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ANAMESE EM CASOS DE DESNUTRIÇÃO Identificação HDA História patológica pregressa: presença de doenças respiratórias, doenças gastrointestinais, maus-tratos, internações. História gestacional e periparto: idade materna, presença de pré-natal, planejamento familiar, uso de drogas (tabagismo, etilismo e drogas ilícitas), peso e comprimento ao nascer. História vacinal: vacinas do calendário básico vacinal. Anamnese alimentar: duração da amamentação, processo de desmame e alimentação atual. Nesse caso, recorrendo não só a um recordatório dos alimentos ingeridos pela criança no dia anterior, mas também à avaliação sistemática dos alimentos habitualmente consumidos, incluindo a frequência e a forma de armazenamento, preparo e administração. Pesquisa de sinais e sintomas de DEP: diminuição da atividade; irritabilidade; alterações de cabelos e pele; escassez de subcutâneo; musculatura hipotrófica; fácies senil e, às vezes, edema e hepatomegalia. História Social: composição de núcleo familiar, presença materna e paterna, relacionamento afetivo, estimulação, problemas (etilismo, doenças mentais, instrução, cultura); a condição socioeconômica (escolaridade, profissão, ocupação, renda, número de pessoas que moram juntas), saneamento básico, salubridade. EXAME FÍSICO Indicadores antropométricos: (peso, comprimento/ estatura, perímetro cefálico, circunferência do braço, prega cutânea) se constituem nos instrumentos diagnósticos mais importantes para a avaliação da desnutrição infantil A DEP aguda grave é aquela em que se verificam algumas das condições abaixo: • Índices de peso ou estatura para idade estão abaixo de 3 DP da média; • Circunferência braquial abaixo de 115 mm nas crianças entre 6 e 59 meses; • Edema com cacifo bilateral
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