AULA 2 Infertilidade Conjugal

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Infertilidade Conjugal:
A saúde reprodutiva é o estado de bem estar físico, mental e social que vai além da ausência de doenças. Envolve também poder desfrutar de uma vida sexual satisfatória, segura e sem riscos, a liberdade de decisão e escolher o momento ideal para ter filhos. 
Hoje, o numero de filhos e frequência de filhos por mulher na faixa de 25 anos caiu, enquanto na faixa de 35 anos aumentaram. Isso tem a ver com a evolução da mulher no mercado de trabalho, na sociedade em si. 
A infertilidade é um problema do sistema reprodutivo caracterizado pela ausência de gravidez após 12 meses exposto ao risco de engravidar. 
Por outro lado a esterilidade é a incapacidade absoluta do individuo ou de um casal de gerar células sexuais embriões viáveis ou gestação.
Casais sorodiscordantes: um dos parceiros tem doenças soro positivas. A técnica de reprodução assistida é um método para esses casais.
Familias plurais: Hoje essa técnica também é usada com casais homossexuais.
Infertilidade Primaria x Secundaria
Infertilidade Adquirida x Herdada
Infertilidade Feminina x Masculina
Principais causas de infertilidade masculina:
1. Alteração nos espermatozoides: 
2. Quantidade de espermatozoides:
3. Falencia testicular: quando por alguma questão os testículos perdem a capacidade de produzir muitos espermas.
Criptorquidia:
Os testículos precisam descer para que haja a produção de espermatozoides, devido a temperatura. Pois a temperatura no corporal é maior.
Torção testicular: 
Inflamação dos testitculos: Orquite:
4. Problemas na ejaculação:
Azoospermia obstrutiva: ausência de esperma por razão de obstrução. 
Ejaculação retrógada: 
Comum em pacientes cadeirantes, por causa da alteração dos movimentos voluntários e involuntários. O controle muscular fica diferente. Quando o sêmen passa pela glândula prostática, ele passa por cima da bexiga e não passa pela uretra. Exame de urina após um orgasmo para procurar se há esse problema.
Disfusão erétil: 
Fibrose cística: compromete a produção dos ductos deferentes. Normalmente não são íntegros, incompletos e os espermatozoides produzidos são menores.
5. Alterações cromossômicas:
Klinifelter: cromossomo x extra que podem causar incompatibilidade, sendo o paciente ter algumas alterações. 
Microdeleções do cromossomo Y:
Homem XX:
Como tem só uma parte do cromossomo Y, algumas funções como a produção de esperma não podem ser feitas.
6. Alterações hormonais:
FSH / Testosterona total e live/ LH/ Prolactina
7. Exposição a fatores ambientais: cigarro, antibiótico, psicotrópicos, plástico, poluição e pesticidas, peso, alimentação, estilo de vida sedentária, exposição frequente ao calor.
8. Varicocele: os vasos que irrigam sofrem distensão e o fluxo sanguíneo fica aumentado nos testículos, isso aumenta a temperatura dos testículos causando falência deles.
9. Câncer, radioterapia e quimioterapia
10. Idade avançada.
Principais causas de infertilidade feminina:
1. Avanço da idade: menor reserva ovariana e mais doenças adquiridas.
2. Alterações hormonais: 
3. Síndrome do ovário policísticos:
4. Alterações anatômicas
5. Endometriose 
6. Fator tubário: 
Obstrução, aderência pelvica.
7. Fatores ambientais.
Exames para investigar o motivo da infertilidade:
Dosagens hormonais.
Ultrassonografia transvaginal para contagem de folículos, volume ovariano, alterações uterinas
Histerossapingografia.
Videolaparoscopia exploratória
Videohisteroscopia diagostica
Cariotipo
Espermograma.