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❖ NOTAÇÃO DENTÁRIA O dente é um órgão, localizado na boca e implantado nos alvéolos dos maxilares, que possui ação motora, função e sensibilidade. Quando situado no palato, no assoalho da boca, na faringe ou no esôfago, encontra-se em localização ectópica, ou seja, está fora do lugar normal. O dente apresenta uma direção absoluta - essa é a direção do dente sozinho - podendo ser classificado com retilíneo ou curvilíneo, e uma direção relativa - essa direção é referente ao relacionamento do dente com estruturas vizinhas - podendo ser classificado como vestibularizado ou distalizado. As dimensões dos dentes variam de espécie para espécie, dentro de uma mesma espécie, em uma mesma arcada (já que os dentes incisivos, os caninos, os pré-molares e molares se diferem) e em um mesmo dente (por exemplo: o incisivo central é diferente do incisivo lateral). Esse fato se dá devido aos fatores externos, sexo e genética. Além disso, a cor dos dentes é outra característica que pode variar entre amarelo acinzentado e branco azulado. O dente é composto por: ● Esmalte: Tecido mais mineralizado corpo humano, responsável pelo brilho da arcada dentária; ● Dentina: É a estrutura responsável pela coloração do dente, ela relaciona-se internamente com a polpa e externamente com o esmalte; ● Polpa: É a estrutura mais interna do dente, composta de tecido conjuntivo frouxo, ela é altamente inervada e vascularizada. ● Coroa: É a porção visível do dente quando ele está implantado no alvéolo. É extremamente resistente e apresenta uma superfície lisa, polida e brilhante. ● Colo (Porção Cervical): É a área entre coroa e raiz. O colo clínico é a área correspondente à linha gengival, o colo anatômico corresponde à porção radicular extra-alveolar, já o colo ósseo corresponde à linha da raiz próxima à trabécula óssea. ● Raíz: Corresponde à parte mergulhada nos alvéolos maxilares e mandibulares. Possui, geralmente, uma conformação cônica, sua coloração é amarelada, não possui brilho. Os vasos sanguíneos e as terminações nervosas saem por seu forame apical. O ser humano apresenta, em sua dentição permanente, 32 dentes que têm como principais funções a mastigação, a fonação (principalmente os anteriores), o suporte facial (principalmente bochecha e lábios superior e inferior). Além disso, existe também o fator estético. Eles são classificados de acordo com suas funções e seus posicionamentos: ● Incisivos: Estão situados na parte da frente da boca e sua função é cortar os alimentos. ● Caninos: São dentes que possuem um formato agudo e pontiagudo e têm como função a dilaceração dos alimentos. ● Pré-molares e molares: Estão situados no fundo da boca e possuem a função de moer os alimentos. ➢ Alvéolos: Os alvéolos são cavidades ósseas - da mandíbula e da maxila- nas quais as raízes de inserem. Eles podem ser: ● uniloculares (3) - quando o dente inserido possui uma única raiz; ● biloculares (1) - o dente inserido possui duas raízes; ● triloculares (2) - quando o dente possui três raízes. ➔ A parte mais alta do alvéolo denomina-se crista óssea (➔). ➔ Os septos ósseos (➔) são divisões ósseas internas existentes, entre os alvéolos biloculares e triloculares, para que ocorra separação da cavidade da raiz. Alvéolos das arcadas superior (ou maxilar) e inferior (ou mandibular). A notação dentária é um processo sinóptico utilizado para determinar o número e a situação dos dentes. Esse processo possui a vantagem de indicar as falhas, ou extranumerários, as anomalias, fornecendo, dessa maneira, o atual estado dos dentes nos arcos. Em cada semi-arco os dentes são numerados de 1 a 8 - sendo o primeiro o Incisivo Central e o último o Terceiro Molar - e ficam divididos, por dois traços que se cruzam perpendicularmente, em quatro séries. A linha mediana é representada pelo traço vertical, enquanto o traço horizontal é equivalente à linha de clusão. Os números que estão situados acima deste traço são correspondentes aos dentes superiores, já os que estão abaixo, correspondem aos inferiores. Os que estão à esquerda da linha mediana representam os esquerdos, e os que estão à direita os direitos. Além disso, a notação dental é dada por dois algarismos, nos quais o primeiro indica o quadrante e o segundo irá indicar o nome do dente. ➢ Sentido das faces: Para as faces proximais, aquelas que estão voltadas para o dente vizinho, (mesial e distal), a zona mais abaulada está sempre situada próxima da borda oclusal, enquanto a porção cervical é caracteristicamente plana ou com leve tendência à concavidade. Nas faces vestibular - corresponde ao vestíbulo da boca - e lingual - aquela que se opõe à vestibular - , a saliência acha-se, constantemente, na vizinhança da região cervical. O equador dental corresponde a união dos pontos de maior proeminência das faces V, D, L e M. ➢ Sulcos: Possuem um papel importante no escoamento dos alimentos e nos movimentos excursivos da mandíbula . Os sulcos podem terminar de duas maneiras: apagando-se gradativamente ou terminar em fóssulas. ● Sulco principal (Primário ou Fundamental: É aquele que separa as cúspides vestibulares das cúspides linguais. É profundo, bem definido e à abrasão mecânica. ● Sulcos secundários: Estão situados, geralmente, sobre as cúspides, tem direção geral mais ou menos paralela à aresta da cúspide e são menos profundos do que os primários. Esses sulcos podem apresentar pequenas ramificações transversais. . ➢ Fóssulas (ou fossas): Depressões que são encontradas, principalmente, na face oclusal dos dentes. ● Fóssula principal (triangulares mesial ou distal): Encontradas nas extremidades M e D do sulco principal. ● Fóssulas secundárias (cicatrículas - quando são muito pequenas): Resultam do cruzamento de sulcos principais ou de acessórios. ➢ Cristas Marginais: São a união das saliências, nas faces proximais, as cúspides vestibular e lingual. ➢ Incisivos (cuneiformes ou espatulados): Estão situados na parte mediana dos arcos dentais. De forma geral, são oito incisivos, distribuídos quatro para cada arco, dois encontram-se à direita e dois estão à esquerda da linha mediana. ● Incisivo central superior (grande incisivo): É o maior dente do grupo dos incisivos, sua posição é adjacente à linha mediana, sua coroa - quando vista por uma das faces proximais apresenta aspecto cuneiforme, e quando vista por V ou L, alarga-se - é disposta verticalmente, seu colo é sinuoso e irregular, e sua raíz é unirradicular, ou seja, única. São dois que encontram-se dispostos lado a lado da linha mediana (um em cada hemi-arco). Em relação à suas faces, a sua face vestibular é convexa, apresenta a forma de trapézio no qual o grande lado representa o oclusal e o pequeno o cervical; Sua face lingual é escavada, possui uma forma trapezoidal e é côncava nos sentidos longitudinal e transversal; Sua face mesial apresenta uma forma triangular com todos os seus ângulos agudos; A sua face distal apresenta a mesma configuração da mesial, entretanto, é menor e mais convexa em todos os seus sentidos; Já a face oclusal, transforma-se - quando em dentes que já estão desgastados - em uma face plana, que está inclinada para cima, do lado distal. ● Incisivo lateral superior (pequeno incisivo): São dois que estão situados do lado distal dos centrais e mesial dos caninos. Seu colo é bastante semelhante ao do incisivo central superior, entretanto, apresenta raios de curvatura menores. Suas faces se assemelham às do incisivo central, algumas diferenças são encontradas na face vestibular da coroa que é mais inclinada parao lado vestibular, e na face mesial, que apesar de apresentar uma forma triangular - como a do incisivo central -, possui seus lados e ângulos arredondados. ● Incisivo central superior: São dois e estão situados lado a lado na linha mediana. É o menor do conjunto dos incisivos, e o menor dente da arcada dentária humana. Sua coroa apresenta uma forma cunha, seu colo apresenta raios de curvatura reduzidos e sua raiz é unirradicular. A face vestibular é convexa. Sua face lingual é um pouco mais escavada do que o incisivo central inferior. As faces proximais (distal e medial) são triangulares apresentando lados e ângulos arredondados. Uma saliência angular, denominada cúspide atrofiada, que divide a face em dois segmentos (o mesial maior, e o distal, menor e mais inclinado), forma-se na parte mediana da face oclusal. ➢ Caninos: Há quatro caninos, dois para cada maxilar, que encontram-se solidamente implantados na maxila e na mandíbula. Eles são os dentes mais longos e resistentes da dentadura humana. ➢ Canino superior: Sua implantação no processo alveolar superior determina, na face vestibular do osso, a formação do Túber Canino. Possui a raiz mais longa e mais forte da dentadura humana. Sua face vestibular apresenta um formato lanceolado para perfurar ou dilacerar alimentos. A sua face lingual possui uma forma pentagonal ligeiramente escavada. Sua face mesial é triangular com seus lados e ângulos arredondados. A face distal se assemelha à mesial, entretanto, é menos alta e mais convexa. ➢ Canino Inferior: Seu volume é menor do que o do canino superior. A sua coroa possui dimensões verticais relativas e absolutas bem menores que as do canino superior. Seu colo é sinuoso, com curvas e raios de curvaturas menores menores do que as do canino superior e sua raiz é única. A face vestibular é convexa no sentido vertical e no horizontal. A face lingual apresenta sulcos de desenvolvimento que separam os lóbulos pouco desenvolvidos. A face mesial apresenta uma conformação triangular e é ligeiramente escavada junto ao colo. Sua face distal é semelhante à mesial, entretanto, possui detalhes mais acentuados. A face incisal, nos dentes já desgastados, é formada por pequena superfície quadrilátera biselada obliquamente. ➢ Pré-molares: São quatro para cada arco, dois de cada lado da linha mediana. O conjunto de pré-molares é decrescente no sentido mésio-distal. ● 1º pré-molar superior: Suas raízes encontram-se inclinadas para o lado distal, as faces vestibular e lingual são praticamente paralelas e seu colo é constituído por uma linha sinuosa; curvas de convexidade e curvas menos acentuadas. ● 2º pré-molar superior: As características desse dente se assemelham às do 1º pré-molar, entretanto este apresenta um tamanho mais reduzido. Sua raiz apresenta uma forma elíptica: 90% uni-radicular; 7% com bifurcação apical; 3% duas raízes. . ● 1º pré-molar inferior: É o menor dente do conjunto dos pré-molares e apresenta uma raiz conóide. Sua face vestibular é convexa em todos os sentidos - apresenta a forma de um pentágono. A face lingual é convexa em todos os sentidos e está ligeiramente inclinada para cima. As faces proximais são quadriláteras e a face oclusal apresenta aspectos morfológicos variáveis. ● 2º pré-molar inferior: É um dente mais volumoso do que seu predecessor e sua raiz é única. Sua face oclusal pode apresentar três aspectos distintos: com 2 cúspides; com 3 cúspides perfeitamente distintas e com 2 cúspides (apresenta variação). ➢ Molares: ● 1º molar superior: Sua coroa é cuboidal, o seu colo é dividido em duas porções (nas faces proximais ele é côncavo para a raiz e na face lingual é convexo para a raiz). É tri-radicular, ou seja, apresenta três raízes. ● 2º molar superior: Sua coroa pode apresentar três formas (elipsóide; com três cúspides e semelhante a do primeiro molar superior). Sua face vestibular é de forma trapezoidal. As faces proximais e a lingual se assemelham às do primeiro molar superior. A face oclusal pode estar inscrita num trapézio de grande lado vestibular. ● 1º molar inferior: É o dente mais volumoso da dentadura humana. Sua coroa é irregularmente cúbica. O colo apresenta um formato quadrangular com lados ângulos arredondados. A face vestibular é convexa no sentido horizontal e no vertical. A face lingual apresenta uma depressão bastante rasa que separa os dois lobos da face. ● 2º molar inferior: A sua coroa é menor e mais simétrica do que a do primeiro molar inferior. Suas duas raízes são semelhantes às do primeiro molar, entretanto, são menores. A face distal é menor e mais convexa do que a face mesial. ❖ PARTICIPAÇÃO DA ANATOMIA DA LÍNGUA E DOS DENTES NO ESTUDO DO SIGMATISMO DURANTE A FALA O sigmatismo, ceceio ou distúrbio de interposição lingual, caracteriza-se pela pronúncia incorreta de fonemas (/s/, /z/, /x/ e /j/). É causado por uma alteração do desempenho articulatório, que pode estar associada à desordens nos órgãos fonoarticulatórios, dentários, craniofaciais, alterações na arcada dentária, respiração oral e uso de chupeta. O distúrbio de interposição lingual é ocasionado pelo posicionamento incorreto da língua na cavidade oral - o que causa distorção na fala. Existem quatro classificações para o sigmatismo: ● Sigmatismo palatal: Durante a articulação ocorre o posicionamento da língua no palato mole. ● Sigmatismo interdental: Posicionamento da língua entre os dois dentes incisivos frontais. ● Sigmatismo lateral: Ocorre a produção do som com estridência devido ao ar que escapa pelas laterais da língua. ● Sigmatismo anterior: Posicionamento da língua nos dois dentes frontais. ➢ Fonação: Para que a fonação ocorra de maneira apropriada, é necessária uma adequada função cerebral e boas tonicidades e mobilidade da musculatura orofacial. A interferência da laringe, faringe, cavidade oral e nasal controlam e modelam os sons produzidos no órgão fonatório. A posição da língua na cavidade oral e sua mobilidade, a presença e a posições dos dentes, a movimentação dos lábios e das bochechas, são condições que podem interferir na fonação. ➔ O aparelho fonador divide-se em três partes: ● Articulatório: Esse sistema é responsável pelas funções relacionadas ao ao ato de comer, morder, sugar, engolir e mastigar. A língua, faringe, nariz, lábios e dentes são estruturas que constituem esse sistema. ● Fonatório: A laringe constitui esse sistema, que possui a função de atuar como uma válvula capaz de obstruir a entrada de alimentos nos pulmões através do abaixamento da epiglote. ● Respiratório: A traqueia, pulmões, brônquios e diafragma formam esse sistema. A sua função principal é a respiração. Aparelho fonador. ➢ Dentes e fonação: Os dentes além de apresentar funções na mastigação- cortando, dilacerando e moendo os alimentos - e no suporte facial - eles servem de apoio para os lábios e as bochechas, mantendo o contorno facial - , possuem um papel muito importante na fonação principalmente os dentes anteriores. Na falta do dentes incisivos a pronúncia de determinadas consoante ( F, V, T, D, N, SS e C) é alterada, já que o timbre da voz se modifica quando os dentes estão ausentes. ➢ Língua - anatomia e fonação : A língua é um órgão do sistema digestivo formado por musculatura estriada esquelética e revestido - em sua superfície ventral - por uma membrana mucosa de revestimento e - em sua superfície dorsal - por uma mucosa oral especializada. Além de ser essencial para dar início ao processo de digestão,pois guia e modela o alimento, a língua está relacionada ao processo formação de fonemas da fala. O músculo lingual está conectado à cartilagem hióide, processos estiloides do osso temporal e à mandíbula. São quatro músculos extrínsecos - genioglosso, hioglosso, estiloglosso e palatoglosso - que conectam a língua a cabeça e auxiliam na movimentação deste órgão. Os sons na cavidade oral podem ser produzidos de variadas maneiras, uma vez que as posições dos lábios e língua interferem nessa produção. A língua, que é um órgão de grande mobilidade, possui a capacidade de tocar o palato de várias formas modificando, dessa maneira, o som provindo da faringe. ➔ Músculos da língua: ● Estiloglosso: Originado no processo estilóide estendendo-se até a parte póstero-inferior da língua. ● Hioglosso: É uma lâmina muscular achatada e retangular que estende-se do osso hióide a parte lateral do dorso da língua. ● Palatoglosso: Originado na superfície inferior da aponeurose palatina e se insere na margem da língua. ➔ Papilas linguais: ● Papilas filiformes: São as menores e mais abundantes. Estão espalhadas por toda superfície da língua. Auxiliam na captura e condução do alimento para o interior da cavidade oral. ● Papilas fungiformes: Estão associadas às papilas filiformes estando dispostas entre elas, não são abundantes e aparecem separadamente na superfície lingual. ● Papilas foliadas ou foliáceas: Estão dispostas uma ao lado da outra nas bordas laterais da língua e possuem botão gustativo no epitélio lateral de cada papila. ● Papilas valadas, circunvaladas ou caliciformes: Estão situadas no V lingual separando o corpo da língua da raíz da língua. REFERÊNCIAS Florisa Tunes e Gustavo Cosenza. Anatomia dental. Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica. A Fonoaudiologia e a Ortodontia no Diagnóstico dos Pacientes com Sigmatismo Interdental e Mordida Aberta Anterior. Histologia Básica – Luiz C. Junqueira e José Carneiro. Editora Guanabara Koogan S.A.(10° Ed), 2004. Central da Fonoaudiologia. Sigmatismo. Disponível em: <http://www.centraldafonoaudiologia.com.br/tratamentos/fonoaudiologia-interposicao -da-lingua-durante-a-fala> Portal Educação. Aparelho Fonador .Disponível em: <https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/fonoaudiologia/o-aparelho-fon ador-e-os-mecanismos-de-producao-dos-sons/23463> Toda Biologia. Anatomia dos Dentes. Disponível em: <https://www.todabiologia.com/anatomia/dentes.htm>