse 
sangue. 
 
<< RINS >> 
ANATOMIA TOPOGRÁFICA: 
-Posição: retroperitoneal- ou seja, não esta 
envolvido pelo peritônio e sim atrás dele 
(membrana que protege os órgãos abdominais e 
os mantem na sua posição anatômica) 
 
Visão Clínico a Anatomia Topográfica: (1) uma 
doença intraperitoneal é mais perigosa pode 
atingir os outros órgãos mais facilmente. 
(2) as incisões realizadas no abdômen são de 
preferencia na porção posterior para não precisar 
abrir o peritônio. 
 
o   Abdômen é a região que percorre desde 
a porção inferior do diafragma até a sínfise 
púbica. Nessa região há diversas vísceras 
que serão protegidas por uma membrana 
denominada de peritônio. Esse mesotelio 
(lamina de epitélio pavimentoso simples) 
consiste em duas camadas: 
(1)   Externa: denominada de parietal que 
reveste a parede abdominal, que é 
sensível a pressão, calor e laceração; com 
dor geralmente bem localizada. 
 >>Cavidade Peritonial: espaço 
pontecial entre as duas membranas, 
composto de liquido peritoneal que 
lubrifica as vísceras auxiliam na 
movimentação, principalmente durante a 
digestão<< 
(2)   Interna: reveste as vísceras, denominada 
de visceral; insensível a toque, calor, frio e 
laceração; é estimulada basicamente por 
distensão e irritação química, com dores 
mal localizadas. 
Os órgãos intraperitoniais são invaginados 
pelo peritônio visceral (ex: intestino); 
enquanto os extraperitoniais 
(retroperitonial ou subperitonial) são 
externos ao peritônio parietal, sendo 
parcialmente cobertos por essa 
membrana; como ocorre com os rins, que 
apresentam apenas a sua face anterior 
coberta. 
 
o   Apesar de não ser revestido pelo peritônio 
os rins precisam de uma proteção 
membranosa, que é realizada pela 
Cápsula Renal que será continua a parte 
superior do abdômen (ou seja, ao 
diafragma). 
 
+ Lembrando: Mesentério é uma lamina dupla do 
peritônio que une um órgão intraperitoneal à 
parede do corpo. 
 
 
 
- São laterais à coluna vertebral. 
- Disposição oblíqua 
- Altura da localização: entre a vertebra TXII 
superiormente até a vertebra LIII. 
 
 
- O rim direito é um pouco mais inferior que o 
esquerdo, pois nessa porção abdominal há o 
fígado. 
 
+ OBS: latíssimo do dorso que é cortado para ter 
acesso ao abd. 
 
Analisando a imagem: 
+ A gordura perirrenal circunda os rins e seus vasos, 
estendendo-se até os seios renais. 
+ O rim + glândulas suprarrenais + gordura 
perirrenal estão encerrados (menos inferiormente) 
pela fáscia renal. Externamente à fáscia renal está 
a gordura pararrenal. 
 
 
 
 
Ø   Relações Anatômicas: 
Porção Superior do Rim Direito: 
- Fígado 
- Suprarrenal Direita 
 
Porção Anterior do Rim Direito: 
- Duodeno 
 
Parte Inferior do Rim Direto: 
- Flexura hepática. 
 
Superior do rim esquerdo: 
- Suprarrenal Esquerda 
- Baço 
- Pâncreas 
 
Media Inferior do Rim Esquerdo: 
- Jejuno 
- Flexura Esplênica 
 
 
Ø   Gordura Perirenal: preenchem os espaços 
peritoniais. 
Durante os processos de inflamação essa 
gordura é acometida, causando a 
dilatação da cápsula renal o que causa a 
dor no paciente; pode estar relacionado, 
também, com a extensão das articulações 
do MM. Psoas. 
 
ANATOMIA DESCRITIVA: 
- Hilo Renal- leva as estruturas para um espaço 
dentro do rim, denominado de Seio Renal. Através 
desse Hilo passam: 
 - (1º) V. Renal 
 - (2º) A. Renal 
 - (3º ) Ureter 
 
- Posição relativamente fixa devido a presença 
da: Cápsula Renal; Gordura Perirrenal; Gordura 
Pararrenal. 
 
Ø   Externamente: 
- Faces anterior e posterior 
- Hilo renal- vasos, linfáticos e nervos 
- Seio renal (porção interna do rim) 
- Cápsula renal 
 
 
 
Ø   Internamente: 
- Córtex e Medula 
- Gordura Pararenal (gordura que preenche as 
estruturas na porção interna dos rins). 
- Colunas Renais 
- Pirâmides Renais 
- Papila Renal 
- Cálice Menor e Maior 
- Pelve renal 
o   É a uma área bastante dilatada que terá 
que reduzir o seu calibre no seu contato 
com o Ureter; por conta disso, qualquer 
situação que ocorra entre a Pelve e o 
Ureter terá mais chances de ocluir. 
Importância clinica: 
 
 
 
 
 
 
 
Ø   Vascularização: 
+ A V. Cava Inferior é formada pela tributação das 
V. Ilíacas Comuns, Gonadais, Renais e Hepáticas. 
Perceba que a Renal Esquerda é maior do que a 
Renal Direita, pois o Sistema Venoso se encontra 
mais anterior e à direita no corpo. 
è   Perceba que a Gonodal Esquerda drena 
para a Renal Esquerda, e não 
diretamente para a V. Cava; como a 
Gonodal Direita. 
 
Ø   Aneurismas na A. Abdominal na altura da 
Mesentérica superior comprimem a V. 
Renal e comprometam esse fluxo. 
 
+ Artérias Renais (será responsável tanto pela 
drenagem do órgão, quanto pelo processo de 
formação da urina) 
+ Artérias Segmentares 
§   Superior 
§   Anterior superior 
§   Anterior inferior 
§   Inferior 
§   Posterior 
 
 
 
+ Drenagem linfática: Linfonodos aórtico laterais. 
+ Inervação: Plexo nervoso renal (SNA). 
 
<< URETERES >> 
- Tubo muscular (tem capacidade de 
expansãoana) que transporta urina até a bexiga 
- Lateral ao MM. Psoas Maior e AA. Ilíacas Comuns 
 
Ø   Vascularização: 
+ Vasos adjacentes: AA Renais; RR da Aorta 
Abdominal; AA Ilíacas Internas. 
+ Drenagem: Linfonodos aórticos e ilíacos. 
 
§   Plexo nervoso renal, hipogástrico, aórtico. 
 
§   Dor uretérica: 
- Relacionada com a distensão do ureter, referida 
para áreas cutâneas supridas pelos níveis da 
medula espinhal de T11 e L2. 
- Parede abd posteriol lateral abaixo das costelas 
e acima da crista ilíaca. 
- Região púbica, o escroto no sexo masculino, os 
lábios maiores nas mulheres e a face anterior 
próximas da coxa. 
 
§   Áreas Críticas do Ureter: 
São áreas com maior risco de obstrução por 
cálculo renal; apresentam uma luz menor, devido 
a anatomia daquele local. 
1ª : Junção Ureteropélvica (JUP) 
2ª : Na bifurcação da Ilíaca Comum em Interna e 
Externa (alojamento do Ureter no Ápice desse Z) 
3ª : Na entrada da bexiga. 
 
 
 
 
CORRELAÇÃO CLÍNICA: 
 
§   LITÍASE URINÁRIA 
+ Os cálculos renais são formados por sais de 
ácidos inorgânicos ou orgânicos que podem se 
localizar nos cálices renais, ureteres ou bexiga 
urinária. Caso esse cálculo permaneça estável no 
rim, o paciente não irá sentir dor; entretanto, se 
houver o deslocamento (e esse cálculo for 
cortante ou maior que o lúmen do ureter) esse 
paciente terá fortes dores, causada pela 
distensão excessiva desse tubo muscular. 
 
Esse paciente queixa-se de cólica intermitente, 
com inervações para diversas outras áreas 
(representadas na imagem). 
Os cálculos podem ser retirados com um 
nefroscópio ou por litotripsia que concentra uma 
onda de choque capaz de quebrar o cálculo em 
pequenos fragmentos que serão liberados pela 
urina. 
+ O cálculo renal parado não dói, a sua dor é 
gerada pela sua migração para o ureter. 
 
 
 
 
 
 
 
+ TRANSPLANTE RENAL: 
O transplante renal é agora a opção preferida 
para o tratamento de casos selecionados de 
insuficiência renal crônica. 
O rim pode ser removido do doador sem lesar a 
glândula suprarrenal devido ao fraco septo de 
fáscia renal que separa o rim dessa glândula. O 
local para transplante de um rim é a fossa ilíaca 
da pelve maior. Esse local sustenta o rim 
transplantado, de modo que não haja tração dos 
vasos anastomosados cirurgicamente.A artéria e 
a veia renais são unidas à artéria e veia ilíacas 
externas, respectivamente, e o ureter é suturado à 
bexiga urinária.