membros superiores - Músculos dos membros superiores, fossa cubital.

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- Sem��� 13 - Ana����a d�� ��m��os ����ri���� - mús�u��s do� ��m���s �u��r�o���, fo���
cu����l.
- Músculos do braço:
- Região anterior (flexora):
- Inervação: N. Musculocutâneo.
- Músculo bíceps braquial (cabeça longa e
cabeça curta):
- Cabeça longa:
- Origem:
- Tubérculo supra-glenoidal (articulação do ombro);
- Desce no sulco intertubercular.
- Inserção:
- Tuberosidade do rádio;
- Fáscia do antebraço.
- Funções:
- Flexão e supinação do antebraço e flexão do
braço;
- Ajuda na abdução da articulação do ombro;
- Mantém a cabeça do úmero no lugar.
- Tendão do bíceps: o tendão do bíceps atravessa
a cápsula articular envolvido por uma bainha
sinovial que o acompanha no sulco intertubercular.
- Cabeça curta:
- Origem:
- Ápice do processo coracóide.
- Inserção:
- Tuberosidade do rádio e fáscia do antebraço.
- Inervação:
- N. Musculocutâneo.
- Funções:
- Flexão e supinação do antebraço.
- REFLEXO BICIPITAL:
- A flexão do antebraço que se segue à percussão
do tendão de inserção do bíceps é conhecida como
reflexo bicipital;
- O centro deste reflexo está no quinto e sexto
(segmentos cervicais da medula espinhal.
- Músculo coracobraquial:
- Origem:
- Junto com a porção curta do bíceps da
extremidade do processo coracóide.
- Inserção:
- ⅓ médio da borda medial do úmero.
- Inervação:
- N. Musculocutâneo.
- Função:
- Flete e aduz o braço elevado;
- Seu ventre usualmente é perfurado pelo N.
Musculocutâneo.
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- Músculo braquial:
- Origem:
- 2 ⁄ 3 distais faces ântero-mediais e ântero-laterais
do úmero.
- Inserção:
- Cápsula da juntura do cotovelo;
- Tuberosidade da ulna;
- Superfície anterior do processo coronóide.
- Inervação:
- N. Musculocutâneo.
- Função:
- Primariamente flexor do antebraço.
- Região posterior (extensora):
- Músculo tríceps braquial (cabeça longa,
lateral, medial):
- Forma a região posterior do braço;
- Tem três porções de origem, dispostas em dois
planos:
- Plano superficial: porções longa e lateral;
- Plano profundo: porção medial.
- As origens das porções lateral e medial estão
separadas pelo sulco para o N. radial.
- Cabeça longa:
- Separa os dois espaços axilares.
- Origem:
- Tubérculo infra-glenoidal da escápula.
- Inserção:
- Tendão comum na parte posterior da face superior
do olécrano.
- Inervação:
- N. radial.
- Função:
- Extensão do antebraço contra resistência;
- Ajuda a manter o úmero em posição.
- Cabeça lateral:
- Origem:
- Faces posterior do corpo do úmero acima do
sulco do N. radial.
- Inserção:
- Tendão comum do olécrano.
- Inervação:
- N. radial.
- Função:
- Estende o antebraço quando há resistência.
- Cabeça medial:
- Origem:
- Face posterior do corpo do úmero abaixo do sulco
do N. radial.
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- Inserção:
- Tendão comum do olécrano.
- Inervação:
- N. radial.
- Função:
- Extensão do antebraço.
- REFLEXO TRICIPITAL:
- A extensão do antebraço que se segue à
percussão do tendão de inserção é conhecida
como reflexo tricipital;
- O centro deste reflexo está no 6° e 7° segmentos
cervicais.
- Músculo ancôneo:
- Pequeno músculo situado no dorso da articulação
do cotovelo.
- Origem:
- Dorso do epicôndilo lateral do úmero.
- Inserção:
- Face lateral do olécrano;
- Superfície do dorsal do corpo da ulna - ¼
proximal.
- Inervação:
- Ramo do N. radial.
- Função:
- Extensor do antebraço.
- Nervos do braço:
- Os três principais nervos para o antebraço e a
mão, originam-se na axila nos fascículos do plexo
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braquial. Acompanham a artéria axilar e a parte
mais superior da artéria braquial:
- N. mediano;
- N. ulnar;
- N. radial.
- Os nervos mediano e ulnar passam diretamente
no antebraço, mas o radial emite ramos musculares
e cutâneos no braço.
- Nervo musculocutâneo:
- Ramo do fascículo lateral;
- Se origina na axila;
- Em geral perfura o coracobraquial;
- Desce entre o bíceps e o braquial;
- Atinge a face lateral do braço;
- Inerva:
- M. coracobraquial;
- M. bíceps;
- M. braquial;
- Juntura do cotovelo.
- Nervo mediano:
- Continua no lado lateral da artéria braquial;
- Na metade do braço, cruza a artéria braquial pela
frente, mas algumas vezes por trás;
- A seguir, desce junto ao contorno medial dela.
- Nervo ulnar:
- Ramo do fascículo medial;
- Desce medialmente à artéria axilar e braquial;
- Na metade do braço atravessa o septo
intermuscular medial;
- Desde com a artéria colateral ulnar superior;
- Atinge a parte posterior do epicôndilo medial;
- Onde frequentemente dá um ramo para a juntura
do cotovelo.
- Nervo radial:
- Ramo do fascículo posterior;
- Dirige-se posteriormente com a artéria braquial
profunda;
- Curva-se ao redor do úmero, coberto pela porção
lateral do tríceps;
- Ao nível ou abaixo do epicôndilo lateral, divide-se
em ramos superficiais e profundos;
- Ramos do N. radial:
- N. cutâneo posterior do braço: inerva a cútis do
dorso do braço;
- Ramos musculares: às três porções do tríceps.
Também ao ancôneo e à juntura do cotovelo;
- N. cutâneo lateral inferior do braço: inerva a
parte lateral da parte inferior do braço.
- Axila:
- É um intervalo piramidal entre o braço e a parede
do tórax;
- Através dela os vasos axilares e os nervos que a
acompanham passam do pescoço em direção ao
braço.
- Limites da axila:
- Base:
- Fáscia lateral.
- Parede lateral:
- Assoalho do sulco intertubercular do úmero.
- Limite medial:
- Costelas superiores;
- M. intercostais;
- M. serrátil anterior.
- Prega axilar anterior:
- M. peitoral maior - margem ínfero-lateral;
- M. peitoral menor.
- Prega axilar posterior:
- M. grande dorsal - margem ínfero-lateral;
- M. redondo maior;
- M. subescapular.
- Ápice:
- Intervalo entre a borda posterior da clavícula, a
borda superior da escápula e a borda lateral da
primeira costela.
- Conteúdo da axila:
- Artéria axilar;
- Veia axilar;
- Parte do plexo braquial e seus ramos;
- Ramos cutâneos laterais de alguns nervos
intercostais;
- Nervo torácico longo;
- Nervo intercostobraquial;
- Parte da veia cefálica;
- Linfonodos axilares.
- Espaço quadrangular:
- Limites:
- Superior: M. redondo menor;
- Inferior: M. redondo maior;
- Medial: M. tríceps cabeça longa;
- Lateral: M. tríceps cabeça lateral.
- Conteúdo:
- Nervo axilar;
- Art. circunflexa posterior do úmero.
- Espaço triangular:
- Limites:
- Superior: redondo maior;
- Lateral: M. tríceps cabeça lateral;
- Medial: M. tríceps cabeça longa.
- Conteúdo:
- N. radial;
- Art. braquial profunda.
- Antebraço e articulação do cotovelo:
- Lojas musculares do antebraço:
1) Anterior: epicôndilos medial.
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- Vascularização: artéria/veia radial e ulnar.
- Inervação: n. Mediano e n. Ulnar (*).
- Ação: Pronato-flexora.
1° Plano:
- M. Pronador redondo:
- M. Flexor radial do carpo:
- M. Palmar longo:
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- M. Flexor ulnar do carpo. *
2° Plano:
- M. Flexor superficial dos dedos:
3° Plano:
- M. Flexor longo do polegar:
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- M. Flexor profundo dos dedos * ( ½ medial ):
4° Plano:
- M. Pronador quadrado:
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2) Lateral: epicôndilos laterais.
- Vascularização: artéria/veia radial e ulnar.
- Inervação: ramo superficial n. radial.
- Ação: supinato-extensora.
- M. Braquiorradial:
- M. Ext. Longo radial do carpo:
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- M. Ext. Curto radial do carpo:
- M. Supinador:3) Posterior: epicôndilos laterais.
- Vascularização: artéria/veia radial e ulnar.
- Inervação: ramo profundo do n. radial.
- Ação: extensora.
- Plano superficial:
- M. Ext. Comum dos dedos:
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- M. Ext. Ulnar do carpo:
- M. Ancôneo:
- M. Ext. Próprio do 5° dedo:
- Plano profundo:
- M. Abdutor longo do polegar:
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- M. Ext. Curto do polegar:
- M. Ext. Longo do polegar:
- M. Ext. Próprio do indicador:
- Fossa cubital: é observada superficialmente como
uma depressão na face anterior do cotovelo.
- Conteúdo:
- Nervo mediano;
- Artéria e veia braquial;
- Nervo radial e a terminação sensitiva do músculo
cutâneo;
- Tendão do músculo bíceps braquial;
- Na fossa cubital, as veias cefálica e basílica na
tela subcutânea são claramente visíveis quando se
aplica um torniquete no braço, assim como a veia
intermédia do cotovelo. Essa veia cruza a
aponeurose do músculo bíceps braquial no seu
trajeto superomedial, unindo a veia cefálica à veia
basílica.
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- Canal do pulso:
- Retináculo dos flexores:
- Paralisia nervo mediano:
- Articulação do Cotovelo:
1) Superf. articulares:
- Úmero, rádio e ulna.
2) Classificações:
- Úmero/radial (Elipsóide);
- Úmero/ulnar (Gínglimo);
- Rádio/ulnar (Trocóide).
3) Ligamentos:
- Lig. Colateral Radial:
- Lig. Colateral Ulnar:
- Lig. Anular:
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- Mão e canal do carpo:
- Articulação rádio-cárpica:
- Articulação sinovial elipsóide;
- Articulação entre o disco articular e a face articular
do rádio com três ossos do carpo (escafóide,
semilunar e piramidal);
- Cápsula articular reforçada pelos:
- Ligamento colateral radial e ulnar do carpo;
- Ligamento radiocárpicos anterior e posterior.
- Articulação rádio-ulnar distal:
- A cabeça da ulna articula-se com a incisura ulnar
do rádio medialmente;
- E com um disco articular triangular inferiormente.
- Articulações cárpicas:
- Articulações intercárpicas: pequenos
deslizamentos entre os ossos;
- Articulações médio-cárpicas: da fileira proximal
do carpo com os da fileira distal:
- Cavidade glenóide constituída pela superfície
inferior do escafóide, do semilunar e do piramidal;
- Côndilo é formado pelo trapezóide, capitato e
hamato.
- Existe uma única cavidade articular entre todos os
ossos do carpo com uma única membrana sinovial.
- Articulações carpo-metacárpicas:
- A mais importante é a do polegar, possui cápsula
e cavidade articular própria;
- Entre o trapézio e o polegar;
- Forma uma articulação sinovial em sela, dando
grande mobilidade ao polegar.
- Articulações metacarpofalângicas:
- Articulações sinoviais elipsóides que permitem
articulação dos dedos em flexão e extensão;
- Permitem também movimentos de adução e
abdução.
- Articulações interfalângicas:
- Articulações sinoviais em gínglimo que permitem
articulação dos dedos em flexão e extensão.
*
- Aponeurose palmar:
- Músculos da mão:
- Formam um conjunto de 19 músculos divididos
em:
- Músculos da eminência tenar:
- Inervação:
- N. mediano: abdutor curto, oponente, cabeça
superficial do flexor curto.
- N. ulnar: cabeça profunda do flexor curto, adutor
do polegar.
- Vascularização:
- Ramo radiopalmar e da artéria radial.
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- Abdutor curto do polegar:
- Origem:
- Tubérculo do escafóide;
- Face ântero-lateral do retináculo dos flexores;
- Expansão do tendão do abdutor longo do polegar.
- Inserção:
- Falange proximal do polegar.
- Oponente do polegar:
- Lateralmente a cabeça superficial do flexor curto e
abaixo do abdutor curto.
- Origem:
- Tubérculo do trapézio;
- Retináculo dos flexores do carpo.
- Inserção:
- Face lateral do 1° metacarpo.
- Flexor curto do polegar:
- Possui duas cabeças de origem, separadas por
um sulco para o tendão do flexor longo do polegar:
- Cabeça superficial:
- Tubérculo do trapézio;
- Retináculo dos flexores.
- Cabeça profunda:
- Trapezóide;
- Capitato.
- Inserção:
- Face lateral da falange proximal do polegar.
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- Adutor do polegar:
- Origem: duas cabeças:
- Cabeça oblíqua: face anterior dos ossos da
segunda fileira do carpo sobre os ossos trapezóide
e capitato.
- Cabeça transversa:
- Base do II metacarpo;
- Cabeça do III metacarpo.
- Inserção: tubérculo medial da falange proximal do
polegar.
- Músculos da eminência hipotenar:
- Inervação:
- N. ulnar.
- Vascularização:
- Ramo da artéria palmar profunda da artéria ulnar.
- Palmar curto do dedo mínimo:
- Formado por uma série de fascículos transversais
e paralelos.
- Origem: margem medial da aponeurose palmar.
- Inserção: face profunda da pele da margem
medial da mão.
- Abdutor do dedo mínimo:
- Origem: pisiforme.
- Inserção: extremidade distal da falange proximal
do dedo mínimo.
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- Flexor curto do dedo mínimo:
- Lateral ao abdutor e no mesmo plano.
- Origem:
- Hamato;
- Parte medial do retináculo dos flexores;
- Arcada fibrosa entre pisiforme e hamato.
- Inserção: extremidade proximal da falange
proximal do mínimo.
- Oponente do dedo mínimo:
- Mais profundo dos músculos do dedo mínimo.
- Origem: hamato.
- Inserção: lado ulnar da diáfise do V metacarpo.
- Músculos da parte média da palma da mão:
- 4 músculos lumbricais.
- Origem: tendão do flexor profundo dos dedos.
- Inserção:
- Parte lateral da articulação metacarpofalangiana;
- Feixe tendíneo unido ao interósseo vizinho.
- Inervação:
- Dois laterais - N. mediano.
- Dois mediais - N. ulnar.
- Vascularização: arco palmar superficial.
- Lumbricais:
- Músculos do interósseos:
- Nos espaços intermetacárpicos, exceto no
primeiro espaço que não possui interósseo palmar.
- Inervação: N. ulnar.
- Vascularização: arco palmar profundo.
- Interósseos palmares (3) - semipeniformes.
- Existem nos 2°, 3°e 4° espaços intermetacárpicos;
- Origem:
- Face lateral do 4° e 5° metacarpo;
- Face medial do 2° metacarpo.
- Inserção:
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- Tendão do extensor dos dedos;
- Nenhum deles se origina do 3° metacárpico.
- Os dedos que possuem interósseos palmares
são: indicador, anular e mínimo.
- Interósseos dorsais (4) - pediformes ou
bipeniformes.
- São 4 e ocupam todo espaço interósseo;
- Origem: dois ossos do metacarpo que limitam o
espaço.
- Inserção: dirige-se para o osso em que está a
origem mais extensa, a origem menos extensa,
corresponde a inserção do interósseo palmar.
- Tendão tem um pequeno feixe que contorna a
face lateral da articulação metacarpofalangeana;
- Atinge com o lumbrical a face dorsal do dedo;
- Se divide em dois feixes: o mais fino se insere na
base da falange proximal, e o mais espesso chega
ao tendão extensor.
- Compartimentos faciais da palma da mão:
- Compartimento palmar lateral:
- M. eminência tenar;
- Tendão do flexor longo do polegar.
- Compartimento palmar médio:
- Mais amplo contém tendões flexores.
- Compartimento palmar medial:
- M.eminência hipotenar.
- Abaixo da fáscia palmar profunda existe um
quarto compartimento que contém os músculos
interósseos palmares.
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- Túnel do carpo - vista palmar:
- Síndrome do túnel do carpo - Compressão do
nervo mediano.
(Manobra de Phalen)
- Bainha sinovial;
- Inervação é vasos da mão:
- Tabaqueira anatômica- fossa radial:
- Aprofundamento triangular na região radial dorsal
da mão;
- Polegar estendido:
- Medial - tendão do extensor longo do polegar;
- Lateral - os tendões do extensor curto do polegar
e abdutor longo do polegar;
- Assoalho - ossos escafóide e trapézio;
- Cruzado - pela artéria radial.
- Arco palmar superficial:
- Formado pela artéria ulnar e completado pelo
ramo superficial da artéria radial.
- Coberto por:
- Pele;
- Músculo palmar curto;
- Aponeurose palmar.
- Arco palmar profundo:
- Formado pela artéria radial e completado pelo
ramo palmar profundo da artéria ulnar.
- Sobre: músculos interósseos.
- Coberto por:
- Porção oblíqua do adutor do polegar;
- Tendões flexores dos dedos;
- M. lumbricais.
- Artéria carpal dorsal:
- Forma a rede cárpica dorsal.
- Ramos:
- Artérias metacárpicas dorsais;
- Ramos perfurantes.
- Plexo venoso dorsal da mão:
- Veias superficiais:
- Veia cefálica nasce no lado radial do arco venoso
dorsal.
- Veia basílica nasce no lado mediano do arco
venoso dorsal.
- Veias profundas:
- As veias profundas são com exceção da axilar
duplas e acompanham as artérias do mesmo nome.
Cin��y� A���s ���ev��.