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Tatyane Ferreira Odontologia Cirurgia Periodontal: Aumento de Coroa Clínica e Frenectomia Labial Aumento de Coroa Clínica ✓ Indicação É indicado para os seguintes casos: cárie ou fratura subgengivais, comprimento inadequado de coroa clínica para retenção e alturas gengivais desiguais ou antiestéticas. ✓ Técnica Inicialmente realiza-se a anestesia da área e, posteriormente, deve-se fazer a sondagem periodontal forçada da área dos dentes para romper a inserção conjuntiva e demarcar, por pontos sangrantes, o nível ósseo. Depois faz a incisão com a lâmina nº15C de aço carbono em posição de bisel interno, desenhando um colarinho gengival. Logo após, deve-se realizar a divisão do retalho por meio de movimentos circulares de direcionamento ápico-lateral. Em sequência faz a osteotomia e a osteoplastia. A realização de osteotomia perirradicular de alguns milímetros, permite reposicionar o retalho periodontal numa posição mais apical. Posteriormente realiza-se a remoção do osso perirradicular, aplainamento radicular, por meio de pontas ultrassônicas cegas, e, finalmente, reposicionamento do retalho numa posição apical. Por fim, realiza-se suturas profundas com fio de naylon e dá instruções referente ao pós-operatório. Após 7 dias realiza-se a remoção dos pontos. Frenectomia Labial ✓ Indicação É indicado quando o freio labial está inserido em uma região inadequada, de modo que pode causar um diastema interincisivos, interferindo, assim na fonética do paciente, sobretudo na pronúncia de alguns sons, e na movimentação labial. Além de interferir na estética do sorriso. Também é indicado quando há presença de uma papila achatada com o freio intimamente ligado a margem gengival, o que provoca uma recessão gengival e um obstáculo na manutenção da higiene bucal; ou quando um freio aberrante com uma gengiva e um vestíbulo raso é visto. ✓ Técnica A frenectomia labial pode ser realizada por várias técnicas, entre elas, existe a técnica de Archer modificada, também conhecida como pinçamento único. Para a realização dessa técnica, os seguintes passos clínicos devem ser realizados: 1-Antissepsia extraoral com clorexidina a 2%; 2-Antissepsia intraoral com bochecho de solução aquosa de clorexidina a 0,12% por 1 minuto; 3-Bloqueio dos nervos alveolares superiores anteriores por meio da técnica infiltrativa em fundo de sulco, e do nervo nasopalatino, recomenda-se a realização de uma anestesia transpapilar para diminuir o desconforto da anestesia no nervo nasopalatino. 4- Colocar a pinça hemostática no meio do freio labial até o fundo de vestíbulo. 5- Tatyane Ferreira Odontologia Com o auxílio da lâmina de bisturi, realizar 2 incisões supra periosteal de cada lado ao redor da área do freio até o periósteo. 6- Compressão com gases no local. 7- Remoção do seguimento interdental e uma porção da papila incisiva na região palatina e, logo após, pegar uma gases e realizar fricção na área afim de remover as fibras mais internas. Não necessitando a realização de sutura, pois a cicatrização será por segunda intenção. 8- Realizar a dissecção dos bordos do freio retirado dividindo o plano mucoso e o muscular para diminui a tensão dos bordos e, assim, diminuir a deiscência de sutura. Além disso, deve-se remover possíveis glândulas menores da região para prevenir a ocorrência futura de mucocele. 9- Realizar a sutura na área começando pelo fundo de suco. É preferível a realização de sutura com o fio de sutura de Seda, pois apesar propiciar o acúmulo de placa bacteriana, ele é menos desconfortável na sua remoção quando comparado com o fio de Naylon. 10- Após a sutura, deve-se lavar o local com soro e verificar se apresenta algum sangramento. 11- Por fim, é preciso colocar gases no local e mantê-la por 15 minutos com a finalidade de controlar qualquer sangramento.12- Para o pós-operatório deve-se prescrever clorexidina para a realização de bochechos e um analgésico para alívio da dor. Referências 1- ARAÚJO, Mariana C. Frenectomia Labial Superior pela Técnica de Archer Modificada: Relato de Caso Clínico. Revista de Iniciação Científica em Odontologia, v.17, n.2, p.103-110, 2019. 2- HUPP, James R; ELLIZ, Edward; TUCKER, Myron. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. 3- NEWMAN, TAKEI, KLOKKEVOLD E CARRANZA, Periodontia Clínica. 11. Ed. ed. Rio de Janeiro: Saunders-Elsevier, 2012.
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