Avaliação Nutricional na Gestação e Aleitamento Materno

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Disciplina:
	Nutrição Materno-Infantil
	Avaliação:
	Avaliação I - Individual 
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	A avaliação nutricional da gestante é essencial para o acompanhamento da gestação saudável e pode auxiliar no diagnóstico de desordens nutricionais, metabólicas, sociais e culturais. Com base nos métodos de avaliação das medidas antropométricas específicos para o diagnóstico nutricional das gestantes, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Índice de massa corporal por idade gestacional e ganho de peso.
	 b)
	Peso atual, peso pré-gestacional e altura.
	 c)
	Classificação da circunferência da cintura e peso atual.
	 d)
	Índice de massa corporal pré-gestacional e altura.
	 *
	Observação: A questão número 1 foi Cancelada.
	2.
	O cuidado integral desde o pré-natal até o pós-parto tardio e acompanhamento do processo de amamentação por profissionais da saúde capacitados é essencial para o manejo e manutenção do aleitamento materno. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Fatores sociais, culturais, retorno ao materno, uso chupeta e complicações da amamentação, principalmente a pega incorreta, estão diretamente relacionados ao desmame precoce.
PORQUE
II- A pega incorreta pode causar trauma e dor mamilar, produção de leite insuficiente, aumento do risco de obstrução dos ductos mamários e, consequentemente, mastite.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	 b)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	 c)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 d)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	3.
	Apesar da recomendação mundial do consumo de ácido fólico por gestantes, a prevalência de consumo deste suplemento é ainda insatisfatória, inclusive no Brasil. Estudos sugerem que a ingestão depende dos cuidados pré-natais, sendo que mulheres com menor escolaridade, sem companheiro e com pré-natal deficiente são mais susceptíveis a não consumir o ácido fólico durante a gestação. Com base na necessidade de ácido fólico na gestação, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	A Política Nacional de Fortificação de Alimentos preconiza o início da suplementação com ácido fólica nas farinhas de trigo e milho a partir do ano de 2025.
	 b)
	A dose recomendada para suplementação de ácido fólico deve ser de 400 microgramas de ácido fólico diariamente para gestantes.
	 c)
	O Ministério da Saúde preconiza a suplementação com ácido fólico a partir do primeiro ultrassom que comprove a gestação.
	 d)
	O consumo adequado de ácido fólico tem a função de prevenir sangramento precoce e hemorragia de qualquer natureza no recém-nascido.
	4.
	O aumento da obesidade na população feminina brasileira no final dos anos noventa levou ao aumento de pesquisas relacionando o período pós-parto e a prática da amamentação com a retenção de peso e, consequente, obesidade em mulheres. Com base nas recomendações nutricionais para nutrizes, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O uso de medicações moderadoras de apetite e que aumentam o gasto calórico são indicações para nutrizes obesas que possuem dificuldade de retorno ao peso no pós parto.
(    ) A perda de peso no pós parto costuma ocorrer de forma acelerada, ou seja, maior do que 500 gramas por semana, caso seja inferior a esse valor a nutriz deve iniciar uma dieta restritiva.
(    ) Alertar a nutriz em relação ao respeito dos sinais de fome e saciedade, estimulando a preferir o consumo de alimentos minimamente processados e in natura.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - F - V.
	 b)
	V - V - F.
	 c)
	F - V - F.
	 d)
	V - F - V.
	5.
	O requerimento de energia durante a lactação é elevado e influenciado pela duração e intensidade da amamentação, bem como do estado nutricional da nutriz, ultrapassando as necessidades energéticas da gestação. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- De maneira geral, a recomendação energética extra da nutriz é de 500 quilocalorias além da necessidade energéticas basal.
PORQUE
II- Essa indicação baseia-se na demanda para produção diária de 850 mililitros de leite materno.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 b)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	 c)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	 d)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	6.
	O Ministério da Saúde implementa várias ações de promoção (campanhas e treinamento de profissionais), proteção (leis trabalhistas e controle de marketing e comercialização de leites artificiais) e apoio ao aleitamento materno (materiais educativos, grupos de apoio e aconselhamento individual). Sobre as estratégias para garantia do aleitamento materno, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Iniciativa Hospital Amigo da Criança.
II- Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil.
III- Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes, para Crianças de Primeira Infância, Bicos Chupetas e Mamadeiras.
(    ) Lançada em 2012, tem como objetivo qualificar o processo de trabalho dos profissionais da atenção básica para a promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável para crianças menores de dois anos no âmbito do Sistema Único de Saúde.
(    ) Iniciativa mundial criada em 1991 que tem o intuito de promover, proteger e apoiar o aleitamento materno no âmbito hospitalar, abrangendo o treinamento de profissionais de saúde e composta de dez passos para o sucesso do aleitamento materno.
(    ) Conjunto de regulamentações que regula a promoção comercial e a rotulagem de alimentos e produtos destinados a recém-nascidos e crianças de até 3 anos de idade, com o objetivo de não interferir na prática do aleitamento materno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	I - III - II.
	 b)
	II - I - III.
	 c)
	I - II - III.
	 d)
	III - II - I.
	7.
	A placenta é um órgão formado durante a gestação, possui a função de promover a comunicação entre mãe e feto e garante as condições ideais para o crescimento e desenvolvimento do bebê. Com base nas funções da placenta, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Na barreira placentária ocorrem diversos tipos de reações de transporte, incluindo difusão simples, difusão facilitada, transporte ativo, ultrafiltração e pinocitose da mãe para o feto e do feto para a mãe.
	 b)
	A placenta é um órgão extremamente vascularizado, visto que é nesse local que ocorre a troca de nutrientes após reações de osmose no contato direto entre o sangue da mãe e do feto.
	 c)
	Pela placenta, são transportados todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento do feto, estando esses no formato de proteínas de alto peso molecular, glicose e ácidos graxos.
	 d)
	A placenta é responsável pelo transporte de nutrientes da mãe para o bebê, não sendo capaz de produzir substratos em estados metabólicos normais.
	
	A frequência de gestantes com sintomas clássicos como náusea, vômito, fadiga, inchaço, sonolência e desconforto corporal é cada vez mais acentuada, principalmente no primeiro e terceiro trimestres, sendo importante a compreensão da fisiologia envolvida. Com base na ocorrência de náuseas e vômitos, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Fisiologicamente, o apetite aumentado da gestante causa ansiedade no momento das refeições, o que diminui o número de mastigações e causa a má digestão.
	 b)
	As náuseas e vômitos da gestação são uma consequência da ação da progesterona que torna o processo digestivo mais lento para melhorar o aproveitamento de nutrientes.
	 c)
	O maior risco de cáries e doenças periodontais e a deglutição frequente de microrganismos envolvidosleva a doenças gástricas, o que aumenta os sintomas digestivos da gestação.
	 d)
	O aumento da necessidade energética requer um maior consumo alimentar a ponto de exceder a capacidade gástrica da gestante e gerar desconforto gastrointestinal.
	 *
	Observação: A questão número 8 foi Cancelada.
	9.
	Os hormônios desempenham um papel muito importante na indução e manutenção da gestação, sendo que a maior parte desses hormônios é secretada pela própria placenta e atuam nas adaptações físicas do corpo materno e preparam para a fase de amamentação. Sobre a ação hormonal na gestação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O organismo materno na gestação, por razões fisiológicas, apresenta um estado de resistência à insulina aumentando o risco de diabetes gestacional.
PORQUE
II- Os hormônios gestacionais como progesterona, hormônio lactogênio placentário e prolactina atuam como antagonistas à ação da insulina.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	 b)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 c)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
	 d)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	10.
	Durante a gestação, o sistema cardiovascular sofre alterações progressivas que resultam em adaptações hemodinâmicas com a finalidade de garantir o crescimento e desenvolvimento do bebê. Com base nas mudanças do sistema cardiovascular da gestante, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Para garantir a vascularização adequada do útero e a reserva sanguínea para compensar as perdas do parto, ocorre a hipervolemia que é caracterizada pelo aumento de aproximadamente 50% do volume de sangue na gestação.
	 b)
	O débito e frequência cardíaca permanecem inalterados no decorrer de toda a gestação e caso haja algumas intercorrências nos exames de rotina da gestante, deve-se realizar o encaminhamento ao cardiologista.
	 c)
	Devido à hipervolemia gestacional, o organismo materno sofre uma intensa produção de hemácias que compensa e equilibra os valores sanguíneos de hemoglobina, hematócrito e albumina, prevenindo a deficiência desses compostos.
	 d)
	O processo de hemodiluição é proveniente da maior retenção de líquidos para formação do líquido amniótico, o que influencia no controle e recomendação de necessidade hídrica gestacional.
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