AULA - Avaliação de Composição Corporal_Pós de Petrolina_Diego

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NUTRIÇÃO ESPORTIVA
UNINASSAU PAULISTA
A V A L I A Ç Ã O D A
C O M P O S I Ç Ã O	C O R P O R A L
Prof. Doutorando Diego Ricardo
POR QUE AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL?
COMPREENDER OS COMPONENTES CORPORAIS
AVALIAR QUADRO DE SAÚDE DO INDIVÍDUO
DIRECIONAR INTERVENÇÕES
MONITORAR EVOLUÇÃO DO PACIENTE
POR QUE AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL?
400 a.C : Hipócrates faz as primeiras referências ao conceito de estrutura humana, um dos primeiros a classificar os indivíduos segundo sua morfologia.
Em 1972 : O termo Cineantropometria é usado pela primeira vez no artigo de Willian Ross.
MARCO INICIAL DA ANTROPOMETRIA
Anthropos
Metron
Homem
Medida
M O D E L O S D E
A N Á L I S E
NÍVEL 1
HIDROGÊNIO
CARBONO
OXIGÊNIO
ATÔMICO
ÁGUA
PROTEÍNA
LIPÍDEOS
MOLECULAR
MASSA
OSSO
CORPO
ADIPOSO
MÚSCULO
SÓLIDO
EXTRACELULAR
FLÚIDOS
EXTRACELULAR
QUÍMICO
ANATÔMICO
NÍVEL 5
TECIDUAL
CÉLULAR
NÍVEL 2
NÍVEL 3
NÍVEL 3
		Estudo	Ano	N	Método	Autores
		EEUU	1945	1	Químico	Mitchell
		EEUU	1951	3	Químico	Widdowson
		EEUU	1953 - 1956	3	Químico	Forbes
		EEUU	1968	1	Químico	Moore
		BRUXELAS	1984	25	Anatômico	Martin, Drinkwater e Clarys
		BRUXELAS	1986	3	Anatômico	Marfell – Jones e Clarys
		BRUXELAS	1994	6	Anatômico	Janssens et al.
						
APENAS 3 ESTUDOS FORAM REALIZADOS A NÍVEL ANATÔMICO (DISSECAÇÃO).
CONCEITOS IMPORTANTES
MASSA GORDA
Todos	os	lipídios	do	tecido adiposo e outros tecidos do corpo.
G O R D U R A
Definição	química,	lipídios	puros,	sendo o componente extraído com álcool-éter.
T E C I D O	A D I P O S O
83% lipídios, 15% água, 2% proteínas e eletrólitos
A gordura abdominal pode se encontrar em dois compartimentos:
SUBCUTÂNEA
INTRA ABDOMINAL
INTRA ABDOMINAL
Diz respeito ao tecido adiposo acumulado dentro e em volta dos órgãos das cavidades torácica e abdominal (significa alerta), alto risco para doenças cardiovasculares.
MM AA SS SS AA	CC OO RR PP OO RR AA LL	MM AA GG RR AA
Massa livre de gordura + lipídios essenciais
MM AA SS SS AA	LL II VV RR EE	DD EE	GG OO RR DD UU RR AA
Todos os tecidos e resíduos livres de lipídios incluindo água, músculo, ossos, tecidos conjuntivos e órgão internos
MÉTODOS AVALIATIVOS
MÉTODO DIRETO
(dissecação)
MÉTODO INDIRETO
(us, dexa, ressonância p.h.)
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETO
(bia, dobras)
MÉTODO DIRETO
Consiste na separação de cada um dos componentes corporais e pesagem isolada.
De	acordo	com	Costa	(2001),	a	dissecação	de
cadáveres é a única metodologia considerada direta.
EX: Estudos MATIEGKA (1921) e o de DRINKWATER et al (1984).
MÉTODO INDIRETO
São aqueles onde não há a manipulação dos componentes separadamente, mas a partir de princípios químicos e físicos que visam a extrapolação das quantidades de gordura e de massa magra
Considerados “padrão ouro”, pois são os mais precisos
depois do método direto.
Ex : DEXA, Pesagem Hidrostática, US.
MÉTODO INDIRETO
P E S A G E M
H I D R O S T Á T I C A
Segue o princípio proposto por Arquimedes ou seja, a mensuração do volume corporal pode ser calculada por meio do deslocamento d’água.
MÉTODO INDIRETO
P E S A G E M
H I D R O S T Á T I C A
Relação densidade corporal e %G são inversamente proporcionais.
MAIOR DENSIDADE CORPORAL = MENOR QUANT. GORDURA
FÓRMULAS UTILIZADAS
OBS!
Volume Corporal = (Peso Real – Peso na água)/ Densidade da água
Mulheres: VR = 0,0210 x (idade) + 0,023 x (estatura) – 2,978 Homens: VR = 0,0115 x (idade) + 0,019 x (estatura) – 2,240
1
2	Densidade Corporal(g/ml) = Peso Real/(Volume corporal* – VR + 100)
% G: (4,95/D) – 4,5) x 100
Siri
% G: (4,57/D) – 4,142) x 100
Brozek
MÉTODO INDIRETO D E X A
Absortometria
Radiológica	de	Dupla
a	massa	tanto	de
Energia.	Fornece segmentos,	por
exemplo,	o	abdome,
como do corpo inteiro. Se baseia na atenuação de feixes de raios X calibrados com energia dupla de fótons.
Avalia e descreve três compartimentos corporais:
MÉTODO INDIRETO D E X A
MASSA LIVRE DE GORDURA
MASSA GORDA MASSA ÓSSEA
MÉTODO INDIRETO
T O M O G R A F I A	C O M P U T A D O R I Z A D A
Técnica assessorada por computador, os dados de diferentes perfis são combinados e calculados para compor imagens dos objetos analisados.
MÉTODO INDIRETO
T O M O G R A F I A	C O M P U T A D O R I Z A D A
Tecido muscular tem densidade maior que a gordura
A e B correspondem aos atletas
C e D correspondem a não atletas
MÉTODO INDIRETO
R E S S O N Â N C I A	M A G N É T I C A
Emite uma radiação eletromagnética e gera	uma		imagem		dos		tecidos. Direcionados somente ao hidrogênio, elemento	presente	em	todos	os tecidos humanos.
MÉTODO INDIRETO
R E S S O N Â N C I A	M A G N É T I C A
a
quantificação
in	vivo	de
Permite tecido
adiposo	total	e	seus
subprodutos.
MÉTODO INDIRETO U L T R A S S O M
São	emitidas
ondas	de	som	em	alta
frequência (inaudíveis) que fazem os tecidos
essa
vibração	dos	tecidos	é
vibrarem,		e captada	pelo
aparelho	instantaneamente
para a formação das imagens.
Mescla pontos anatômicos,
com ultrassonografia
MÉTODO INDIRETO U L T R A S S O M
AVALIAÇÃO QUANTITATIVA E QUALITATIVA
 
 VISUALIZAÇÃO EM TEMPO REAL JUNTO AO PACIENTE
NÃO INVASIVO
MÉTODO INDIRETO U L T R A S S O M
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO
Mais utilizados em trabalho de campo, laboratórios e
consultórios, desde que devidamente validados.
São	menos	rigorosos,	porém	apresentam	melhor
aplicação prática e menor custo financeiro.
Ex: Bioimpedância, Infravermelho, Dobras Cutâneas.
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO B I O I M P E D Â N C I A
O aparelho introduz uma pequena corrente elétrica no corpo e mede a resistência à corrente quando passa através do corpo.
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO B I O I M P E D Â N C I A
A corrente passa com facilidade por tecidos ricos em água e eletrólitos, como sangue e músculos.
Existe uma resistência em Compartimentos cheios de gordura, osso e ar.
Equação de predição
alimentação
hidratação
eletrodo
Tipo de instrumento
FATORES QUE INFLUENCIAM OS RESULTADOS
Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias anteriores
Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas antes
Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores ao teste Estar em jejum de no mínimo 4 horas
Urinar pelo menos 30 minutos antes Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado
em decúbito dorsal
PROTOCOLO
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO D O B R A S	C U T Â N E A S
Considera que as proporções da gordura corporal encontra-se localizado no tecido subcutâneo.
Acredita-se que em adultos 1/3 da massa adiposa total esteja localizada na região subcutânea.
As medições devem ser realizadas no hemisfério direito
Identifique os pontos anatômicos e demarque-os
Ao pinçar a dobra o dorso da mão deve estar voltado para o avaliador
Estabilize o adipômetro em 90° em relação a dobra
A dobra é realizada pelo indicador e polegar (liberada apenas após medição)
TÉCNICA DE MEDIÇÃO
EQUIPAMENTOS
Fita métrica
Adipômetro
Estadiômetro
Balança digital
DEVO CONSIDERAR IMC NA AVALIAÇÃO CORPORAL?
NÃO...
EXISTEM ALGUMAS FALHAS QUE TORNAM O IMC UM LIMITADO PARÂMETRO DE ESTADO NUTRICIONAL
Sexo: Masculino
Altura: 1,87m Peso: 93kg
IMC: 26,59Kg/m2
Classificação: Sobrepeso
Classificação: Sobrepeso
PASSO A PASSO AVALIAÇÃO FÍSICA
IMPORTANTE CONHECER ALGUNS PONTOS ANATÔMICOS
1
Vértice
Acromial
Processo Xifoide
Íliaco
Patelar
Tíbial Lateral
Radial
COLETA DE DADOS BÁSICOS
2
ESTATURA
Postura ereta, cabeça alinhada ( plano de Frankfurt)
Calcanhares juntos e tocando haste vertical
Os braços do indivíduo devem estar soltos ao longo
do corpo
Plano de Frankfurt
Alinhamento da margem inferior da órbita direita com a margem superior do meato acústico externo direito.
PESO
Importante estar sem sapato e com roupas
leves
Indivíduo deve distribuir o peso igualmente nos membros inferiores
Os braços do indivíduo devem estar soltos ao
longo do corpo
MENSURAÇÃO DE PERÍMETROSE DOBRAS
3
TÉCNICA CORRETA PERÍMETROS
Mensurar do lado direito do corpo
Posicionar equipamento adjacente a pele, sem pressionar
A leitura é feita no perímetro máximo
B R A Ç O
PONTO ACROMIALE
Ponto	na	margem	superior	da parte mais lateral do acrômio
Mais	fácil	localizar	ao	apalpar	a escápula até sua lateral
Ponto	na	margem	proximal	e lateral da cabeça do rádio
Fácil	localizar	pois	é	logo	abaixo do espaço entre úmero e rádio
PONTO RADIALE
Obtido através do ponto médio entre ponto acromiale e radiale.
PONTO ACRÔMIO RADIALE MÉDIO
PONTO ACRÔMIO RADIALE MÉDIO
ACROMIAL
RADIAL
PONTO MÉDIO
Se localiza no nível de onde foi marcado o ponto acrômio-radial. Pode ser registrado com braço relaxado ou tensionado.
PERÍMETRO DO BRAÇO
Na	parte perímetro	do
braço
posterior	do
se
localiza a dobra do tríceps
DOBRA TRÍCEPS
Na	parte perímetro	do
braço
anterior	do
se
localiza a dobra do bíceps
DOBRA BÍCEPS
P E I T O R A L
DOBRA PEITORAL
Destacada no ponto médio entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens e 1/3 dessa distância para mulheres
A X I L A R
DOBRA AXILAR
Destacada na linha média axilar ao nível da junção xifo-esternal
C I N T U R A
Está entre a margem costal inferior (10° costela) e a parte superior da crista ilíaca
PERÍMETRO CINTURA
PERÍMETRO CINTURA
INTERFEREM NO AUMENTO DA C.C.
Hiperlordose
Organomegalia ex: disbiose, gases
Exercícios em que o suporte vem
da cavidade peritoneal ex: crossfit
A B D O M E N
Mensurado	no	nível	da cicatriz umbilical
PERÍMETRO ABDOMINAL
DOBRA ABDOMINAL
Ponto marcado 5 cm à direita do ponto médio do umbigo
S U B
E S C A P U L A R
PONTO SUBESCAPULAR
Ponta mais baixa do ângulo inferior da escápula, ângulo de 45°.
DOBRA SUBESCAPULAR
Destacar	a	dobra imediatamente onde situou o ponto anatômico.
C R I S T A I L Í A C A
PONTO ILIO - CRISTALE
Ponto mais superior da crista ilíaca, coincidente a linha axilar média
PONTO ILIO - ESPINALE
Ponto mais inferior da espinha ilíaca
DOBRA SUPRAILIACA
A dobra cutânea suprailíca é obtida quase horizontalmente no local da dobra da crista Ilíaca
DOBRA SUPRA ESPINHAL
Localiza-se na linha desde o local de marcação do ponto iliospinale até a margem axilar anterior e a linha horizontal no nível do local de marcação da iliocristale.
Q U A D R I L
PERIMETRO QUADRIL
da	maior posterior		do
No	nível protuberância quadril
C O X A
PONTO PATELLARE
Está na parte superior da patela. A marcação do ponto deve ser feita quando o sujeito flexiona o joelho até 90°
PERIMETRO COXA MEDIAL
Ponto médio entre linha inguinal e borda proximal da patela.
DOBRA COXA
Região anterior da circunferência da coxa. Linha entre os pontos patellare e Inguinal.
P A N T U R R I L H A
PERIMETRO PANTURRILHA
O perímetro da panturrilha localiza-se na região de maior volume, perpendicular ao eixo longitudinal da coxa.
DOBRA PANTURRILHA
A dobra é destacada na lateral da panturrilha, no mesmo nível da circunferência.
FATORES QUE PODEM INTERFERIR
VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA QUE OCORRE APÓS EXERCÍCIO PODE AUMENTAR A DOC
RETENÇÃO HÍDRICA DEVIDO AO CICLO MENSTRUAL PODE AUMENTAR A DOC
INDIVÍDUOS EM ESTADO DE OBESIDADE NÃO É VIÁVEL REALIZAR A DOC, NESSE CASO, EXISTEM FÓRMULAS QUE UTILIZAM OS PERÍMETROS
EQUAÇÕES DE PREDIÇÃO
GENERALISTAS
ESPECÍFICAS
Estima valores de densidade corporal
Desenvolvidas a partir de regressão
Sujeitos com características biológicas e morfológicas diferentes
Sujeitos com características biológicas e morfológicas similares
Amostra
Somatório
Plicômetro
Validação Cruzada
Metodológicos
Idade
Etnia
Sexo
Disposição adiposa
Biomorfológicos
SELECIONAR A EQUAÇÃO COM CARACTERÍSTICAS SIMILARES AO SUJEITO OU POPULAÇÃO EM ANÁLISE
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO
EQUAÇÕES PARA HOMENS
N: 110	HOMENS
17 – 27 ANOS
3DOC:	1,17136 –0,06706 Log10 ( TR + SI + ABD)
N: 304	HOMENS
18 – 66 ANOS
1,10726863 – 0,00081201 (SE + TR + SI + PA)
+ 0,00000212 ( ∑4DOC)² - 0,00041761 (ID)
1,10098229 – 0,00145899 (TR + AX )
+ 0,00000701( ∑2DOC)² - 0,00032770 (ID)
4DOC
2DOC
EQUAÇÕES PARA MULHERES
N: 281 MULHERES
18 – 51 ANOS
1, 02902361 – 0,00067159 (SE + TR + SI + PA) + 0,00000242
( ∑4DOC)² - 0,00026073 (ID) – 0,00056009 (MC) + 0,00054649 (E)
1,03465850 – 0,00063129 (AX + SI + CX + PA) + 0,00000242
( ∑4DOC)² - 0,00031165 (ID) – 0,00048890 (MC) + 0,00051345 (E)
4DOC
4DOC
N= 249 MULHERES
18-55 anos
D = 1,0994921 – 0,0009929 (DCT +DCSI + DCC) + 0,0000023
(DCT +DCSI + DCC)² - 0,0001392 (idade em anos)
N: 69 MULHERES
18 – 27 ANOS
DC = 1,14465 –0,00150 (P BRÇ) –0,00105 (P abd) + 0,00448 (P atbç) = 0,00168 (P cx)
DC = 1,14389 –0,00114 (SE) –0,00149 (P cx)
EQUAÇÕES PARA ATLETAS
NADADORES
%GC = 5,783 + 0,153 (TR + SB + SI + AB)
FAULKNER
MULHERES TODOS OS
ESPORTES
JACKSON ET AL.
D = 1,096095 – 0,0006952 (Σ4 Doc) + 0,0000011
(Σ4 Doc)² - 0,0000714 (idade)
Σ4 Doc : Soma de quatro dobras cutâneas (tríceps, suprailíaca anterior, abdomen e coxa)
Para converter D em % G = [( 5,01 / D) – 4,57 ] x 100
18 a 29 anos
MULHERES TODOS OS
MLG = 0,757 (PC) + 0,981 (C pescoço) – 0,516 (C coxa) + 0,79
Onde:
✔ PC: Peso corporal
✔ C: circunferência
MAYHEW ET AL.
ESPORTES
18 a 23 anos
FORSYTH E SINNING
MENINOS TODOS OS ESPORTES
14 a 19 anos
D = 1,10647 – 0,00162 (DCSE) – 0,00144 (DCA) –
(0,00077) (DCT) + 0,00071 (DAM)
Para converter D em % G
(13-16 anos) = [( 5,07 / D) – 4,64 ] x 100
(17-19 anos) = [( 4,99 / D) – 4,55 ] x 100
JACKSON E POLLOCK
HOMENS TODOS OS ESPORTES
18 a 29 anos
D = 1,112 – 0,00043499 (Σ7 Doc) + 0,00000055
(Σ7 Doc)² - 0,00028826 (idade)
Para converter D em % G = [( 4,95 / D) – 4,50 ] x 100
EQUAÇÕES PARA IDOSOS
LEAN (HOMEM)
%GC = 0,567 X PERÍMETRO CINTURA + 0,01 X IDADE – 31,8
LEAN (MULHERES)
%GC = 0,439 X PERÍMETRO CINTURA + 0,221 X IDADE – 9,4
EQUAÇÕES PARA OBESOS
MULHERES (20 A 60 ANOS)
%G = 0,11077 (C ab) – 0,17666 (A) +0,14354 (PESO) + 51,03301
HOMENS (24 A 68 ANOS)
%G = 0,31457 (C ab) – 0,10969 (PESO) + 10,8336
FÓRMULA PARA CONVERTER DC EM
%GORDURA
SIRI
% GC = [(4,950/DC) – 4,500] x 100
BROZEK
% GC: (4,57/D) – 4,142) x 100
EXISTE LIMITAÇÃO NA FÓRMULA DE SIRI
OBRIGADO!
SORTE É APELIDO O VERDADEIRO NOME DO SUCESSO SE CHAMA DEDICAÇÃO!