Tumores Odontogênicos: Tipos e Características

Prévia do material em texto

Tumores odontogênicosAMELOBLASTOMA
· Grupo complexo de lesões de diversos tipos histológicos e comportamentais clínicos que apresentam uma origem histológica em comum: tecidos odontogênicos 
· Ameloblastoma--> mais comum do epitelio odontogênico 
Ameloblastoma
· Surgimento: restos da lâmina dentária, órgãode esmalte em desenvolvimento, revestimento epitelial de um cisto odontogênico 
· Sem participação de ectomesenquima 
· Tipo mais comum de tumor odontogênico de epitélio odontogênico 
· Prevalência relativa: soma de todos os outros tumores, exceto odontoma
· Crescimentos benignos, lento, indolores, localmente invasivos
· Sólido, unilocular ou unicístico, periférico(tecidos moles)--> variações 
Ameloblastoma sólido 
Epidemiologia
· Mais comum 
· Ampla faixa etária: raro em crianças, predileção acida dos 20 anos de idade
· Sexo m > f ou M igual a F
· Raça: pardo e negros
· Prevalência: 85%
Caracteristicas clínicas
· Crescimento lento 
· Assintomatico 
· Diagnostico: acidental ou quando há abaulamento das corticais
· Assimetria facial 
· Dor ou parestesia: incomuns
· Região mais comum: posterior da mandíbula 
· Unicistico ou multicistico--> se refere a histologicamente 
Radiograficamente 
· Lesão radiolúcida
· Multilocular --> radiograficamente 
· Pode apresentar unilocular
· Margens por vezes festonadas
· Pode haver expansão de cortical 
· Reabsorção radicular em lâmina de faca 
· Favos de mel ou bolhas de sabão 
Histologicamente 
· Folicular 
· Plexiforme
· Acantomatoso 
· Desmoplásico 
· Células granulares 
· Celulas basais 
Padrão folicular 
· Ninhos e ilhas tumorais que lembram o ´´orgão do esmalte 
· Células colunares com polaridade invertida(periferia)
· Células frouxamente dispostas, retículo estrelado (centro)
· Degenaração cistica
· Estroma colagenizado 
· Metaplasia escamosa
Padrão plexiforme 
· Longos cordoes anastomosados
· Raras formações cisticas e quando presentes, no estroma 
· Estroma arranjado froxamente 
Padrão acantomatoso 
· Metaplasia escamosa 
· Frequente formação de ceratina na região central do padrão folicular 
· Pode confundir com CEC
Padrão desmoplásico 
· Pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico 
· Estroma densamente colagenizado
· Associado a grande expressão de fatores de crescimento 
· Predileção pela região anterior da maxila 
Tratamento 
· Enucleação + osteoctomi--. resseção em bloco 
· Localmente invasivos- necessita de margem 
· Recidiva de até 15%
Ameloblastoma unicistico 
· Prevalência de 10- 46% de todos os ameloblastomas 
· Paciente jovens: 2 década de vida
· Crescimento lento e assintomático 
· Região mais comum: posterior de mandíbula 
· Diagnóstico diferencial: cisto dentígero 
· Cavidade cística 
Radiograficamente
· Lesão radiolúcida, unilocular
· Bem delimitada
· Expansão ou perfuração cortical 
· Deslocamento/reabsorção de dentes 
Padrão luminal 
· Margeando a luz 
· Revestida com epitélio ameloblastico 
· Camada basal com células colunares/cúbicas com núcleo hipercromático, com polaridade reversa e vacuolização citoplasmatica basilar
· Células epitelais sobrejacentes semelhantes ao retículo estrelado 
Padrão intraluminal 
· Cresce para dentro da luz 
· Projeção de nódulos de ameloblastomaem direção ao lúmen cístico 
· Associado a inflamação 
Padrão mural 
· Mais agressivo
· Cresce em direção a cápsula 
· Infiltralção pode variar em extensão e profundidade 
· Pode ser usado no multicístico 
Tratamento 
· Excisão cirurgica simples- chance de recidiva 
· Enucleação + osteotomia 
· Marsupialização + enucleação e osteotomia 
Ameloblastoma periférico 
· Lesão rara
· Gengiva
· Indistiguivek de um granuloma piogenico/LPCG
· Pacientes de meia idade: 50 anos de idade
· Crescimento lento e assintomatico 
· Erosão do osso subjacente 
· Comportamento clínico inócuo 
Histológico 
· Semelhante ao ameloblastoma sólido folicular ou plexiforme 
Tratamento 
· Excisão cirurgica simples 
· Recidiva 25- 20%