Resumo - Transtorno de comportamento

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Jenneph Félix - @med_por_opção
Medicina UFPE CAA
Introdução
→ Trata-se de transtornos
disruptivos de conduta e
impulsividade. Difere dos
transtornos de
neurodesenvolvimento que se
manifesta em idade precoce e
afeta áreas do funcionamento
social, pessoal, acadêmico ou
profissional.
→ Exemplos de Transtorno de comportamento:
Transtorno de Oposição desafiante; Transtorno
explosivo intermitente; Transtorno de conduta;
Transtorno de personalidade antissocial (o indivíduo
tem menos de 18 anos), piromania e cleptomania.
→ O Transtorno de comportamento apresenta
tendência de crescimento, principalmente em
centros urbanos.
→ O Transtorno explosivo é mais prevalente em
jovens de nível educacional médio ou inferior.
→ O Transtorno de conduta é mais comum em
indivíduos do sexo masculino.
→ Piromania e cleptomania são raras, sendo essa
última mais comum em mulheres e a primeira
aparece normalmente associada a outros transtornos
psiquiátricos.
Quadro clínico
→ Dificuldade de autocontrole e comportamento.
→ Baixo controle de impulsos e emoções mal
controladas.
→ Normalmente transtornos de comportamentos
sinalizam outros problemas psiquiátricos.
Transtorno de oposição desafiante - TOD
→ Comportamento desafiador, hostil e humor
irritável. Bastante confundido com o Transtorno de
Conduta, porém NÃO apresenta quebra de regras
sociais.
→ Duração dos sintomas por pelo menos 06 meses.
→ Sintomas: perda de paciência, não aceita ordens de
adultos e discute com frequência, culpabiliza os
outros e deliberadamente perturba as pessoas.
Transtorno explosivo intermitente
→ Ocorrem explosões recorrentes - representam
uma falha de controlar impulsos agressivos -, que
prejudicam o funcionamento interpessoal e social da
criança. Pode ter diagnóstico associado ao TOD.
Inicio com pelo menos 06 anos de idade.
Transtorno de Conduta
→ Inclui quebra de regras sociais condizentes com a
idade, violação dos direitos dos outros.
→ Para caracterizar o distúrbio: 3 sintomas nos
últimos 12 meses ou um sintoma nos últimos 6 meses.
Início dos sintomas entre 5-6 anos de idade
→ Caracterização de acordo com os sintomas:
- Agressividade e crueldade com animais ou
pessoas, além dos sintomas opositivos e
desafiantes.
- Falta de empatia e preocupação
- Sem sentimentos adequados à situação, como
remorso ou culpa. Ou simulação para
manipulação dos indivíduos.
- Calculismo e frieza
- Baixa tolerância à frustração
- Histórico de evasão escolar
- História comum de abuso de drogas e início
precoce de atividade sexual.
- Pode ocorrer com outros distúrbios, o que
dificulta o diagnóstico, ex: TOD, TDAH,
transtorno explosivo intermitente, transtorno
do humor bipolar com ou sem sintomas
psicóticos.
Transtorno de Personalidade antissocial
→ Padrão difuso de indiferença e violação do direito
dos outros.
Piromania
→ Provocação deliberada de causar incêndios. Pode
ser um sintoma de outra categoria
Cleptomania
→ Falha em resistir aos impulsos de roubar algo que
não é necessário.
Diagnóstico
→ Fazer uso da semiologia aplicada: entrevistar
pessoas próximas à criança (pais, tios, avós)
→ Procurar sinais e sintomas de que algo não vai bem
com a criança, como baixo desempenho escolar,
dificuldade em manter relações sociais, reações
inapropriadas, sintomas físicos recorrentes sem causa
orgânica.
→ Também é necessário identificar fatores de risco e
proteção, história do desenvolvimento
→ Não existe nenhum marcador biológico
demonstrável.
→ Exames complementares servem para afastar
outros diagnósticos, como lesões expansivas no
sistema nervoso central e síndrome do X frágil.
→ Instrumento de triagem de disfunção psicossocial:
Pediatric Symptom Checklist. O questionário é para
os cuidadores e pode ser aplicado na sala de espera,
com o tempo de aplicação entre 10 a 20 minutos. A
ferramenta já é validada em português e é de baixo
custo.
Tratamento
→ Psicoterapias
→ Atendimento familiar
→ Uso de psicofármacos para atuar na diminuição da
impulsividade, agressividade, alterações do humor,
esquizofrenia, transtornos psicóticos e outros.
→ Ambientoterapia - serve para a internalização de
regras, disciplina e autoestima.
Prognóstico
→ Variável
→ Fatores importantes: idade do aparecimento dos
sintomas, tempo entre o início do diagnóstico e o
tratamento.
→ Os transtornos psiquiátricos devem ser
diferenciais dos transtornos comportamentais.
Prevenção
→ Intervenção nos fatores de risco: violência no
ambiente familiar e escolar, negligência psicológica,
física e sexual.
Reações inadequadas diante de um “não”, regras e
limites podem ser sinal de sofrimento psíquico.