etiopatogenia URIAE II

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22/03/2012 
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Etiopatogenia 
Etiopatogenia da 
Doença 
Periodontal 
Profa. Ms. Priscilla Barbosa Ferreira Soares 
Universidade Federal de Uberlândia 
Faculdade de Odontologia 
Área de Periodontia e Implantodontia 
ETIOPATOGENIA Aspectos Normalidade 
COLORAÇÃO – CONTORNO 
ETIOPATOGENIA Aspectos Normalidade ETIOPATOGENIA Aspectos Normalidade 
DISTÂNCIA 
BIOLÓGICA 
 
1. SG – 0,5 mm 
2. EJ – 1,5 mm 
3. IC – 1,0 mm 
IC 
Saúde Periodontal 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
Fator Etiológico 
ETIOPATOGENIA Histórico 
Civilizações Primitivas 
A higiene oral era praticada pelos Sumérios de 3000 a.c. Os 
palitos de dentes, decorados com ouro, encontrados em 
escavações em Ur, na Mesopotâmia, sugerem um interesse na 
limpeza da boca. 
Os Babilônios e Assírios, 
como os primitivos Sumérios, 
aparentemente sofreram de 
problemas periodontais, e 
uma placa de barro do 
período relata o tratamento 
através de massagem 
combinada com vários 
medicamentos e ervas. 
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ETIOPATOGENIA Histórico 
Grécia 
Hipócrates de Cós (460-377 a.C.) foi o pai da Medicina 
Moderna. Discutiu a função e a erupção dos dentes, assim 
como a etiologia da doença periodontal. 
Acreditava que a inflamação gengival podia ser produzida por 
acúmulos de “pituíta” ou cálculo, com hemorragia gengival 
ocorrendo em casos de doenças persistentes do baço. 
 
ETIOPATOGENIA Histórico 
Roma 
Paul of Aegina (625-690 d.C.) relatou que as incrustações 
tartáricas devem ser removidas com raspadores ou com uma 
pequena lima e que os dentes devem ser limpos 
cuidadosamente após a última refeição do dia. 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA Placa Bacteriana 
Loe H, Theilade E, Jensen SB: Experimental gingivitis in man. 
Journal of Periodontology 1965: 36: 177-187. 
 
Teoria da placa inespecífica 
Fator etiológico: placa bacteriana 
“teoria quantitativa” 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA Placa Bacteriana 
Loesche WJ. Chemotherapy of dental plaque infections. 
Oral Sci Rev. 1976;9:65-107. 
Teoria da placa específica 
teoria da especificidade bacteriana 
“bactérias potencialmente patogênicas” 
(30 periodontopatogenica) 
G- : Actinobacillus actinomycetemcomitans; Bacteroides gingivalis; 
Porphyromonas gingivalis; Capnocytophaga; Fusobacterium nucleatum; ... 
400 espécies 
LOESCHE, W. J., SYDE, S. A Bacteriology of 
human experimental gingivit'is: effect of 
plaque and gingivitis score. Infect. Immun., v. 21, 
p. 830-9, 1978. 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA Placa Bacteriana 
Loesche WJ. Chemotherapy of dental plaque infections. 
Oral Sci Rev. 1976;9:65-107. 
Teoria da placa específica 
teoria da especificidade bacteriana 
“bactérias potencialmente patogênicas” 
(30 periodontopatogenica) 
G- : Actinobacillus actinomycetemcomitans; Bacteroides gingivalis; 
Porphyromonas gingivalis; Capnocytophaga; Fusobacterium nucleatum; ... 
400 espécies 
LOESCHE, W. J., SYDE, S. A Bacteriology of 
human experimental gingivit'is: effect of 
plaque and gingivitis score. Infect. Immun., v. 21, 
p. 830-9, 1978. 
gengivite 
 
periodontite 
 
(30 periodontopatogenica) 
gram negativos: a. a.; Bact. gingivalis; Capnocytophaga; Fusobacterium 
nucleatum; Wollinela recta 
400 espécies 
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ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
O que é? 
Qual sua localização? 
Como identificá-la? 
O que ela pode causar? 
ETIOPATOGENIA 
PLACA BACTERIANA 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
O QUE É 
Coloração: branca, azincentada ou amarelada 
Aspecto: globular 
Película não calcificada, fortemente aderida às superfícies 
dentais, resistindo a presença do fluxo salivar. 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
LOCALIZAÇÃO 
Limpeza mecânica: movimento tecidos/alimentos – 
dentes 2/3 coronários 
Localização típica da placa – 
1/3 cervical 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA 
Formação da placa 
bacteriana 
Etapas 
Película adquirida ou dental 
Colonização inicial das superfícies dentárias 
Colonização secundária e maturação da placa 
ETIOPATOGENIA 
Película dental 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
A superfície dentária é coberta pela película 
adquirida, composta de glicoproteínas salivares e 
anticorpos que alteram a carga e energia livre da 
superfície, aumentando a adesão bacteriana. 
WILSON, M. Bacterial biofilms and human disease. Science Progress, v. 84, n. 3, p. 235-254, 
2001. 
WILSON, M. J.; WEIGHTMEN, A. J.; WADE, W. G. Applications of molecular ecology in the 
characterisation of uncultured microorganisms associated with human disease. Rev. Med. 
Microbiol., n. 8, p. 91-101, 1997. 
ETIOPATOGENIA 
PO4 
2- 
PO4
2- 
PO4
2- 
PO4
2- 
Componentes 
Salivares 
Componentes 
Salivares 
Macromoléculas 
Fluido Gengival 
Macromoléculas 
Fluido Gengival 
+ 
+ 
+ 
+ 
Película dental 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
Película de glicoproteínas 
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ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Colonização inicial 
As bactérias que colonizam inicialmente a 
superfície do dente são predominantemente 
microrganismos facultativos Gram-positivos - 
Actinomyces viscosus e Streptococcus sanguis, 
que se aderem à película por meio das adesinas, 
que interagem com receptores específicos na 
película dental. 
CARDOSO, R. J. A.; GONÇALVES, E. A. N. Periodontia-Cirurgia para Implantes-Cirurgia-
Anestesiologia. São Paulo: Artes Médicas, 2002. v. 5, cap. 1. 
S
s
 
S
s
 
S
s
 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Colonização inicial 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Colonização secundária 
Na sucessão ecológica da placa bacteriana 
ocorre transição do meio ambiente aeróbio, 
inicialmente caracterizado por espécies Gram-
positivas facultativas, para um meio altamente 
privado de oxigênio, com a predominância de 
microrganismos Gram-negativos anaeróbios - 
Prevotella intermedia, Prevotella loescheii, 
espécies de Capnocytophaga, Fusobacterium 
nucleatum, Porphyromonas gingivalis, se aderem 
às bactérias pré-existentes na placa bacteriana. 
S
s
 
S
s
 
S
s
 
Bi 
Bi 
Bi 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Colonização secundária 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Saúde Periodontal 
Sulco gengival saudável - pequeno número de 
microrganismos, predominantemente bastonetes Gram-
positivos facultativos. 
A saúde periodontal resulta de equilíbrio parasita-
hospedeiro. 
• Streptococcus sanguis 
• Streptococcus mitis 
• Streptococcus oralis 
• Streptococcus gordonni 
• Actinomyces naeslundii 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Doença Periodontal 
Alterações desse equilíbrio podem provocar mudanças 
locais ou sistêmicas que diminuem a resistência do hospedeiro 
ou alterações quantitativas da microbiota periodontal, 
resultando no desenvolvimento da doença periodontal. 
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ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Doença - Multifatorial 
Patogênese da Doença Periodontal 
Defesa hospedeiro 
Resposta 
inflamatória 
Resposta 
imunológica 
Resposta 
inflamatória 
Resposta 
imunológica 
Placa bacteriana 
Destruição tecidos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Doença - Multifatorial 
Patogênese da Doença Periodontal 
GENGIVITE PERIODONTITE 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
ESTRUTURA 
MACROSCÓPICA DA 
PLACA DENTAL 
ETIOPATOGENIA 
DEFINIÇÕES 
 
Placa dental - depósito bacteriano aderido à 
superfície do dente ou de outra estrutura dura da 
cavidade bucal 
 
Matéria alba - acúmulo mole de bactérias, células 
epiteliais e fluidos salivares desprovida de uma 
estrutura organizada de placa. 
Facilmente removida pelo jato de água 
 
Cálculo - depósito duro formado por mineralização da 
placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Calcificação da placa 
S
s
 
S
sS
s
 
Bi 
Bi 
Bi 
Dente 
Cálculo 
Matéria Alba 
Placa supragengival ≠ Placa subgengival 
Cálculo 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
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ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Composição da placa 
bacteriana 
ETIOPATOGENIA 
Matériais orgânicos e inorgânicos -saliva, 
fluido sulco, gengival e 
produtos bacterianos 
20% a 30% 
Matriz intercelular 
Microorganismos 
1 mm - 1 mg - 108 a 1011 bactérias 
300 a 500 espécies bacterianas 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
• Polissacarídeos - produzidos pelas bactérias - dextranos 
• Proteínas - albumina originada fluido gengival 
• Glicoproteínas - importante componente da película 
• Material lipídico - fragmentos membranas células 
bacterianas e hospedeiro / fragmentos restos alimentos 
Conteúdo Orgânico 
Conteúdo Inorgânico 
• Cálcio e fósforo 
Placa Supragengival 
Placa Subgengival 
 Localizada acima ou no limite 
da margem gengival 
 
Localizada abaixo da margem gengival 
entre o tecido gengival e o dente 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Etiopatogenia 
Identificação da placa 
bacteriana 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Detecção da placa bacteriana 
Formas: 
Sondas 
Soluções evidenciadoras 
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ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Formas detecção 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Formas detecção 
eritrosina 
azul de metileno verde malaquita 
fuccina básica 
Denildo Magalhães – FOUFU/HD 
biofilme dental 
microrg. cariogênicos 
(S. mutans, L. casei, Actinomyces) 
metabolismo acidogênico 
(ácido lático) 
desmineralização 
(esmalte, dentina, cemento) 
cárie de esmalte/dentina 
cárie de raiz 
microrg. periodontopat. 
(Fusobacteria, P. gengivalis, Prevotela) 
fatores de agressão: 
(enzimas, toxinas, metabólitos) 
resposta inflamatória: 
(degradação dos tecidos periodontais) 
gengivite 
periodontite 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA 
Evolução da doença 
periodontal 
Fatores 
 Lesão gengival inicial 
 Lesão gengival precoce 
 Lesão gengival estabelecida 
 Lesão gengival/periodontal avançada 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA Evolução da doença periodontal 
Page, R. C. & Schroeder H. E. (1976). Pathogenesis of inflammatory 
periodontal disease. A summary of current work. Laboratory 
Investigation 33, 235-249. 
Descrição: 
 Alterações clínicas 
 Alterações histológicas 
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ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Lesão inicial 
Gengiva saudável 
 Ocorre após 24 horas em contato 
com a placa bacteriana (instalada 
de 02-04 dias); 
 Dilatação das arteríolas, capilares 
e vênulas do plexo dentogengival 
(histopatológico); 
 Aumento da permeabilidade da 
rede microvascular; 
 Aumento do fluido do sulco 
gengival; 
 Neutrófilos atraídos para o 
epitélio juncional. 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Lesão precoce 
 Ocorre, aproximadamente, após 07 
dias de acúmulo de placa 
 Vasos dilatados 
 Linfócitos e neutrófilos são leucócitos 
predominantes no infiltrado 
 Infiltrado inflamatório pode representar 
15% do volume do tecido conjuntivo 
 No interior do infiltrado ocorre a 
degeneração dos fibroblastos e colágeno 
 Por volta do final da segunda semana de acúmulo de placa, 
depósitos subgengivais podem ser observados 
 Alterações inflamatórias são detectáveis através do exame 
clínico 
 Células basais do epitélio juncional e sulcular proliferam 
( barreira) 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Lesão estabelecida 
Magalhães,D 
 Segundo Page & Schroeder, é aquela 
dominada por plasmócitos 
 Intensificação do estado inflamatório 
 Aumento do edema 
 Maior perda de colágeno 
 Cristas epiteliais se prolongam no sentido do 
tecido conjuntivo 
 O epitélio da bolsa gengival (não aderido à 
superfície dentária) é mais permeável 
(ulcerações temporárias); 
 Pode permanecer estável por meses/anos, 
ou não 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
Lesão avançada 
Periodontite Manifestações disseminadas de danos 
inflamatórios e imunopatológicos aos 
tecidos 
 A lesão não é mais localizada e o 
infiltrado inflamatório se estende lateral e 
apicalmente para o tecido conjuntivo 
 Migração apical do epitélio juncional 
 Dano extenso às fibras 
 Perda do osso alveolar 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA 
Fatores Etiológicos 
Fatores 
Fator etiológico predominante ou determinante ou primário 
Fator etiológico predisponente ou secundário 
Fator etiológico modificador (potencializador) 
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ETIOPATOGENIA 
Fator etiológico predominante 
Placa bacteriana 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
ETIOPATOGENIA 
Fator etiológico predisponente 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
“Também denominado como fator secundário, é 
considerado como sendo todas as variáveis locais que 
favorecem a retenção da placa bacteriana na cavidade 
bucal, ou limitam a sua remoção.” 
CÁLCULO 
ETIOPATOGENIA 
CÁLCULO 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Lang et al. 1999 
...o efeito do cálculo parece ser secundário, fornecendo 
uma superfície ideal para maior acúmulo de placa 
• favorece a deposição 
superficial de placa 
bacteriana 
• estrutura permeável as 
toxinas 
• interfere nos mecanismos 
de defesa local e limpeza 
ETIOPATOGENIA 
CÁLCULO 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Componentes Inorgânico 
- 75,9% fosfato de cálcio 
- 3.1% carbonato de cálcio 
- fosfato 
- magnésio 
Componentes Orgânico 
- proteína-polisscarídeo 
- células epiteliais descamadas 
- leucócitos 
- microrganismos 
ETIOPATOGENIA 
CÁLCULO 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Supragengival 
- depósitos mineralizados 
aderidos acima da margem 
gengival 
Subgengival 
- depósitos mineralizados 
aderidos abaixo da 
margem gengival e interior 
da bolsa 
ETIOPATOGENIA 
CÁLCULO 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Supragengival 
- branco, branco-amarelado ou 
branco acastanhado 
- baixa adesão 
- friável 
- consistência argilosa 
- origem salivar 
Subgengival 
- marrom-escuro ou verde 
escuro 
- alta adesão sobre a 
superfície do dente 
- alta densidade 
- origem fluído gengival 
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ETIOPATOGENIA 
Fator etiológico predisponente - 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Projeção cervical do esmalte 
 Pérola de esmalte 
Sulco palato-gengival 
Posição dentária 
Concavidades radiculares 
Freios e bridas 
Quantidade e qualidade de mucosa ceratinizada 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Projeção cervical do esmalte 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Pérola de esmalte 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
Pérola de esmalte 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Sulco palato-gengival 
 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Sulco palato-gengival 
 
 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Posição dentária 
Apinhamento 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
 
Concavidades radiculares 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Anatômicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
 
Concavidades radiculares 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fator etiológico predisponente - 
Fatores de Retenção de Placa 
(Iatrogênicos) 
ETIOPATOGENIADA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Extensão do preparo 
Adaptação de margem 
Contorno 
Perda do ponto de contato 
Polimento 
Cavitações 
Ortodontia 
 
 
ETIOPATOGENIA 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
ESPAÇO BIOLÓGICO 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Extensão do preparo - SUBSULCULAR 
 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Extensão do preparo - SUBSULCULAR 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Adaptação de margem 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Contorno 
 
SUBCONTORNO – leva à impacção alimentar no sulco gengival 
SOBRECONTORNO – dificulta a remoção da placa bacteraina 
ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Perda do ponto de contato 
Soares, CJ 
ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Polimento 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Cavitações 
 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores de Retenção de Placa 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Ortodontia 
 
ETIOPATOGENIA 
 Fatores Modificadores - Locais 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Trauma Oclusal 
 
Tratamento 
Trauma Oclusal 
Primário 
Doenças Periodontais 
 Forças oclusais excessivas sobre 
 periodonto sem alteração da 
 arquitetura óssea – Mobilidade 
 resultante do alargamento do 
espaço periodontal 
 
 
 
 
 
 
Serio & Hawley,1999; Davies et al., 2001; Bernal et al., 2002 
Trauma Oclusal Secundário 
Doenças Periodontais 
 Forças oclusais 
 excessivas incidem em áreas com 
alteração de tecido ósseo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Davies et al., 2001; Bernal et al., 2002; Forabosco et al., 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores - 
Sistêmicos 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Reações adversas a medicamentos 
Tabagismo 
Disfunções endócrinas 
Deficiências nutricionais 
Desordens hematológicas 
Infecção pelo HIV 
Fatores psicossomáticos e estresse 
 
 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Aumento gengival induzido por drogas - 
Anticonvulsivantes 
 
• Epilepsia 
• Após cirurgias neurológicas 
• Traumatismos cranianos 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Anticonvulsivantes 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Anticonvulsivantes 
 Substância ativa Nome comercial 
Fenitoína Dilantin, Antisacer, Danten, Diphantoin, Diphenin, 
Diphenylan sodium, Epanutin, Minetoin, Solantyl, 
Tacosal, Epelin, Fenital, Fenitoína, Funed fenitoína, 
Hidantal, Unifeniton. 
Etotoína Paganone 
Mefenitoína Mesantoin 
Etosuximida Zerontin 
Metisuxianamida Celontim 
Ác. Valpróico Depakene, Valpakine 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Aumento gengival induzido por drogas - 
Imunossupressores 
 
 
• Prevenção de rejeição de órgãos transplantados. 
• Doenças auto-imunes 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Imunossupressores 
Substância ativa Nome comercial 
Ciclosporina Bedfordsporin, 
Ciclosporina,Gengraf, Neoral, 
Sandimmun, Sigmasporin. 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Aumento gengival induzido por drogas - 
Bloqueadores dos canais de cálcio 
 
 
 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
• Espasmo das artérias coronárias 
• Hipertensão 
• Angina pectoris 
• Arritmias cardíacas 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Aumento gengival induzido por drogas - 
Bloqueadores dos canais de cálcio 
 
 
 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
22/03/2012 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Bloqueadores dos canais de cálcio 
Substância 
ativa 
Nome comercial 
Nifedipina Adalat, Adalex retard, Adapress, Aldipin, 
Alfadat, Anifed, Bonacid, Cardalin retard, 
Dilaflux, Dipinal, Funed nifedipina, Hexadilat, 
Loncord retard, Nifadil, Nifehexal retard, 
Oxcord, Procardia, Zenusin. 
Diltiazem Angiolong, Balcor, Cardizem, Diltiazem. 
Felodipina Splendil 
Nitrendipina Caltren, Nitrencord 
Verapamil Dilacoron, Veracoron 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Anticoncepcionais 
 • Agravam a resposta gengival aos irritantes locais 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Tabagismo - Severidade 
 
 Efeito mascarador do cigarro sob os sinais 
clínicos da inflamação 
Vasoconstrição induzida pela nicotina 
 Histologicamente fumantes tem menos vasos sanguíneos 
em lesões inflamatórias 
( dos sinais clínicos da inflamação). 
Tabagismo - Severidade 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Disfunções endócrinas 
• Diabetes 
• Puberdade 
• Ciclo menstrual 
• Gravidez 
• Climatério 
Tecidos 
periodontais 
Modificação da 
resposta tecidual a 
fatores locais. 
DP + exacerbada 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
A DP é 2x mais prevalente em diabéticos. 
Diabete Periodontite 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Disfunções endócrinas – Diabetes Melito 
“ O diabetes não causa gengivite ou bolsas 
periodontais, mas existem indicações de que ela 
altera a resposta dos tecidos periodontais aos 
irritantes locais, estimulando a perda óssea e 
retardando a cicatrização pós-cirúrgica dos 
tecidos periodontais.” 
Carranza, 2004 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Disfunções endócrinas – Puberdade 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Disfunções endócrinas – Gravidez 
Não causa gengivite. 
Acentua a resposta gengival para o biofilme dentário. 
Na ausência de irritantes locais não há mudança na 
gengiva. 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Gravidez - Gengivite gravídica 
1º Trimestre Áreas 
previamente 
inflamadas 
Edema 
Sangramento 
Vermelhidão 
2º Trimestre 
3º Trimestre 
 Severidade 
Parcial da severidade 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Disfunções endócrinas – Gravidez 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Disfunções endócrinas – Gravidez 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Gravidez– Granuloma piogênico 
Crescimento isolado, hiperplásico. proeminente cor 
vermelho brilhante com superfície semelhante a amora, 
ocorre na região interproximal. 
Genco, Cohen, Goldman 1997. 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Gravidez– Granuloma piogênico 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Gravidez– Granuloma piogênico 
Wolf, Edith, Rateitschak, 2006 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Deficiências nutricionais 
• Vitamina D 
• Vitaminado complexo B 
• Vitamina C 
• Deficiência protéica 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Deficiências nutricionais 
 
 
 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Infecção pelo HIV 
Gengivite(eritema gengival linear) 
• Gengiva marginal livre- linha avermelhada 
• Gengiva inserida- petéquias avermelhadas 
• Mucosa- vermelha e brilhante 
• Sangramento- espontâneo 
• Dor- presente 
• Deficiência a resposta a terapia. 
 
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ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Infecção pelo HIV 
Gengivite(eritema gengival linear) 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Fatores psicossomáticos e estresse - Hábitos 
Trauma mecânico 
• Uso inadequado da escova dental. 
• Pressão da unha contra a gengiva. 
• Palitos entre os dentes. 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Fatores psicossomáticos e estresse - Hábitos 
Trauma químico 
• Aplicação tópica de medicamentos 
cáusticos: aspirina, cocaína. 
• Solução bochecho concentradas. 
ETIOPATOGENIA 
Fatores Modificadores 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL e PERIIMPLANTAR 
Fatores psicossomáticos e estresse - Efeito do 
sistema nervoso sobre o equilíbrio fisiológico 
• Negligência na higiene oral 
• Tabagismo 
• Alterações endócrinas 
• Supressão imunológica 
• Mudança na dieta 
• Bruxismo 
NORMALIDADE 
FATOR 
ETIOLÓGICO 
TPNC 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
ETIOPATOGENIA 
ETIOPATOGENIA 
ESTÉTICA , 
SAÚDE, 
FUNÇÃO 
CENAS DOS 
PRÓXIMOS 
CAPÍTULOS .... 
LIVROS: 
1. CARRANZA Jr., F.A.; NEWMAN M.G.; TAKEI H.H. Periodontia 
clínica , 9o ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2004. 
 
2. COHEN, E.S. Atlas of cosmetic & reconstructive periodontal 
surgery, 2o ed., Ed. Lea & Febiger, Pennsylvania, 1994. 
 
3. GENCO, R.J., GOLDMAN, H.M.; COHEN, W . Periodontia 
Contemporânea . 2a ed. São Paulo, Santos, 1997. 710p. 
 
4. LINDHE, J. Tratado de periodontologia clínica e implatologia oral, 
4o ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro 2005. 
Referências Bibliográficas Referências Bibliográficas 
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PERIÓDICOS 
1. International Journal Periodontics and Restorative Dentistry 
http://www.quintpub.com/journals/prd/gp.php?journal_name=PRD 
 
2. Journal of Clinical Periodontology 
http://www.wiley.com/bw/journal.asp?ref=0303-6979 
 
3. Journal of Periodontal Research 
http://www.wiley.com/bw/journal.asp?ref=0022-3484 
 
4. Journal of Periodontology 
http://www.joponline.org/?cookieSet=1 
 
5. Periodontology 2000 
http://www.wiley.com/bw/journal.asp?ref=0906-6713 
 
6. Brazilian Dental Journal 
http://www.forp.usp.br/bdj/ 
 
7. Revista Periodontia – Sociedade Brasileira de Periodontologia 
http://www.revistasobrape.com.br/ 
 
Referências Bibliográficas Referências Bibliográficas 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL 
OBRIGADA!!! OBRIGADA!!!