Avaliação PA3 PBL+LPF+LMF+TBL QUINTO SEMESTRE - UNIARP

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01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 1/51
Painel Meus cursos GRADUAÇÃO - CAÇADOR PERÍODO LETIVO 2021/1 MEDICINA
SALAS DE PROVAS AVALIAÇÃO P.A3 GAMA/BETA AVALIAÇÃO P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL
Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL
Iniciado em quinta, 1 jul 2021, 08:30
Estado Finalizada
Concluída em quinta, 1 jul 2021, 11:30
Tempo
empregado
2 horas 59 minutos
Avaliar 8,75 de um máximo de 10,00(88%)
Questão 1
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Integrada (PBL, LPF, LMF, TBL) - Há 12 meses, um paciente do sexo masculino, 48 anos, consultou o
médico sobre uma dispepsia que se manifestava algum tempo após as refeições. O desconforto era
aliviado pela ingestão de algum alimento ou antiácido. Ao examinar o paciente, o médico
diagnosticou uma úlcera gástrica e prescreveu 1 cápsula de Omeprazol 20 mg, 30 min antes do café
da manhã, durante 4 semanas. O fármaco promoveu alívio dos sintomas em 4 dias. O paciente
concluiu o tratamento farmacológico e não apresentou nenhum sintoma de dispepsia nos 6 meses
seguintes.
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https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=2
https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=85
https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=318
https://moodle.uniarp.edu.br/course/index.php?categoryid=333
https://moodle.uniarp.edu.br/course/view.php?id=3068
https://moodle.uniarp.edu.br/course/view.php?id=3068#section-2
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BRUNTON, Laurence L; HILAL-DANDAN, Randa; KNOLLMANN, Björn. Goodman & Gilman: As Bases
Farmacológicas da Terapêutica.13 ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill, 2018.
KATZUNG BG, MASTERS SB, TREVOR AJ. Basic and Clinical Pharmacology . 14th Edition. McGraw Hill
Companies, Inc.  2017.
 
Associe o caso acima com a f isiologia da secreção gástrica e a f isiopatologia/tratamento da úlcera
gástrica, julgue os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as
sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta.
 
(  ) Para que ocorra a formação de HCl no lúmen do estômago, o íon hidrogênio é secretado para o
lúmen gástrico em troca de potássio (transporte no mesmo sentido, sem gasto de energia), pela H /K
-ATPase situada na membrana luminal. Já o cloreto é transportado por transporte ativo primário.
(  ) Na úlcera gástrica, seja ela causada por infecção por H. pylori ou pelo uso de AINEs, ocorrem
alterações na sinalização que levam ao aumento da produção de ácido gástrico, a consequente
destruição do epitélio mucoso e perda das barreiras protetivas da mucosa, criando uma lesão
persistente e passível de complicações.
(  ) O omeprazol pertence à classe dos inibidores de bomba H /K ATPase, onde seu mecanismo de
ação é baseado na inibição desta bomba. Através desta inibição, não irá ocorrer a troca do íon K pelo
H , que é essencial para a formação do ácido clorídrico (HCl) no lúmen gástrico.
a. V – V – F  
b. V – F – F 
c. F – V – F 
d. F – V – V 
+ +
+ +
+
+
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
F – V – V
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Questão 2
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Integrada (PBL, LPF, LMF, TBL) - Paciente C.G.F, sexo masculino, 40 anos, chega ao consultório
reclamando de fortes dores na região epigástrica a qual piora com alimentação, e sente desconforto
no período noturno. Paciente faz uso de cetoprofeno 150mg uma 1x ao dia, há 22 dias, para o
tratamento de uma lesão muscular e ligamentar originada de uma partida de futebol. Após a
avaliação médica, o diagnóstico foi úlcera gástrica decorrente ao uso excessivo de cetoprofeno. Na
prescrição foi receitado o fármaco omeoprazol 20mg ao dia, contudo, o paciente não aceitou a
prescrição relatando ter lido no whatsapp que esse remédio causa câncer, mesmo insistindo e
explicando sobre o assunto o paciente ainda se recusava tomar o omeprazol. Assim, o médico receitou
outro fármaco, a famotidina 20 mg, 1x ao dia.
   
Associe o caso acima com o mecanismo de ação da famotidina e a f isiopatologia da úlcera gástrica,
julgue os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as sentenças
falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta.
 
(  ) A famotidina é um fármaco que pertence a mesma classe que o pantoprazol. Onde seu
mecanismo baseia-se no antagonismo dos receptores H , que é acoplado à proteína Gq, e estimula a
enzimafosfolipase C da membrana, formandoAMPc, promovendo a secreção do HCl.
(  ) A histamina é secretada pelas células semelhantes às células enterocromaf ins (ECL) em respostas
aos estímulos do hormônio somatostatina e do neurotransmissor ACh. Ao chegar nas células parietais,
a histamina, liga-se ao receptor H acoplado à proteína Gq,e estimula a enzimafosfolipase C da
membrana, formandoAMPc, promovendo a secreção do HCl.
(  ) Na úlcera péptica causada pela infecção por Helicobacterpylori , a inflamação decorrente do
processo infeccioso leva a uma resposta endotelial, por consequência um estímulo ao sistema nervoso
parassimpático que leva a liberação de acetilcolina e histamina, essa sinalização estimula ainda mais a
secreção de ácido gástrico, colaborando com a destruição do epitélio mucoso.
a. F – F – F 
b. V – F – V 
c. V – F – F 
d. F – F – V 
2
2
Sua resposta está correta
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Questão 3
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
F – F – V
PBL - JMD, masculino, 62 anos, tem história de hipertensão arterial sistêmica (HAS) de dif ícil controle
há cerca de 10 anos além de hipercolesterolemia, não toma regularmente os medicamentos que foi
indicado há alguns anos atrás, não faz acompanhamento regular, nega tabagismo, refere ingesta
alcoólica em pequena quantidade nos f inais de semana, chegou no pronto atendimento com queixa
de falta de ar, que piora com qualquer esforço assim como quando deita para dormir. Ao exame
f ísico: regular estado geral, PA:220/100 mmHg, FR=26 ipm, P=FC=110 bpm, afebril, turgescência de
veias jugulares; BC rítmicas com sopro sistólico +++/IV em foco mitral, CPP: estertores crepitantes
principalmente em base direita; abdome globoso e distendido, RHA presentes, sinal de Piparote
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positivo; encontra-se em anasarca.
Com relação ao caso clínico acima, avalie as af irmativas abaixo:
I- O paciente provavelmente apresenta um quadro clínico de insuf iciência cardíaca congestiva (ICC)
descompensada pela HAS mal controlada, podendo ser o causador da ascite.
 
II- A presença de ascite e anasarca, associada à história prévia de uso de bebidas alcoólicas
regularmente, levanta a suspeita de apresentar cirrose hepática e hipertensão portal.
 
III-Devido à HAS mal controlada há anos, é possível que o paciente apresente algum grau de
insuf iciência renal crônica (IRC) associado à ICC descompensada, aumentando a ascite.
 
Assinale o item correto:
a. Todas estão corretas.
 
b. Apenas I e III estão corretas.
 
c. Apenas I e II estão corretas.
 
d. Apenas II e III estão corretas.
 

Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Apenas II e III estão corretas.
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Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,25
PBL -  Uma mulher de 50 anos é examinada por seu médico devido à ocorrência de dor
abdominal. Relata quenos últimos seis meses, tem tido muito estresse no emprego, e desde
então, percebeu a ocorrência de dor epigástrica, que é aliviada pela ingestão de alimentos. Não
teve regurgitação de alimento, disfagia, vômitos ou evacuações sanguinolentas. Nega qualquer
sintoma no tórax. 
Sabendo disso, pode-se concluir que:
a. Neste caso, pode suspeitar-se de úlcera duodenal, devido à hipersensibilidade epigástrica
apresentada pela paciente, pois este é o achado mais f requente em úlceras pépticas. A dor
pode ser observada à direita da linha média e, o valor preditivo desse achado é muito alto.
 

b. Neste caso, mesmo ainda não conf irmada uma suspeita de úlcera péptica, o tratamento deverá
consistir em medicamentos da classe dos inibidores da bomba de prótons, como a cimetidina e
antibioticoterapia, além de anti-inflamatórios não esteroidais para alívio da dor.
 
c. Neste caso, pode ser descartada uma suspeita de úlcera péptica, pois a dor em casos de úlcera
é descrita como um desconforto em queimação ou corrosivo, uma sensação mal def inida de
dolorimento ou como dor de fome e o padrão típico de dor que não alivia com a ingestão de
alimentos, o que não foi descrito pelo paciente.
 
d. Neste caso, pode suspeitar-se de úlcera péptica, o que pode ser conf irmada por endoscopia,
pois é uma abordagem mais sensível e específ ica em exame do trato GI superior e possibilita a
visualização direta da mucosa, assim como a obtenção de uma biópsia tecidual que possibilite
excluir a presença de malignidade ou de H. pylori .
 
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
Neste caso, pode suspeitar-se de úlcera péptica, o que pode ser conf irmada por endoscopia, pois é
uma abordagem mais sensível e específ ica em exame do trato GI superior e possibilita a visualização
direta da mucosa, assim como a obtenção de uma biópsia tecidual que possibilite excluir a presença
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Questão 5
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
de malignidade ou de H. pylori .
PBL - A hipertensão porta não é uma doença em si; representa, na verdade, complicação de várias
doenças. Há ainda muitas outras moléstias que podem dif icultar o fluxo da veia porta e provocar
aumento da pressão em todo sistema venoso que aflui para esse vaso.
 
Hipertensão portal uma revisão de literatura; Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, vol.7,
n.1, pp.45-49, 2014
 
Conforme o texto, avalie as assertivas abaixo e assinale a resposta correta.
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, p
a.         A pressão no sistema portal como em qualquer outro sistema vascular, é o resultado da
interação entre o fluxo sanguíneo e a resistência vascular que se opõe a esse fluxo. Assim, a
pressão portal pode aumentar na obstrução das vias biliares onde provoca um aumento da
resistência vascular e pode ocorrer em qualquer ponto, na veia porta, que recebe sangue do
f ígado.
 
b.         As afecções que podem cursar com hipertensão do sistema porta, destacam-se a
cirrose, a forma hepática ou hepatoesplênica da esquistossomose, neoplasias do f ígado, das
vias biliares ou do pâncreas, fenômenos tromboembólicos da veia porta e moléstias supra-
hepáticas, como insuf iciência cardíaca direita e oclusão da veia cava inferior, por trombos ou
tumores.
 

c.         A  hipertensão portal  é def inida como um aumento anormal da pressão sanguínea na veia
porta que transporta o sangue do f ígado ao intestino e suas ramif icações. Quando há
obstrução ao fluxo portal, o sangue começa a se acumular em leitos vasculares que drenam
para a veia porta. Com essa alteração de fluxo ocorre a formação de ascite.
 
d.         A hipertensão portal resulta principalmente do aumento na resistência ao fluxo de sangue
na veia porta, causada pela alta pressão das varizes dilatadas de esôfago. Uma causa comum
dessa resistência é a hepatite; causas incomuns são obstrução da veia esplênica ou portal e
fluxo venoso hepático prejudicado pela encefalopatia hepática. A cirrose é a causa mais comum
em países ocidentais.
 
Sua resposta está correta.
     
A resposta correta é:
        As afecções que podem cursar com hipertensão do sistema porta, destacam-se a cirrose, a
forma hepática ou hepatoesplênica da esquistossomose, neoplasias do f ígado, das vias biliares ou do
pâncreas, fenômenos tromboembólicos da veia porta e moléstias supra-hepáticas, como insuf iciência
cardíaca direita e oclusão da veia cava inferior, por trombos ou tumores.
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Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,25
Questão 7
PBL - A síndrome do intestino irritável é uma doença funcional que se caracteriza por dor e
desconforto abdominal, bem como hábitos intestinais alterados, podendo variar em idade, sexo, etc,
pode predominar com um ou mais sintomas.
Sociedade Brasileira de Gastroenterologia, exames complementares, diagnóstico da síndrome do
intestino irritável.
 
Analise as af irmações abaixo e indique a alternativa correta:
I –  As mulheres são diagnosticadas de duas a três vezes mais do que os homens.
II – Os sintomas podem exacerbar-se em situações de ansiedade, nas fases pré-menstrual e menstrual.
III – A constipação com intervalos de hábito intestinal normal é um sintoma f requente.
IV – O diagnóstico é clínico após exclusão de doenças orgânicas.
a. I – II – III – IV estão corretas.     
b. Apenas III e IV estão corretas. 
c. Apenas I e II estão corretas. 
d. Apenas I está correta.
 
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
I – II – III – IV estão corretas.    
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Questão 7
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Questão 8
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
PBL-  O termo abdômen agudo é amplo e compreende inúmeras situações clínicas que
necessitam de intervenção médica imediata, portanto o diagnóstico precoce e correto é
fundamental para o início do tratamento.
Sendo assim, selecione entre as alternativas abaixo a que relata os exames que auxiliam na
identif icação do abdômen agudo.
a. Para o diagnóstico de abdômen agudo a avaliação semiológica é indispensável, associada a
exame hematológico completo, parcial de urina, amilase e teste de gravidez em mulheres em
idade fértil, sendo sempre desnecessário a realização de exames de imagem para auxiliar no
diagnóstico.
 
b. Para diagnóstico de abdômen agudo a avaliação semiológica é dispensável, sendo nestes casos
importante a realização imediata de avaliação radiológica e exames de imagem associados a
videolaparoscopia e laparotomia, pois estas técnicas constituem um meio terapêutico para o
abdômen agudo.
 
c. Para o diagnóstico de abdômen agudo a avaliação semiológica é indispensável, associada a
exame hematológico completo, parcial de urina, amilase e teste de gravidez em mulheres
em idade fértil. Se a conf irmação diagnóstica não foi possível, deve-se iniciar com a
avaliação radiológica e exames de imagem, sendo a videolaparoscopia e a laparotomia
explorado os meios diagnósticos def initivos.
 

d. Para o diagnóstico de abdômen agudo a avaliação semiológica é indispensável sendo sempre
associada a avaliação radiológica, videolaparoscopia e laparotomia que constituem técnicas de
diagnóstico e tratamento conservador do abdômen agudo. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Para o diagnóstico de abdômen agudo a avaliação semiológica é indispensável, associada a exame
hematológico completo, parcial de urina, amilase e teste de gravidez em mulheres em idade fértil. Se
a conf irmação diagnóstica não foi possível, deve-se iniciar com a avaliação radiológica e exames de
imagem,sendo a videolaparoscopia e a laparotomia explorado os meios diagnósticos def initivos.
PBL-  A cirrose é considerada uma causa crescente de morbidade e mortalidade em países
desenvolvidos. As principais causas de cirrose são infecção pelo vírus da hepatite C e uso
indevido de álcool, sendo dif ícil seu diagnóstico pois em estágios iniciais a doença é
assintomática.
Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. Liver cirrhosis. Lancet. 2014
Diante disso analise as alternativas abaixo e assinale a que melhor relata as alterações observadas em
um paciente com cirrose hepática em estágios avançados.
a. Presença de icterícia associada a elevados níveis de bilirrubina total, no entanto, sem alterações
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Questão 9
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
signif icativas das enzimas hepáticas (ALT, AST, fosfatase alcalina e y-GT) e ausência de sinais de
hipertensão portal ou ascite.
 
b. Presença de icterícia associada a elevados níveis de bilirrubina total e alterações em enzimas
hepáticas (ALT, AST, fosfatase alcalina e y-GT), desnutrição, hepatoesplenomegalia como um
sinal importante de hipertensão portal, ascite, hérnia abdominal e tremores característicos
de encefalopatia hepática.
 

c. A principal alteração observada em um individuo com cirrose hepática em estágio avançado é
a ictérica associada a um quadro de desnutrição severa.
 
d. Ausência de icterícia, no entanto observa-se níveis elevados das enzimas hepáticas (ALT, AST,
fosfatase alcalina e y-GT) sem apresentar sinais de hipertensão portal, ascite ou hérnia
abdominal.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Presença de icterícia associada a elevados níveis de bilirrubina total e alterações em enzimas
hepáticas (ALT, AST, fosfatase alcalina e y-GT), desnutrição, hepatoesplenomegalia como um sinal
importante de hipertensão portal, ascite, hérnia abdominal e tremores característicos de encefalopatia
hepática.
PBL -  A úlcera péptica é considerada uma questão importante de Saúde Pública, f requentemente
associada a perda na qualidade de vida, perda de produtividade no trabalho e crescentes gastos no
tratamento das complicações da doença.
 
Barkun A, Leontiadis G. Systematic review of the symptom burden, quality oflife impairment and costs
associated with peptic ulcer disease. Am J Med. 2010 Apr;123(4):358-66.
 
Dê acordo com o texto, analise as af irmativas abaixo e assinale a resposta correta.
 
a.     A f isiopatologia da doença ulcerosa péptica é multifatorial, sendo seus dois principais fatores
a obesidade e o uso de antibióticos resultando na quebra da barreira mucosa protetora do
estômago. A produção de ácido gástrico é maior nesses pacientes e está relacionado com
diminuição da cicatrização das lesões.
 
b.     O diagnóstico do paciente com doença péptica é realizado com história clínica, exame f ísico,
exames de laboratório, com hemograma completo e principalmente dosagem de amilase. É de
extrema importância os exames de imagem para def inir e localizar a lesão gástrica ou
duodenal.
 

01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
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Questão 10
c. Entre as complicações mais f requentes da úlcera péptica estão a hemorragia gastrointestinal
alta (sangramento), ocorrente em até 15% das úlceras, e a perfuração, referida em cerca de
7% de seus pacientes. Ambas as complicações são causas f requentes de internação e de
mortalidade pela doença 

d.     A doença ocorre quando há um desequilíbrio entre os mecanismos de defesa (camada
mucosa protetora) e as secreções ácidas, desencadeando agressão da parede gastrointestinal.
Essa quebra ocorre devido à diminuição da imunidade proporcionando infecções e febre ao
organismo.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Entre as complicações mais f requentes da úlcera péptica estão a hemorragia gastrointestinal alta
(sangramento), ocorrente em até 15% das úlceras, e a perfuração, referida em cerca de 7% de seus
pacientes. Ambas as complicações são causas f requentes de internação e de mortalidade pela doença
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
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Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
PBL - Você é convidado a fazer uma visita domiciliar em uma residência localizada na região
mostrada na f igura abaixo
Figura
Figura 1. Palaf itas do Rio Negro – Manaus. 
 
Lá você encontra um menino de 4 anos que a mãe relata ter iniciado com um quadro de febre a 7
dias, com tosse com expectoração hialina e diarréia, sendo as fezes líquidas e claras sem muco ou
sangue, além de queda do estado geral e recusa alimentar. Ao exame o menino encontra-se
consciente, acianótico, anictérico, hipocorado, ausculta cardíaca sem alterações e ausculta pulmonar
apresentando sibilos. Abdome normotenso, indolor e sem visceromegalias. A mãe relata que o menino
tem feito tratamento f requente de bronquite. A mãe lhe entrega alguns exames realizados no dia
anterior. A radiograf ia de tórax mostra inf iltrado peri-hilar e o hemograma evidenciou leucócitos de
10.000 sem desvio a esquerda e eosinóf ilos de 27%. A mãe também lhe relata que foi solicitado a
realização de parasitológico de fezes, o qual ainda não foi realizado.
De acordo com as condições sócio-econômicas do paciente e local onde vive você pode interpretar o
caso como:
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
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Questão 11
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
a. Um caso possivelmente de pancreatite aguda que pode resultar em um quadro de abdômen
agudo inflamatório
 
b. Um caso possivelmente de prolapso retal causado por uma verminose que está progredindo
para um abdômen agudo hemorrágico.
 
c. Um caso possivelmente de apendicite aguda que pode resultar em um quadro de abdômen
agudo inflamatório 
d. Um caso possivelmente de ascaridíase que pode estar resultando em um quadro de
abdômen agudo obstrutivo
 

Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Um caso possivelmente de ascaridíase que pode estar resultando em um quadro de abdômen agudo
obstrutivo
PBL - A síndrome do intestino irritável (SII) é fator de risco para muitas doenças mais graves, como
câncer do trato digestivo. Além disso, é uma doença crônica, de diagnóstico tardio. Nessa perspectiva,
é uma patologia funcional do intestino, recidivante e def inida por critérios diagnósticos baseados em
sintomas na ausência de causas orgânicas detectáveis.
 
Organização Mundial de Gastroenterologia. Síndrome do intestino irritável: uma Perspectiva Mundial.
Vol. 1. Geneva: OMS; 2015.
 
Dê acordo com o texto, analise as af irmativas abaixo e assinale correta.
a. No tratamento do intestino irritável, além dos analgésicos, são usados os antidepressivos
tricíclicos, pois retardam o tempo de trânsito intestinal, o que pode proporcionar benef ícios
na diarreia. O objetivo é reduzir a hipersensibilidade visceral, permitindo uma melhor gestão
da dor crônica. Com a redução da dor abdominal permite uma redução da ansiedade do
paciente 

b.     Os pacientes com síndrome do intestino irritável têm como sintomas diarreia com muco, dor
abdominal em cólica, tenesmo com intensidade variada, náuseas e alguns febre. Não
apresentam constipação, pois como se trata de um processo inflamatório ocorre um aumento
das secreções intestinais e má absorção do conteúdo intestinal. Podem apresentar sintomas
extra intestinais.
 
c. No tratamento do intestino irritável são usados analgésicos antidiarreicos pois retardam o
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Questão 12
Correto
      No tratamento do intestino irritável, são usados analgésicos,antidiarreicos, pois retardam o
tempo de trânsito intestinal, o que pode proporcionar benef ícios na diarreia. O objetivo é
reduzir a hipersensibilidade visceral, permitindo uma melhor gestão da dor crônica. Não são
usados antidepressivos tricíclicos, pois podem estimular a peristalse intestinal e piora os
quadros de dor e diarreia.
 
d.     Os pacientes com síndrome do intestino irritável têm como sintomas constipação variada de
dias a semanas, sendo necessária um esforço evacuatório maior, dor abdominal em cólica,
tenesmo, náuseas. Não apresentam diarreia, pois como se trata de uma doença que cursa com
hipotonia da musculatura intestinal ocorre um retardo nos movimentos peristálticos.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
No tratamento do intestino irritável, além dos analgésicos, são usados os antidepressivos tricíclicos,
pois retardam o tempo de trânsito intestinal, o que pode proporcionar benef ícios na diarreia. O
objetivo é reduzir a hipersensibilidade visceral, permitindo uma melhor gestão da dor crônica. Com a
redução da dor abdominal permite uma redução da ansiedade do paciente
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 16/51
Atingiu 0,25 de 0,25
Questão 13
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
PBL - “A diarreia é vagamente def inida como a eliminação de fezes não moldadas ou anormalmente
líquidas com maior f requência do que o normal. No caso de adultos que consomem uma dieta
ocidental típica, um peso das fezes > 200 g/dia geralmente é considerado diarreico”.
 
Medicina interna de Harrison [recurso eletrônico] / [Dennis L.] Kasper .. . [et al.] ;tradução: Ademar
Valadares Fonseca ... et al. ; [revisão técnica: Alessandro Finkelsztejn .. . et al]. – 19. ed. – Porto Alegre:
AMGH, 2017.
 
De acordo com a classif icação da diarreia, analise as af irmativas abaixo e assinale a alternativa
correta.
 
I – A maioria dos casos de diarreia aguda são causados por agentes infecciosos e normalmente é
acompanhada de vômitos, febre e dor abdominal.
II - A reposição hidroeletrolítica é importante em todas as formas de diarreia aguda, podendo ser
utilizada de forma isolada quando diarreia aguda leve.
III – Das causas de diarreia aguda, os efeitos colaterais dos medicamentos são as mais comuns
encontradas nesses casos.
IV - A maioria das causas da diarreia crônica é de origem infecciosa e pode ser tratada com
antibióticos de amplo espectro.
V - Quando não se consegue diagnosticar a causa ou o mecanismo específ ico da diarreia crônica, a
terapia empírica pode ser benéf ica.
a. Apenas II, IV, V estão corretas 
b. Apenas II, III, IV e V estão corretas 
c. Apenas I, II, III e V estão corretas 
d. Apenas I, II, V estão corretas 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Apenas I, II, V estão corretas
PBL-  Um homem de 65 anos de idade vem fazendo uso de grandes quantidades de ibuprofeno
devido a dores incessantes ocasionadas por uma artrite no quadril e joelhos. Há algumas
semanas começou a apresentar dor epigástrica com náusea e vômito e um episódio de
hematêmese. Ao procurar ajuda em uma UBS, relatou ao médico os sintomas apresentados e,
no exame f ísico, não havia achados signif icativos. Com relação a esse caso, analise as
alternativas a seguir:
I- Pode-se suspeitar de uma gastrite, pelos sintomas apresentados e solicitar a realização de uma
endoscopia digestiva para conf irmação da suspeita diagnóstica.
II- A utilização do ibuprofeno pode ser uma das causas dos sintomas apresentados pelo paciente,
i t d ti d di t l i ibi ã d t l di t
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visto que o uso desse tipo de medicamento leva a inibição das prostaglandinas que atuam como
“protetora” do trato gastrointestinal.
III- Deve-se investigar a presença de H. pylori , pois mesmo não estando relacionada a gastrite
propriamente dita, a sua presença facilita o aparecimento de complicações como hemorragias.
IV- O tratamento nesse caso inclui a administração de antagonistas dos receptores H classe mais
ef icaz pelo fato de não permitir a proliferação de H. pilory e de paracetamol para alívio das dores.
Estão corretas as alternativas contidas em:
a. II e III, apenas
 
b. I e II, apenas
 

c. III e IV, apenas
 
d. I e IV, apenas
 
2, 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
I e II, apenas
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Questão 14
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
PBL - A pirose é o sintoma de origem esofágica encontrado com maior f requência. Azia é
caracterizada por um desconforto ou sensação de queimação atrás do esterno que irradia para o
epigástrio e pescoço.
 
Vakil N, Zanten van SV, Kahrilas P, et al. The Montreal def inition and classif ication of gastroesophageal
reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006; 101:1900-20.
 
Considerando o exposto, selecione a resposta correta.
 
a.     A doença do refluxo gastresofágico causa sintomas como azia e mal-estar ao paciente as
principais queixas são a sensação de que o estômago está sempre cheio e perda do apetite.
Dor abdominal de forte intensidade em hipocôndrio direito. Os  sintomas  costumam se agravar
depois da ingestão de alimentos copiosos.
 
b. O refluxo do ácido e da bile para dentro do esôfago ocorre quando o esf íncter esofágico
inferior não está competente. O esf íncter esofágico inferior é o anel de músculos que
mantém a parte inferior do esôfago fechada após a passagem dos alimentos para evitar o
refluxo de conteúdo gástrico para dentro do esôfago 

c.     Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna
do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do
tórax, esse processo acontece sempre que ocorre a hipotonia do esf íncter esofágico superior e
contração de forte intensidade do corpo gástrico.
 
d.     A doença do refluxo gastroesofágico é uma complicação comum dos pacientes diabéticos. Ela
ocorre em 10 a 20% dos adultos. Ela também ocorre com f requência em bebês. O refluxo é de
forma intensa quando ocorre o relaxamento da cárdia e contração do piloro  acompanhada de
contração intensa do diaf ragma e musculatura abdominal.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O refluxo do ácido e da bile para dentro do esôfago ocorre quando o esf íncter esofágico inferior não
está competente. O esf íncter esofágico inferior é o anel de músculos que mantém a parte inferior do
esôfago fechada após a passagem dos alimentos para evitar o refluxo de conteúdo gástrico para
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Questão 15
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
esôfago fechada após a passagem dos alimentos para evitar o refluxo de conteúdo gástrico para
dentro do esôfago
LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
O pâncreas é o órgão que apresenta a mais elevada taxa de síntese e secreção proteica, e,
diariamente, cerca de 5 a 15 g de proteína são lançados por ele no duodeno. As células acinares
secretam aproximadamente 20 proteínas distintas, a maioria delas com atividade enzimática. Muitas
são secretadas como proenzimas inativas e algumas como enzimas ativas
 
AIRES, M.M. - Fisiologia . Ed. Guanabara Koogan. 4ª edição, Rio de Janeiro, 2017.
 
Sobre a ação das enzimas digestivas pancreáticas, julgue os enunciados abaixo e coloque (V) para as
sentenças verdadeiras e (F) para as sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a
sequência correta.
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(  ) Quase todos os carboidratosda dieta são grandes polissacarídeos, que são a combinação de
monossacarídeos ligados uns aos outros através da remoção de um íon hidrogênio de um
monossacarídeo e um grupo hidroxila de outro monossacarídeo. A enzima alfa amilase atua
hidrolisando polissacarídeos, catalisam a reintrodução de um íon hidrogênio e um grupo OH.
 
(  ) As proteínas são formadas por múltiplos aminoácidos (aa) que se ligam por ligações peptídicas.
Em cada ligação peptídica houve a remoção de um íon hidrogênio de aa e um grupo hidroxila de
outro aa. No processo de digestão, as enzimas proteolíticas inserem, íon hidrogênio e um grupo OH
novamente nos aminoácidos através da hidrolise.
 
(  ) Quase todas as gorduras da dieta consistem em triglicerídeos, formados por duas moléculas de
ácidos graxos condensadas por uma só molécula de colesterol. Na digestão dos triglicerídeos as
enzimas digestivas reinserem duas moléculas de água na molécula de triglicerídeos e, assim, separam
as moléculas de ácidos graxos do colesterol.
a. V-F-V.
 
b. F-V-V.
 
c. V-V-F.
 

d. F-F-F.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
V-V-F.
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Questão 16
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
O pâncreas é uma glândula mista formada por uma parte endócrina e uma parte exócrina. A parte
exócrina, com suas porções secretoras acinosas (ácinos serosos), sintetiza enzimas digestivas e que,
em sua maioria, são liberadas como zimogênios no lúmen do duodeno por um sistema de ductos. A
parte endócrina é representada pelas ilhotas pancreáticas, que se encontram dispersos em meio ao
parênquima exócrino.
 
PUTZ, R.; PABST, R.  Sobotta, Atlas de Anatomia Humana.  Vol. 2. 24 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.
 
Sobre a nomina anatômica dos ductos que levam o conteúdo exócrino do pâncreas, vesícula biliar e
f ígado até o intestino, analise a imagem abaixo e identif ique os segmentos 1,2,3,4,5 e 6. A seguir,
marque a opção correta.
a.  
(1) Ducto cístico, (2) ducto pancreático, (3) ducto pancreático, (4) ampola hepatopancreática, (5)
papila maior, (6) papila menor.
 
b. (1) Ducto cístico, (2) ducto acessório, (3) ducto pancreático, (4) ampola hepatopancreática, (5)
papila menor, (6) papila maior.
 
c. (1) Ducto colédoco, (2) ducto pancreático, (3) ducto pancreático, (4) ampola hepatopancreática,
(5) papila menor, (6) papila maior.
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Questão 17
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
 
d. (1) Ducto colédoco, (2) ducto acessório, (3) ducto pancreático, (4) ampola hepatopancreática,
(5) papila maior, (6) papila menor.
 

Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
(1) Ducto colédoco, (2) ducto acessório, (3) ducto pancreático, (4) ampola hepatopancreática, (5) papila
maior, (6) papila menor.
LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
O sistema digestório possui um sistema nervoso próprio, denominado sistema nervoso entérico,
localizado, inteiramente, na parede do trato gastrointestinal, começando no esôfago e se estende até
o ânus. O número de neurônios, nesse sistema nervoso, é de aproximadamente 100 milhões, quase a
mesma quantidade existente em toda a medula espinhal.
 
COSTANZO, Linda S.  Fisiologia . 6. ed. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
 
O sistema entérico é composto por dois plexos, assinale a alternativa a seguir que identif ique a
localização dos plexos.
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Questão 18
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,25
a. O plexo submucoso, está localizado na região da muscular circular, e o plexo mioentérico, está
disposto entre as camadas tecido conjuntivo areolar e epitélio.
 
b. O plexo submucoso, está localizado na região da mucosa, e o plexo mioentérico, está disposto
entre as camadas da mucosa e submucosa.
 
c.  
O plexo submucoso, está localizado na região da túnica serosa, e o plexo mioentérico, está
disposto entre as camadas musculares verticais e circular.
 
d. O plexo submucoso, está localizado na região da submucosa, e o plexo mioentérico, está
disposto entre as camadas musculares longitudinais e circular.
 

Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O plexo submucoso, está localizado na região da submucosa, e o plexo mioentérico, está disposto
entre as camadas musculares longitudinais e circular.
LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
O f ígado é a maior glândula (1.200 a 1.800 g) e o órgão central para o metabolismo do corpo. Ele
possui uma face diaf ragmática, adjacente ao diaf ragma, e uma face visceral, ao qual faz contato com
as vísceras. A anatomia do f ígado é extremamente ef iciente para que o órgão desempenhe suas
funções, assim como sua vascularização que drena sangue dos órgãos ímpares do abdome para ser
metabolizado.
PUTZ, R.; PABST, R.  Sobotta, Atlas de Anatomia Humana.  Vol. 2. 24 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019.
 
Sobre a vascularização do f ígado, analise os enunciados I e II e assinale a alternativa correta.
 
I - O f ígado é irrigado pela artéria hepática própria que é uma continuação da artéria hepática
comum, que representa um ramo principal do tronco celíaco. A artéria hepática própria se divide, em
um ramo direito e um ramo (R) esquerdo para os lobos hepáticos. Do R. direito surge a artéria cística,
que irriga a vesícula biliar.
 
II - A veia porta do f ígado coleta o sangue rico em nutrientes e outras substâncias do estômago,
intestino delgado, baço e pulmões e drena nos sinusoides dos lóbulos hepáticos. A veia porta possui
três principais tributárias: V. mesentérica superior que se une à V. esplênica; e a V. mesentérica
inferior que desemboca normalmente na V. esplênica, e nos demais casos na V. mesentérica superior.
a. Apenas o enunciado II está correto.
 
b. Os enunciados I e II estão corretos 
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Questão 19
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Os enunciados I e II estão corretos.
 
c.  
Apenas o enunciado I está correto.
 
d. Todos os enunciados (I e II) estão incorretos.
 
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
  
Apenas o enunciado I está correto.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
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LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
A bile é secretada continuamente pelas células hepáticas, mas sua maior parte é, nas condições
normais, armazenada na vesícula biliar, até que um estímulo promova a contração da vesícula biliar, e
a bile possa ser secretada para o duodeno.
 
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica . Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
 
Sobre a bile, julgue os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as
sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta.
 
(  ) A secreção da bile pelo f ígado executa duas funções: digestiva (funciona como agente detergente
sobre as gorduras em suspensão no fluido aquoso luminal do intestino) e excretora. A bile é
constituída de componentes orgânicos, água, sódio, potássio, cloreto e cálcio e componentes
inorgânicos ácidos biliares, fosfolipídios, colesterol, bilirrubina (resultante da degradação da
adrenalina), produtos xenobióticos e fármacos.
 
(  ) Os ácidos cólico e quenodesoxicólico são sintetizados nos hepatócitos, a partir do colesterol,
sendo conhecidos por ácidos biliares primários. O ácido desoxicólico é um derivado do ácido cólico, e
o litocólico, do ácido quenodesoxicólico. A desidroxilação é efetuada no delgado, por ação de
bactérias, e por isso os ácidos desoxicólico e litocólicosão ácidos biliares secundários.
 
(  ) Os ácidos biliares e o colesterol são moléculas anf if ílicas, que têm grupos polares (hidrof ílicos) e
apolares (hidrofóbicos). Em solução aquosa, estas moléculas agrupam-se formando micelas; os grupos
apolares interagem hidrofobicamente no interior das micelas e os polares orientam-se para fora das
micelas. Nas micelas ocorrem a incorporação de fosfolipídios e colesterol o que ajuda a solubilizar
essas substâncias.
a. F-V-V.
 

b. F-F-F.
 
c. V-F-F.
 
d. F-F-V.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
F-V-V.
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Questão 20
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
O pâncreas é uma glândula anf ícrina com secreções endócrina e exócrina. A secreção endócrina é
sintetizada nas ilhotas pancreáticas e seus principais hormônios são: insulina, glucagon e
somatostatina. Estes hormônios regulam o metabolismo celular e afetam a secreção exócrina do
pâncreas, por mecanismos ainda não completamente elucidados. A secreção exócrina é constituída
por enzimas que possuem função digestiva.
 
AIRES, M.M. - Fisiologia . Ed. Guanabara Koogan. 4ª edição, Rio de Janeiro, 2017.
 
Sobre a secreção exócrina pancreática, julgue os enunciados abaixo e coloque (V) para as sentenças
verdadeiras e (F) para as sentenças falsas. A seguir, marque a opção que contém a sequência correta.
 
(  ) As enzimas pancreáticas são sintetizadas no retículo endoplasmático rugoso das células acinares.
São transferidas para o complexo de Golgi e, a seguir, são condensadas em vacúolos, onde são
formados os grânulos de zimogênio. As enzimas são armazenadas até que um estímulo desencadeie
sua secreção.
 
(  ) Fisiologicamente, os estímulos excitatórios das células acinares mais importantes para que ocorra
exocitose dos grânulos de zimogênios, são provenientes do neurotransmissor adrenalina e do
hormônio colecistocinina (CCK). Outros agonistas importantes são o VIP (peptídeo vasoativo intestinal)
e a somatostatina.
 
(  ) A secreção pancreática acinar contém múltiplas enzimas para digerir todos os principais grupos
de alimento. As enzimas mais importantes para digestão de proteínas são: tripsina, quimotripsina,
carboxipolipeptidase, elastase. Digestão de gorduras: lipase pancreática, fosfolipase e colesterol
esterase. Digestão de carboidratos: alfa amilase.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 27/51
Questão 21
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
g
a. F-F-F.
 
b. V-F-F.
 
c. F-V-V.
 
d. V-F-V.
 

Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
V-F-V.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 28/51
LMF - Prof.ª Elizama de Gregório.
Quando o alimento começa a ser digerido no trato gastrointestinal superior, a vesícula biliar começa a
se esvaziar, especialmente quando alimentos gordurosos chegam ao duodeno, cerca de 30 min depois
da ingestão de alimentos. O esvaziamento da vesícula biliar se dá por contrações rítmicas da parede
da vesícula biliar, com relaxamento simultâneo do esf íncter de Oddi (esf íncter da ampola
hepatopancreática), que controla a entrada da bile no duodeno. 
 
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica . Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
 
Sobre a f isiologia da contração da vesícula biliar, relaxamento do esf íncter da ampola
hepatopancreática, e secreção de bicarbonato através da bile analise os enunciados I e II e assinale a
alternativa correta.
 
I- Após a ingestão do alimento, a vesícula biliar começa a se contrair ritmicamente, lançando a bile
no duodeno. O principal estímulo para a contração da vesícula biliar, é a colecistocinina (CCK). Além
de contrair a vesícula, a CCK relaxa o esf íncter de Oddi. O principal estímulo para a secreção da CCK
pelas células endócrinas do delgado é a presença de produtos da hidrólise lipídica.
 
II- O principal estímulo para a secreção biliar aquosa alcalina é a presença do quimo ácido no
duodeno. A acidez do quimo estimula as células S, endócrinas, secretoras de somatostatina, do
intestino delgado. Este hormônio gastrintestinal, liga-se a receptores das membranas dos ductos
biliares e promove a secreção de bicarbonato e íon hidrogênio.
a. Apenas o enunciado II está correto.
 
b.  
Apenas o enunciado I está correto.
 

c. Ambos os enunciados estão incorretos.
 
d.
Ambos os enunciados estão corretos.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
  
Apenas o enunciado I está correto.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
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Questão 22
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,25
LMF – “O rápido declínio da prevalência da infecção por Helicobacter pylori e o uso generalizado de
drogas anti-secretoras potentes signif icam que a úlcera péptica tornou-se substancialmente menos
prevalente do que há duas décadas. O manejo, no entanto, tornou-se mais desaf iador do que nunca
devido à ameaça de aumento da resistência antimicrobiana em todo o mundo e ao uso disseminado
de terapia antitrombótica complexa na população idosa. Úlceras pépticas não associadas à infecção
por H. pylori ou ao uso de antiinflamatórios não esteroidais agora também impõem desaf ios
diagnósticos e terapêuticos substanciais.”
FONTE: Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet . 5;390(10094):613-624. 2017.
 
Sobre a f isiopatologia da doença ulcerosa péptica induzida por H. pylori , julgue a relação entre as
proposições e assinale a alternativa CORRETA:
 
O processo inflamatório causado pela infecção por H. pylori leva a uma inibição das células D e por
consequência, redução da liberação da somatostatina e da inibição da liberação de ácido gástrico.
PORQUE
Adaptações bacterianas, como a presença da uréase, cagA e vacA são indicadores de patogenicidade,
visto que permitem que as bactérias quebrem barreiras de defesa da mucosa e desencadeiem
inflamação no tecido.
 
Selecione a alternativa que CORRETAMENTE aponta a relação mencionada: 
a. Não há relação entre as asserções, pois somente a segunda está correta. 
b. Não há relação entre as asserções, apesar de ambas estarem corretas. 
c. A ocorrência da primeira asserção se dá por consequência da segunda. 
d. A primeira asserção está correta, ao contrário da segunda asserção. 
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
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Questão 23
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,25
Questão 24
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
A ocorrência da primeira asserção se dá por consequência da segunda.
LMF – “A hipertensão portal é uma das principais complicações da cirrose e suas consequências,
incluindo ascite, varizes esofágicas, encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal, levam a
morbidade e mortalidade substanciais. Nas últimas décadas, houve grandes melhorias no manejo
clínico das complicações da hipertensão portal, resultando em ganhos substanciais nos resultados dos
pacientes. No entanto, permanecem desaf ios importantes.”
FONTE: Simonetto DA, et al., Portal Hypertension and Related Complications: Diagnosis and
Management. Mayo Clin Proc . 94(4):714-726. 2019.
 
Sobre as alterações da pressão portal e desenvolvimento de ascite, julgue a relação entre as
proposições e assinale a alternativa CORRETA:
 
Os processos f ibróticos hepáticos podem acarretar dif iculdade no fluxo normal do sangue pelos
sinusóides e aumento da pressão vascular intra-hepática, desencadeando um aumento da pressão
sanguínea na veia porta.
PORQUE
O aumento da retenção de fluidos no sangue e consequente elevação da pressão hidrostática,aliado à
diminuição da concentração de albumina no sangue e diminuição da pressão oncótica, levam ao
extravasamento de plasma à cavidade intraperitoneal.
 
Selecione a alternativa que CORRETAMENTE aponta a relação mencionada:
a. Os eventos da primeira asserção justif icam os eventos da segunda. 
b. A primeira asserção está correta, ao contrário da segunda asserção. 
c. Não há relação entre as asserções, pois somente a segunda está correta. 
d. Não há relação entre as asserções, apesar de ambas estarem corretas. 
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
Os eventos da primeira asserção justif icam os eventos da segunda.
LMF – “A diarreia é def inida como redução da consistência das fezes, aumento do conteúdo de água e
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Questão 25
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
ç , g
número de evacuações por dia. Uma ampla gama de causas e mecanismos f isiopatológicos estão por
trás das formas agudas e crônicas de diarreia. A história clínica, o exame f ísico e a avaliação das fezes
e a característica predominante das fezes, ou seja, diarreia com sangue, água e gordura, podem
estreitar o diagnóstico diferencial.”
FONTE: Corinaldesi R, et al., Clinical approach to diarrhea. Intern Emerg Med .7 Suppl 3:S255-62. 2012.
 
Sobre as classif icações e características das doenças diarreicas, localize nas proposições abaixo quais
possuem ocorrências CORRETAS:
 
I – As diarreias são classif icadas essencialmente de acordo com o tempo de duração da ocorrência
das fezes amolecidas, seguindo somente a classif icação em aguda ou crônica, o que é determinante
para diagnóstico e tratamento.
II – Usualmente, classif ica-se a diarreia aguda como a que tem duração de até 2 semanas,
normalmente observadas em função de gastroenterites, já a diarreia crônica pode ter duração de mais
de 4 semanas relacionadas a fatores como doença inflamatória intestinal e intolerâncias, por exemplo.
III – Além da classif icação de acordo com o tempo de duração, as diarreias podem ser classif icadas de
acordo com os seus mecanismos, podendo então ser de má absorção, exsudativa, osmótica ou
secretória.
 
Selecione dentre as alternativas a seguir, a que indica todas as sentenças CORRETAS: 
a. Somente I está correta. 
b. I e III estão corretas. 
c. I, II e III estão corretas. 
d. II e III estão corretas. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
II e III estão corretas.
LMF – “A bilirrubina é um dos metabólitos mais f reqüentemente medidos na medicina, mas seus
papéis f isiológicos permanecem obscuros. A bilirrubina pode atuar como um antioxidante in vitro ,
mas se sua atividade redox é f isiologicamente relevante não está claro porque muitos outros
antioxidantes são muito mais abundantes in vivo .”
FONTE: Vasavda C, et al., Bilirubin Links Heme Metabolism to Neuroprotection by Scavenging
Superoxide. Cell Chem Biol . 17;26(10):1450-1460.e7. 2019.
 
Assim sendo, sobre o mecanismo de degradação da bilirrubina, localize nas alternativas abaixo qual está CORRETA: 
a. No f ígado, as células de Kupffer podem proceder o processamento de eritrócitos senis ou
daqueles que sof reram hemólise, sendo que neste caso dímeros de globina e o grupamento
heme são ligados à haptoglobina. 

b. O sistema retículoendotelial, que participa do processo de degradação da bilirrubina, f ica
restrito ao baço, onde ocorre o processamento de eritrócitos inservíveis. 
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 32/51
Questão 26
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
c. Os macrófagos do sistema retículoendotelial processam o grupo heme e conjugam a bilirrubina,
sendo estas células também responsáveis pelo transporte desta bilirrubina insolúvel até os rins
ou intestinos para excreção. 
d. Após processamento nas células de Kupffer, os eritrócitos senis são transportados aos rins,
onde ocorre quebra do grupamento heme em urobilina e consequente excreção pela urina. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
No f ígado, as células de Kupffer podem proceder o processamento de eritrócitos senis ou daqueles
que sof reram hemólise, sendo que neste caso dímeros de globina e o grupamento heme são ligados à
haptoglobina.
LMF – “A diarreia crônica é um problema comum que afeta até 5% da população em um determinado
momento. Os pacientes variam em sua def inição de diarreia, citando a consistência das fezes
amolecidas, aumento da f requência, urgência dos movimentos intestinais ou incontinência como
sintomas principais. Os médicos têm usado o aumento da f requência de defecação ou o aumento do
peso das fezes como critérios principais e distinguem a diarreia aguda, muitas vezes devido a
infecções agudas autolimitadas, da diarreia crônica, que tem um diagnóstico diferencial mais amplo,
pela duração dos sintomas.”
FONTE: Schiller LR, et al., Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. Clin Gastroenterol
Hepatol .15(2):182-193.e3. 2017.
 
Sobre a etiologia, características das alterações morfológicas e a f isiopatologia das doenças diarreicas
agudas e crônicas, reconheça dentre as af irmações abaixo quais CORRETAS:
 
I – Fisiopatologicamente, a diarreia osmótica é aquela na qual ocorre a secreção de solutos a partir da
mucosa intestinal, mobilizando água em direção ao lúmen desencadeando amolecimento das fezes.
II – A diarreia de má absorção ocorre quando há lesão à mucosa, alterando a estrutura das vilosidades
intestinais, diminuindo a capacidade absortiva do tecido, o que leva ao acúmulo de solutos e de água
no lúmen intestinal.
III – A diarreia crônica acarretada pela doença celíaca se dá por consequência da alteração da
arquitetura tecidual, a presença da gliadina e alterações do sistema imune levam a danos à mucosa e
aos enterócitos.
IV – A diferença básica entre a diarreia secretória e a osmótica é que na primeira ocorre a liberação
de solutos para o lúmen intestinal, sendo a água atraída ao compartimento por consequência; na
segunda o soluto presente no lúmen não pode ser absorvido, levando ao acúmulo de íons e líquidos
no lúmen.
 
Selecione dentre as alternativas a seguir, a que indica todas as sentenças CORRETAS: 
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 33/51
Questão 27
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
a. As sentenças II, III e IV estão corretas. 
b. As sentenças III e IV estão corretas. 
c. As sentenças I, II, III e IV estão corretas. 
d. As sentenças I e IV estão corretas. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
As sentenças II, III e IV estão corretas.
LMF – “As complicações da úlcera péptica podem ocorrer em pacientes de qualquer etiologia. Apesar
das melhorias no tratamento médico e da menor incidência geral de DUP, há dados conflitantes sobre
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 34/51
Questão 28
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
das melhorias no tratamento médico e da menor incidência geral de DUP, há dados conflitantes sobre
a incidência de complicações de úlcera potencialmente fatais. Existem importantes tendências
temporais embutidas nessa taxa geral estável de complicações: o declínio dramático na prevalência do
Helicobacter pylori ; aumento do uso de antiinflamatórios não esteroidais e aumento da taxa de
complicações da úlcera relacionadas ao uso desse medicamento, principalmente em idosos.”
FONTE: Milosavljevic T, et al., Complications of peptic ulcer disease. Dig Dis . 29(5):491-3. 2011.
 
Sobre as complicações relacionadas com as doenças ulcerosas pépticas, reconheça dentre as
af irmações abaixo quais CORRETAS:
 
I – As úlceras pépticas podem atingir vasos e desencadear sangramentos e hemorragias digestivas,
sendo mais recorrenteem pacientes idosos exclusivamente pelo uso de antibióticos e favorecimento
da infecção por Helicobacter pylori .
II – Úlceras gástricas são mais recorrentes em pacientes que fazem uso de AINEs, podendo causar
perfurações do tecido gástrico, sendo esta uma das complicações recorrentes em pacientes idosos.
III – A obstrução pilórica pode ser desencadeada pela ocorrência de úlceras pépticas, tanto por
consequência da inflamação e edema quanto por consequência do processo de cicatrização, por vezes
necessitando de cirurgia.
IV – Os constantes danos ao tecido ocasionados pela úlcera podem desencadear alterações
neoplásicas nos tecidos glandulares, levando ao crescimento celular descontrolado e originando
adenocarcinoma gástrico.
 
Selecione dentre as alternativas a seguir, a que indica todas as sentenças CORRETAS:
a. As sentenças III e IV estão corretas. 
b. As sentenças I e IV estão corretas.
 
c. As sentenças II, III e IV estão corretas. 
d. As sentenças I, II, III e IV estão corretas. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
As sentenças II, III e IV estão corretas.
LMF – “A hemorragia digestiva baixa envolve uma gama de gravidade e uma inf inidade de opções
para localização e controle do sangramento. Com experiência em trauma, cuidados intensivos,
endoscopia e intervenções cirúrgicas def initivas, os cirurgiões gerais estão equipados para gerenciar
essa condição em vários ambientes clínicos.”
FONTE: Whitehurst BD. Lower Gastrointestinal Bleeding. Surg Clin North Am . 98(5):1059-1072. 2018.
Sobre a f isiopatologia das hemorragias digestivas baixas, determine quais af irmações são verdadeiras
(V) e quais são falsas (F)
 
I – A etiologia mais comum para o aparecimento de hemorragia digestiva baixa é doença ulcerativa
duodenal.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 35/51
Questão 29
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
II – Uso de AINEs, cirrose hepática, alterações de coagulação, hemorragias digestivas baixas anteriores
e histórico familiar de câncer colorretal são fatores de risco para a ocorrência de hemorragia digestiva
baixa .
III – As hemorragias digestivas baixas podem ter sua ocorrência influenciada pelo consumo de AINEs e
por doenças inflamatórias, mas não costumam apresentar relação com a idade dos pacientes.
Indique abaixo a opção que dá a sequência CORRETA de cima para baixo: 
a. F – F – V 
b. F – V – F 
c. V – F – F 
d. V – F – V 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
F – V – F
TBL -  Paciente do sexo feminino, 68 anos, é levada ao pronto-socorro para tratamento de um
infarto do miocárdio. Os familiares da paciente relataram que ela estava utilizando diariamente
o Clopidogrel (agente antiplaquetário) e o Ácido acetilsalicílico (AAS), além do Omeprazol, o qual
ela passou a fazer uso recentemente para o tratamento de uma azia.
 
Sobre o caso acima, marque a alternativa correta que indica o contribuinte mais provável para o
infarto do miocárdio apresentado pela paciente:
a. Reação de hipersensibilidade devido ao uso do Clopidogrel 
b. Aumento da atividade antiplaquetária do Clopidogrel devido ao uso do Omeprazol 
c. Redução da atividade antiplaquetária do Clopidogrel devido ao uso do AAS 
d. Redução da atividade antiplaquetária do Clopidogrel devido ao uso do Omeprazol 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Redução da atividade antiplaquetária do Clopidogrel devido ao uso do Omeprazol
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 36/51
Questão 30
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
Questão 31
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
TBL -  Há 12 meses, um paciente do sexo masculino, 48 anos, consultou o médico sobre uma
dispepsia que se manifestava algum tempo após as refeições. O desconforto era aliviado pela
ingestão de algum alimento ou antiácido. Ao examinar o paciente, o médico diagnosticou uma
úlcera péptica e prescreveu uma (1) cápsula de Omeprazol 20 mg, 30 min antes do café da
manhã, durante 4 semanas. O fármaco promoveu alívio dos sintomas em 4 dias. O paciente
concluiu o tratamento farmacológico e não apresentou nenhum sintoma de dispepsia nos 6
meses seguintes. Entretanto, nos últimos meses, os sintomas do paciente surgiram novamente,
com agravamento progressivo. Agora, na reconsulta com o mesmo médico, novas investigações
demonstraram a presença de uma úlcera duodenal causada pela bactéria Helicobacter pylori.
 
Sobre o caso acima, marque a alternativa correta que indica a associação de fármacos que compõe
uma das terapias tríplices recomendadas para o tratamento desta infecção, considerando que o
paciente não apresente alergia à penicilina:
a. Inibidor da bomba de prótons + Lansoprazol 30 mg + Amoxicilina 500 mg 
b. Inibidor da bomba de prótons + Ranitidina 150 mg + Amoxicilina 500 mg 
c. Claritromicina 500 mg + Amoxicilina 500 mg + Inibidor da bomba de prótons
 

d. Claritromicina 500 mg + Amoxicicilina 500 mg + Cloranfenicol 250 mg 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Claritromicina 500 mg + Amoxicilina 500 mg + Inibidor da bomba de prótons
TBL - Algumas  classes de fármacos podem causar Parkinsonismo medicamentoso (ou
farmacológico), como, por exemplo, os antipsicóticos (especialmente os típicos) e os agentes
antieméticos que atuam através do bloqueio de receptores para dopamina Felizmente na
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 37/51
Questão 32
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
antieméticos que atuam através do bloqueio de receptores para dopamina. Felizmente, na
maioria das vezes, a suspensão do fármaco reverte o quadro de Parkinsonismo medicamentoso.
Sobre o tema, marque a alternativa correta que indica o fármaco antiemético com maior
probabilidade de causar o Parkinsonismo medicamentoso: 
a. Metoclopramida 
b. Lorazepam 
c. Dexametasona
 
d. Domperidona 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Metoclopramida
TBL -  Paciente do sexo feminino, 67 anos, está em tratamento com quimioterapia contra câncer
ovariano. Ela começa a usar a Cisplatina, mas desenvolve náuseas e vômitos, entre outros efeitos
adversos. O médico, então, decide prescrever Ondansetrona intravenosa (IV) 0,15 mg/kg, 30 antes de
sua próxima dose de quimioterapia, e fornecer também Ondansetrona oral (VO) 8 mg, 2 vezes ao dia,
para uso em casa.
Sobre o caso acima, marque a alternativa correta que indica o mecanismo de ação da Ondansetrona: 
a. Antagonista de receptores H
 
b. Antagonista de receptores D 
c. Antagonista de receptores 5-HT 
d. Antagonista de receptores muscarínicos 
1
2
3
Sua resposta está correta.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 38/51
Questão 33
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
A resposta correta é:
Antagonista de receptores 5-HT3
(LPF) Um homem de 55 anos, etilista, hipertenso e tabagista, chegou ao pronto socorro: taquicárdico,
sudoreíco, com queixa de intensa dor na região abdominal, de início súbito, com náuseas associadas.
Ao exame: PA 107/65mmHg, T 37,9°C, FR 24ipm, FC 118bpm, abdômen doloroso em epigástrio com
defesa voluntária, equimose periumbilical (sinal de Cullen’s) e distensão abdominal. Além do
hemograma e dos eletrólitos quais exames devem ser inicialmente solicitados para o diagnóstico
deste caso?
a. A sintomatologia e os achados do exame f ísico são sugestivos de pancreatite aguda, para
conf irmação do diagnóstico devem ser solicitados exames sorológico, transaminases, amônia
sérica, albumina e ultrassonograf ia abdominal.
 
b. A dor abdominal em epigástrio com náusea, associada ao sinal semiológico de Cullen é
sugestivo de pancreatite aguda e os exames que devem ser solicitados são amilase, lipase,
gasometria e ultrassonograf iade abdome.
 

c. A dor abdominal referida pelo paciente associada ao sinal de Cullens, são indicativos de
hepatite viral, para o diagnostico devem ser solicitados exame sorológico para hepatite e
marcadores hepáticos (AST, ALT, ALP, bilirrubina).
 
d. O histórico clínico e exame f ísico sugerem um caso de doença hepática, nesse caso devem ser
solicitados transaminases (AST e ALT), Fosfatase alcalina, Bilirrubina total e f rações e
ultrassonograf ia abdominal.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
A dor abdominal em epigástrio com náusea associada ao sinal semiológico de Cullen é sugestivo de
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 39/51
Questão 34
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
A dor abdominal em epigástrio com náusea, associada ao sinal semiológico de Cullen é sugestivo de
pancreatite aguda e os exames que devem ser solicitados são amilase, lipase, gasometria e
ultrassonograf ia de abdome.
(LPF) Há algum tempo, Paulo de 31 anos, tem se sentido incomodado, pois está apresentando
episódios de diarreia aquosa e flatulência. No último ano, os sintomas pioraram e foram cada vez mais
persistentes e, diante disso, resolveu procurar atendimento médico. Durante a consulta, ele relatou
que emagrecera 7 kg no último ano e nega ter febre, náuseas e vômitos. No exame f ísico não foi
possível notar algum achado signif icativo. Foram então solicitados alguns exames laboratoriais, e os
resultados estão dispostos abaixo: 
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 40/51
Diante do caso apresentado acima, pode-se concluir:
a. Os achados encontrados não são característicos de diagnóstico, sendo assim é necessário
realizar a pesquisa de anticorpo antimitocondrial (AAM) para a conf irmação do quadro do
paciente.
 
b. Os resultados dos exames laboratoriais sugerem uma def iciência de anti-transglutaminase
tecidual (tTG), uma biópsia do intestino delgado revelaria inf iltrado inflamatório na lâmina
própria.
 
c. Os resultados dos exames laboratoriais sugerem uma doença celíaca, uma biópsia do
intestino delgado revelaria achatamento difuso das vilosidades e inf iltrado inflamatório na
lâmina própria.
 

d. O histórico clínico e o resultado dos exames laboratoriais sugerem um quadro de diarreia por
protozooses, as quais geram condições de diarreia aquosa, flatulência e perda de peso nos
pacientes.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Os resultados dos exames laboratoriais sugerem uma doença celíaca, uma biópsia do intestino
delgado revelaria achatamento difuso das vilosidades e inf iltrado inflamatório na lâmina própria.
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 41/51
Questão 35
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
(LPF) Paciente mulher 26 anos, recentemente descobre que está grávida de 8 semanas, entretanto,
não tinha planejado e seu parceiro não sente-se apto para ser pai neste momento. A paciente vai até
você para uma consulta de rotina reclamando de uma dor na região do estômago e durante a
anamnese você nota que ela começa a chorar e a balançar a cabeça. Prontamente você a indaga para
tentar entender o que está acontecendo, e a mesma desabafa “há alguns dias meu esposo brigou
muito comigo, falando que esta gravidez é culpa minha e que ele não quer parar de sair com seus
amigos, além do mais, ele tinha recém comprado um carro novo e não quer se desfazer dele,
acredito que ele não quer ser pai”. Você escuta ela desabafar e calmamente pergunta o que ela fará,
e novamente ela fala “não sei ainda, mas quero muito ter este bebê, é meu sonho”. Para completar,
você pergunta o que ela vai fazer em relação ao parceiro, e a mesma responde que vai seguir com a
gravidez e completa “ontem eu estranhei, ele chegou todo carinhoso e me deu alguns comprimidos,
e falou que eu deveria tomar para o bebê f icar mais forte e que diminuiria minha dor no estômago”.
Decorrente de toda a história da paciente e de seu parceiro, podemos supor que o medicamento é:
a. Existe uma grande possibilidade de o fármaco ser o misoprostol, pois ele é antagonista da
bomba de prótons, além de aumentar a formação de muco e bicarbonato na luz do estômago.
Entretanto, seus efeitos colaterais incluem diarreia e cólicas abdominais e contrações uterinas,
sendo um clássico abortivo. Isto explicaria o “carinho do parceiro”. 
b. Existe uma grande possibilidade de o fármaco ser o omeprazol, pois ele é antagonista de
receptores de histamina do tipo 2 além de aumentar a formação de muco e bicarbonato na luz
do estômago. Entretanto, seus efeitos colaterais incluem diarreia e cólicas abdominais e
contrações uterinas, sendo um clássico abortivo. Isto explicaria o “carinho do parceiro”.  
 
c. Existe uma grande possibilidade de o fármaco ser o misoprostol, pois ele é agonista de
receptores de prostaglandina E , além de aumentar a formação de muco e bicarbonato na
luz do estômago. Entretanto, seus efeitos colaterais incluem diarreia e cólicas abdominais e
contrações uterinas, sendo um clássico abortivo. Isto explicaria o “carinho do parceiro”.
 

d. Existe uma grande possibilidade de o fármaco ser o omeprazol, pois ele é agonista de
receptores de prostaglandina E além de aumentar a formação de muco e bicarbonato na luz
2
2
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 42/51
Questão 36
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
receptores de prostaglandina E , além de aumentar a formação de muco e bicarbonato na luz
do estômago. Entretanto, seus efeitos colaterais incluem diarréia e cólicas abdominais e
contrações uterinas, sendo um clássico abortivo. Isto explicaria o “carinho do parceiro”.
 
2
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Existe uma grande possibilidade de o fármaco ser o misoprostol, pois ele é agonista de receptores de
prostaglandina E , além de aumentar a formação de muco e bicarbonato na luz do estômago.
Entretanto, seus efeitos colaterais incluem diarreia e cólicas abdominais e contrações uterinas, sendo
um clássico abortivo. Isto explicaria o “carinho do parceiro”.
2
(LPF) Paciente 42 anos chega em seu consultório reclamando de dores na região do estômago, o
mesmo ao entrar no consultório quase não consegue caminhar de tamanha dor. Antes mesmo do
começo da anamnese o paciente relata que faz dois anos que passou por trauma bastante grande,
durante uma viagem em família sentiu um tipo de ”caroço” no pescoço e se assustou. Chegando em
f i id b j d édi f i di i d â
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 43/51
sua casa, foi rapidamente buscar ajuda médica e para sua surpresa foi diagnosticado com câncer na
tireoide, e que devido o estado do mesmo, a melhor chance seria a retirada da tireoide. A
tireoidectomia foi um sucesso, porém, ele deveria tomar levotiroxina para o resto da vida. Inicialmente
o médico tinha prescrito 1 cp de levotiroxina 100 mg ao dia, em jejum. E até então tudo estava dando
certo. Mas de uns tempos para cá tinha passado por alguns momentos de estresse e seu estômago
começou a doer muito. Uma endoscopia foi realizada, e conf irmou-se a presença de uma lesão
gástrica na região do antro estomacal. Decorrente toda a história do paciente, como deverá ser o
esquema terapêutico para ele?
a. O paciente possui ulcera esofágica, e desta forma, posso receitar um antagonista de receptores
de histamina do tipo 2 exemplo omeprazol. Entretanto, devemos tomar cuidado com a hora de
ingestão, visto que a levotiroxina é também administrada em jejum. Desta forma, recomenda-se
que se mantenha a levotiroxina de manhã (em jejum) e o omeprazol poderá ser tomado em
outro horário do dia
 
b. O pacientepossui ulcera gástrica, e desta forma, posso recomendar um inibidor de bomba de
prótons como por exemplo famotidina. Entretanto, devemos tomar cuidado com a hora de
ingestão, visto que a levotiroxina é também administrada em jejum. Desta forma, recomenda-se
que se mantenha a levotiroxina de manhã (em jejum) e a famotidina poderá ser tomado em
outro horário do dia
 
c. O paciente possui ulcera duodenal, e desta forma, posso receitar um inibidor de bomba de
prótons como por exemplo famotidina. Entretanto, devemos tomar cuidado com a hora de
ingestão, visto que a levotiroxina é também administrada em jejum. Desta forma, recomenda-se
que se mantenha a levotiroxina de manhã (em jejum) e a famotidina poderá ser tomado em
outro horário do dia
 
d.
O paciente possui ulcera gástrica, e desta forma, posso receitar um inibidor de bomba de
prótons como por exemplo omeprazol. Entretanto, devemos tomar cuidado com a hora de
ingestão, visto que a levotiroxina é também administrada em jejum. Desta forma,
recomenda-se que se mantenha a levotiroxina de manhã (em jejum) e o omeprazol poderá
ser tomado em outro horário do dia
 

Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O paciente possui ulcera gástrica, e desta forma, posso receitar um inibidor de bomba de prótons
como por exemplo omeprazol. Entretanto, devemos tomar cuidado com a hora de ingestão, visto que
a levotiroxina é também administrada em jejum. Desta forma, recomenda-se que se mantenha a
levotiroxina de manhã (em jejum) e o omeprazol poderá ser tomado em outro horário do dia
01/07/2021 Avaliação P.A3 PBL+LPF+LMF+TBL: Revisão da tentativa
https://moodle.uniarp.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=170870&cmid=147510 44/51
Questão 37
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
(LPF) Paciente 52 anos, vindo de pós – operatório decorrente de um gastrinoma metastático. Durante
a operação, o cirurgião acabou manipulando por um longo tempo o intestino do paciente onde estava
a metástase do câncer. Tudo ocorreu bem. No quarto ele estava recebendo elevadas doses de Morf ina,
para diminuir a dor e aos poucos foi sendo retirada e substituída por um analgésico não opióide. O
médico achou melhor administrar uma dose de metoclopramida (iv), para esvaziar e estimular o
intestino. Decorrido algumas horas o médico retorna ao quarto, e o mesmo não tinha evacuado.
Diante do ocorrido, podemos af irmar que:
a. O fármaco metoclopramida é um excelente estimulador da motilidade gastrointestinal, pois
seu mecanismo de ação baseia-se no antagonismo de receptores dopaminérgicos do tipo 2,
sendo de ação periférica. Tecnicamente a metoclopramida deveria estimular o peristaltismo,
mas como o cirurgião manipulou por um longo tempo o intestino, acabou ocasionando a
síndrome do intestino paralítico. Desta forma, uma opção é trocar do fármaco
metoclopramida para o fármaco betanecol que é mais utilizado para esta síndrome, visto
que ele está no hospital. 

b. O fármaco metoclopramida é um excelente estimulador da motilidade gastrointestinal, pois seu
mecanismo de ação baseia-se no agonismo de receptores histaminérgicos do tipo 2, sendo de
ação periférica. Tecnicamente a metoclopramida deveria estimular o peristaltismo, mas como o
cirurgião manipulou por um longo tempo o intestino, acabou ocasionando a síndrome do
intestino paralítico. Desta forma, uma opção é trocar do fármaco metoclopramida para o
fármaco betanecol que é mais utilizado para esta síndrome, visto que ele está no hospital.
 
c. O fármaco metoclopramida é um excelente estimulador da motilidade gastrointestinal, pois seu
mecanismo de ação baseia-se no antagonismo de receptores dopaminérgicos do tipo 2, sendo
de ação periférica. Tecnicamente a metoclopramida deveria estimular o peristaltismo, mas
como o cirurgião manipulou por um longo tempo o intestino, acabou ocasionando a síndrome
do intestino irritado. Desta forma, uma opção é trocar do fármaco metoclopramida para o
fármaco bisacodil que é mais utilizado para esta síndrome, visto que ele está no hospital.
 
d. O fármaco metoclopramida é um excelente estimulador da motilidade gastrointestinal, pois seu
mecanismo de ação baseia se no antagonismo de receptores dopaminérgicos do tipo 2 sendo
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Questão 38
Correto
Atingiu 0,25 de 0,25
mecanismo de ação baseia-se no antagonismo de receptores dopaminérgicos do tipo 2, sendo
de ação periférica. Tecnicamente a metoclopramida deveria estimular o peristaltismo, mas
como o cirurgião manipulou por um longo tempo o intestino, acabou ocasionando a síndrome
do intestino irritado. Desta forma, uma opção é trocar do fármaco metoclopramida para a
casca-da-sagrada que é mais utilizado para esta síndrome, visto que ele está no hospital.
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O fármaco metoclopramida é um excelente estimulador da motilidade gastrointestinal, pois seu
mecanismo de ação baseia-se no antagonismo de receptores dopaminérgicos do tipo 2, sendo de
ação periférica. Tecnicamente a metoclopramida deveria estimular o peristaltismo, mas como o
cirurgião manipulou por um longo tempo o intestino, acabou ocasionando a síndrome do intestino
paralítico. Desta forma, uma opção é trocar do fármaco metoclopramida para o fármaco betanecol
que é mais utilizado para esta síndrome, visto que ele está no hospital.
(LPF) Leia abaixo um trecho do artigo “Perf il das doenças hepáticas crônicas no ambulatório do
Unifeso”:
“A integridade do f ígado bem como a sua funcionalidade é de fundamental importância para a
atividade metabólica adequada do corpo. Qualquer doença que acometa este órgão pode progredir
desde uma doença aguda até uma doença crônica. É nesse contexto, que as hepatopatias crônicas
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ç g ç , q p p
são consideradas de fundamental importância médica. As principais doenças que cursam para
cronif icação são as hepatites virais, mais precisamente o vírus C (HCV), o vírus da Hepatite B (HBV), o
álcool (doença hepática alcoólica - DHA) e, atualmente, a doença hepática gordurosa não alcoólica
(DHGNA)”
(VERAS, Rafael dos Santos Cruz et al. Perf il das doenças hepáticas crônicas no ambulatório do
Unifeso.  Cadernos da Medicina-UNIFESO , v. 1, n. 1, 2018).
Sabendo que o diagnóstico das doenças hepáticas é de suma importância na rotina médica, analise
as af irmativas abaixo:
 
I. As transaminases estão distribuídas no citosol dos hepatócitos, além disso a alanina
aminotransferase está presente também a nível mitocondrial. Elevações desses marcadores indicam
dano lesivo às células hepáticas.
 
II. A avaliação de albumina sérica é um importante marcador da função excretora biliar, já que seus
níveis diminuídos estão relacionados a doenças hepáticas medicamentosa e na icterícia obstrutiva
aguda.
 
III. O diagnóstico da Hepatite A é realizado através da pesquisa de anticorpos IgM anti-HAV, essa
patologia está relacionada a condições sanitárias precárias, já que a infecção por esse vírus ocorre
através do contato fecal-oral.
 
IV. Para avaliação da função excretora biliar pode ser utilizado a dosagem de fosfatase alcalina, as
quais estão localizadas na membrana da superf ície canalicular, valores acima de 4 x o valor de
referência pode ser relacionado a distúrbios colestáticos.
 
V. A hepatite C é diagnosticada através da pesquisa de anti-HCV e do RNA do HCV. Essa patologia
está relacionada a contaminação pelo contato fecal-oral através da ingestão de água e alimentos
contaminados pelo vírus.
 
Estão corretas:
 
a. III, II e V apenas;
 
b. I, II e IV apenas;
 
c. I, III e IV apenas;
 

d. II, IV e V apenas;
 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
I, III e IV apenas;
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