Abordagem geral do adolescente

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Pediatria, Letícia, 04/06/19 
Abordagem geral do adolescente 
 
Adolescência pela OMS: 10 a 19 anos 
Pelo ECA: 12 a 18 anos 
 
Últimos 40 anos a idade da menarca não mudou, ainda que a puberdade tenha sido 
mais precoce, pelos fatores socioeconômicos. 
Obesidade pode antecipar a puberdade pelo hormônio leptina, já enfermidades 
crônicas e má alimentação podem atrasa-lá. Meninas afro-americanas tem início 
precoce quando comparado a meninas brancas. 
 
Puberdade: período de maturação biológica marcado por surgimento de 
características sexuais secundários, estirão de crescimento e modificação da 
composição corpórea. 
 
Hipotálamo libera GnRH que atua na hipófise pelas gonadotropinas e que libera FSH e 
LH que nas gônadas produzem testosterona e estradiol. 
 
Estirão puberal dura de 3 a 4 anos. Meninos crescem mais do que meninas. Quando a 
menina menstrua ela desacelera o crescimento. 
 
Pelos critérios de Tanner no 
Estágio 1: pré púbere, infantil 
Estágios 2, 3 e 4: período puberal 
Estágio 5: adulto, período pós pubere 
Avaliar volume testicular (G2) usa-se aparelho ou fita para medir (mais de 4ml) e 
estímulo de glande (G4). Meninas avalia-se o broto mamário (M2) e a saliência ao 
redor das mamas (M4). 
 
Eventos: 
• Telarca: broto mamário 
• Pubarca: pelos pubianos 
• Espermarca: primeira ejaculação 
• Sexarca: primeira relação sexual 
• Menarca: primeira menstruação. 
 
Atraso puberal: ausência de carácteres sexuais em meninas de a partir de 13 anos e 
meninos a partir de 14 anos 
 
Início da puberdade é M2 na menina coincide com o início do estirão puberal em usa 
fase de aceleração, máximo de velocidade de crescimento em M3 e desacelera então 
em M4 com a menarca. Menino inicia em G2 e continua com o crescimento. Menino 
fica mais tempo em fase puberal. 
 
exame físico: dados vitais, exame físico segmentar e medidas de altura e peso, imc, 
descrição do estágio puberal de tanner, observar escoriações e hiperemias (suspeita 
de violência) e avaliação do genital. 
 
Antecipação puberal em crianças adotadas. 
 
Tecido adiposo, além de ser resistente a insulina, é um tecido que é um órgão 
endócrino, produzindo fatores hormonais, além de que o excesso de insulina (pela 
resistência da puberdade) vai agir sobre o ovário aumentando o estrógeno. 
 
Crianças que nasceram PIG tem maior tendência a ganhar mais adiposidade nos 
primeiros anos de vida como uma forma de compensação. Aumentando a 
probabilidade de adquirir doenças cardiovasculares, diabetes e etc.