Reações Adversas ao Leite de Vaca

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Reações Adversas ao Leite de Vaca
Causas de sangue nas fezes do lactente
1) Colite eosinofílica ou alérgica resposta imune mediada por células
a. Alergia ao leite de vaca
2) Fissura anal
3) Hiperplasia nodular linfoide
4) Diarreia aguda
5) Doença inflamatória intestinal e malformações vasculares (muito raro)
Quadro clínico
Pode ser um quadro insidioso pela frequente exposição ao antígeno, logo o quadro pode levar um tempo para se pronunciar enquanto alergia alimentar
1) Presença de sangue vivo nas fezes
2) Diarreia crônica sem sangue
3) Déficit de crescimento
4) Vômito e regurgitação
5) Cólicas
6) Urticária
7) Dermatite atópica
8) Sintomas respiratórios
Alergia alimentar: resposta do sistema imunológico incluída nas reações adversas aos alimentos, reprodutível, e que envolve mecanismos imunológicos (geralmente mediados por células)
1) Reação tóxica (envolve toxina)
2) Reação não tóxica (alimento em “bom estado”)
a. Fisiopatologia: falha no desenvolvimento da tolerância oral Resposta não IgE mediada
b. Classificação
· IgE mediada (IgE aderido na membrana dos mastócitos que ao entrar em contato com o antígeno desencadeia a reação) REAÇÃO MAIS GRAVE
- Teste cutâneo
- Pesquisa de IgE circulantes
· Não IgE mediada
Investigação
1) Dieta de eliminação diagnóstica Posterior desaparecimento dos sintomas Desencadeamento (voltar a dar o leite íntegro e observar o reaparecimento de sintomas) => diagnóstico de alergia
a. Se os sintomas não desaparecerem pensar em outros diagnósticos diferenciais
Condutas
1) Suspensão do leite de vaca/fórmula
2) Prescrição de fórmula alimentar sem proteínas do leite de vaca íntegras/fórmula com proteínas extensamente hidrolisadas
a. Whey
3) Dieta de eliminação terapêutica por 6-12 meses Novo desencadeamento Sem sintomas => Diagnóstico de tolerância
a. O objetivo é aguardar o completo desenvolvimento da tolerância oral
Daniel Lucio Willing – Escola Paulista de Medicina/Unifesp
@danielwilling.med