Tabela Antibióticos e suas indicações

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1. IVAS 
Infecções chatas, porém, com baixa letalidade. Não precisa “exagerar” no ATB. 
G+; G-; Atípicos. 
1ª Opção 2ª Opção 3ª Opção 
Penicilina (+ inib beta-
lactactamase) Cefalosporina (2ªg>1ªg; 3ªg casos graves) Macrolídeos 
Amoxicilina (+/- clavulanato) Cefuroxima (2ª geração) opção casos regulares Azitromicina 
 Cefitriaxone (3ª geração) casos mais graves Claritromicina 
 Cefalexina (1ª geração) 3ª opção em casos regulares 
 
2. PAC 
Infecções com alta letalidade, não pode bobear. São infecções piores que a IVAS. 
G+; G-; Atípicos. 
Lembrar do CURB 65 (risco: baixo, intermediário e alto) 
1ª Opção 
2ª Opção 
3ª Opção (Casos de Alto Risco) 
 
Associar a partir de risco 
intermediário 
 
Associar a partir de 
risco intermediário 
Penicilina (+ inib 
beta-lactactamase) 
Macrolídeos 
(baixo risco + 
comorbidades) 
Quinolonas 
Cefalosporina 
(2ªg ou 3ªg) 
Macrolídeos 
Amoxicilina (+ 
clavulanato) 
+ 
Macrolídios, em 
riscos 
intermediários 
Azitromicina ou 
Claritromicina 
Quinolonas 
(Resperatórias não 
precisa macrolídios) 
Levofloxacina (3ªg) 
Moxafloxacina (3ªg) 
Ceftriaxone (3ªg) ou 
Cefuroxima (2ªg) 
 
Azitromicina ou 
Claritromicina 
 
3. ITU 
Infecções chatas, recorrentes. Podem evoluir para Vias Superiores. Sepse em idosos -> pacote de 1ª hora tem ótimos 
resultados. 
G- 
1ª Opção 2ª Opção 3ª Opção 
Quinolonas (trata 
Cistite e Pielonefrite) 
TTO alternativo 
de Cistite 
Cefalosporina 
Aminoglicozídeo (nefrotóxico – 
usar apenas com respaldo no 
antibiograma) 
Norfloxacina (2ªg) 
Nitrofurantoína 
(Cistite) 
Ceftrianoxe (3ªg) Amicacina (melhor que genta) 
Ciprofloxacina (2ªg) Fosfomicina (Cistite) 
Cefuroxima (2ªg – não 
recomendado) 
Gentamicina 
Levofloxacina (3ªg) 
Sulfametexazol + 
Trimetoprima 
(SMZ/TMP) 
Não usar de rotina 
 
 
 
4. TGI 
G-; Anaeróbios 
1ª Opção 2ª Opção 3ª Opção 4ª Opção Anaeróbios 
Quinolonas Macrolídeos Cefalosporina 
Sulfanamidas + 
Diaminopiridinas 
Nitroimidazólicos 
e 
Licozamidas 
Exceto 
Crianças 
Azitromicina (não 
pega Shigella) 
Cefritriaxone 
(3ªg) 
Sulfametexazol + 
Trimetoprima 
(SMZ/TMP) 
Metronidazol 
 
Clindamicina (também 
pega G+) 
 
4. Pele/Partes Moles 
G+; Anaeróbios 
1ª Opção 2ª Opção (mais graves) Anaeróbios 
Penicilinas 
Cefalosporina (1ªg) 
Casos leves 
Cefalosporina 
(3ªg) 
Quinilonas 
Nitroimidazólicos e 
Licozamidas 
Amoxi + 
Clavulanato 
Cefalexina Cefritriaxone (3ªg) 
Ciprofloxacino 
(2ªg) 
Clindamicina (também 
pega G+) 
Ampicilina + 
Subactam 
Cefadroxila 
 
ATB x Gestação 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento de ITU na gestação 
Mulher em Idade Fértil -> SEMPRE PERGUNTAR SOBRE ATRASO MENSTRUAL!!!! 
• Cistite 
o Cefalexina (cefalosporina 1ªg) (não é a melhor, mas pode-se usar) 
o Cefuroxima (cefalosporina 2ªg) ótima opção! 
o Fosfomicina 
o Nitrofurantoína (evitar 1º tri) 
o SMZ (evitar 1º tri) 
• Pielonefrite 
o Internação + Ceftriaxone (cefalosporina 3ªg) + Urocultura 
ATB Pode? Exceção 
Penicilinas Pode Oxacilina 
Cefalosporinas Pode Cefoxetina (2ªg) 
Macrolídeos Azitromicina 
sim 
Claritromicina não se sabe 
Quinolonas Não!! Nenhuma 
SMZ Só no 2º Tri Evitar 1º e 3 Trimestre 
Metronidazol Pode Evitar 1º Tri (metanálise 2015 valida se 
extremamente necessário) 
Aminoglicanos Não!! Nenhuma 
Nitrofurantoína Pode Evitar 1º Tri 
Referencias e Indicações: 
Canal Médico na Prática: https://www.youtube.com/channel/UCXI3HeNrkqbAy1Bm7CrvEoQ 
https://www.youtube.com/watch?v=PcTo9iQnQ78&list=PLmoClzT-l-ULFfgY4NQXXYtVI4h-
kYd_U&index=1&ab_channel=M%C3%A9diconaPr%C3%A1tica 
 
https://www.youtube.com/channel/UCXI3HeNrkqbAy1Bm7CrvEoQ
https://www.youtube.com/watch?v=PcTo9iQnQ78&list=PLmoClzT-l-ULFfgY4NQXXYtVI4h-kYd_U&index=1&ab_channel=M%C3%A9diconaPr%C3%A1tica
https://www.youtube.com/watch?v=PcTo9iQnQ78&list=PLmoClzT-l-ULFfgY4NQXXYtVI4h-kYd_U&index=1&ab_channel=M%C3%A9diconaPr%C3%A1tica