Anatomia II - Faringe e esôfago cervical

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- Sem��� 2 - Fac� - Cav����e �r��, Cav����e n���� e S��os ����na����, Far����, Lar����.
- Faringe e esôfago cervical:
- Faringe:
- Tubo fibromuscular, afunilado;
- Via comum para ar e alimento;
- Recebe as coanas superiormente, o istmo das
fauces na porção média e a abertura da laringe
inferiormente;
- Continua inferiormente com o esôfago;
- 15 cm de comprimento;
- Início: base do crânio;
- Fim: margem inferior da cricóide ou sexta vértebra
cervical;
- Mais larga ao nível do osso hióide (5 cm);
- Mais estreita na sua extremidade inferior (1,5 cm);
- Parede posterior repousa contra a lâmina
pré-vertebral da fáscia cervical;
- Espaço retrofaríngeo virtual entre elas.
- Composta por 5 túnicas:
- Túnica mucosa;
- Teia submucosa;
- Túnica fibrosa (fáscia faringobasilar) forma
semicircular com parte anterior aberta, exceto na
aderência com a laringe, onde é circular, fixa-se ao
tubérculo faríngico do occipital;
- Túnica muscular (longitudinal interna e circular
externa);
- Túnica de tecido conectivo frouxo que forma a
fáscia bucofaríngea (contém o plexo faríngeo de
nervos e veias).
- Dividida em:
- Nasofaringe:
- Situa-se acima do palato mole;
- Comunica-se com o nariz através das coanas;
- Tonsila faríngea - massa de tecido linfóide:
- Crescem durante a infância porém involuem após
a puberdade;
- Quando aumentada é chamada de adenóides -
fácies adenoideana - respiração bucal;
- Podem determinar obstrução respiratória.
- Componentes:
- Óstio faríngeo da tuba auditiva;
- Toro tubário;
- Prega salpingofaríngea;
- Prega salpingopalatina;
- Tonsila tubária;
- Recesso faríngeo.
(Nasofaringe)
(Nasofaringe)
(Óstio faríngeo da tuba auditiva)
(Vista medial do toro tubário)
(Vista posterior do toro tubário)
Cin��y� A���s ���ev��.
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(Prega salpingofaríngea)
- Orofaringe:
- Comunica-se com a cavidade oral pelo istmo das
fauces;
- Limites:
- Palato mole;
- Raiz da língua;
- Arcos palatoglosso e palatofaríngeo.
- Componentes:
- Tonsilas palatinas;
- Criptas tonsilares;
- Fossa tonsilar.
- Vascularização: artéria tonsilar, ramos da artéria
palatina ascendente e faríngea ascendente.
- Drenagem venosa: veia palatina externa.
- Linfáticos da tonsila palatina:
- Linfonodos próximos ao ângulo da mandíbula;
- Nodo jugulodigástrico - linfonodo tonsilar.
- Cuidados na tonsilectomia:
- Sangramento abundante principalmente pela veia
palatina externa;
- Nervo glossofaríngeo - parede lateral da faringe;
- Nervo lingual - próximo a parte anterior da tonsila;
- Artéria carótida interna.
- Margem inferior da orofaringe:
- Epiglote;
- Prega glossoepiglótica mediana;
- Prega glossoepiglótica lateral;
- Valécula.
- Anel tonsilar - faz a proteção contra
microorganismo:
- Tonsila lingual - ântero-inferiormente;
- Tonsila palatinas e tubárias - lateralmente;
- Tonsila faríngea - superior e posterior.
(Orofaringe)
(Orofaringe)
(Tonsila palatina)
- Laringofaringe:
- Atrás da laringe;
- Margem superior da epiglote;
- Margem inferior da cartilagem cricóidea;
- Atrás está relacionada com os corpos da quarta à
sexta vértebras cervicais;
- Ádito da laringe;
- Recesso piriforme:
- Localizado de cada lado do ádito da laringe;
- Separado deste pela prega ariepiglótica;
- Fossa profunda revestida com túnica mucosa;
- Profundamente a túnica mucosa passam os
nervos laríngeo recorrente e ramo interno do nervo
laríngeo superior.
- Corpos estranhos podem alojar-se aí e lesar o
ramo interno do nervo laríngeo superior.
- Na lesão dos nervos laríngeos recorrentes, ocorre
paralisia dos músculos nas pregas ariepiglóticas e
consequentemente, o ádito da laringe não se fecha
completamente na deglutição e o alimento pode
entrar na laringe.
(Laringofaringe)
Cin��y� A���s ���ev��.
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(Laringofaringe)
- Músculos externos da faringe:
- Estes se sobrepõem uns aos outros;
- Função: constringir a faringe na sua deglutição;
- Inervação: plexo faríngeo (IX - glossofaríngeo e
X - vago)
- Formada pelos pares de músculos constritores:
- Superior (mais interno):
- Origem:
- Hâmulo pterigóideo;
- Rafe pterigomandibular;
- Linha milo-hióidea.
- Inserção:
- Rafe mediana da faringe.
- Médio:
- Origem:
- Extremidade inferior do ligamento estilo-hióideo;
- Corno maior e menor do osso hióide.
- Inserção:
- Rafe mediana da faringe.
- Inferior:
- Origem:
- Linha oblíqua da cartilagem tireóidea;
- Fáscia sobre o músculo cricotireóideo;
- Lado da cartilagem cricóide.
- Inserção:
- Rafe mediana da faringe.
- Suas fibras dirigem-se:
- Para cima;
- Horizontalmente;
- Para baixo.
- Acredita-se que as fibras oriundas da cartilagem
cricóidea atuem como um esfíncter.
- No arranjo dos músculos constritores existem 4
deficiências (ou lacunas) para que estruturas
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entrem na faringe:
1) Acima do constritor superior: tuba auditiva,
músculo levantador do véu palatino;
2) Entre o constritor superior e médio: entrada para
a boca - nervo glossofaríngeo, nervo lingual, artéria
lingual e nervo hipoglosso;
3) Entre o constritor médio e inferior: ramo interno
do nervo laríngeo superior;
4) Abaixo do constritor inferior: nervo laríngeo
recorrente.
- Músculos internos da faringe:
- Função: elevar a laringe e a faringe na deglutição
e na fonação.
- A túnica muscular interna (longitudinal) consiste
em três músculos:
- Músculo estilofaríngeo:
- Desce entre as carótidas externas e internas;
- Inserção: cartilagem tireóide;
- Inervação: nervo glossofaríngeo.
- Músculo palatofaríngeo:
- Forma o arco palatofaríngeo;
- Inserção: cartilagem tireóidea.
- Músculo salpingofaríngeo:
- Prega salpingofaríngea;
- Origem: parte cartilagínea da tuba auditiva.
- Inserção: funde-se com palatofaríngeo.
- Ações: eleva a faringe e a laringe e abre o óstio
faríngeo da tuba auditiva.
- Interior da faringe:
- Comunicações:
- Nariz;
- Boca;
- Laringe.
- Inervação da faringe:
- Plexo faríngeo:
- Inervação motora e grande parte da sensitiva;
- Formado pelo glossofaríngeo, vago e ramos
simpáticos;
- Fibras motoras provém da raiz craniana do
acessório e se distribui através do vago para todos
os músculos do palato mole e faringe. Exceto o
estilofaríngeo (IX);
-Fibras sensitivas: principalmente glossofaríngeo.
- Deglutição:
- Ocorre em 3 partes:
- Na boca: voluntário, o bolo alimentar é empurrado
da boca para a parte oral da faringe pela língua;
- Na faringe: involuntário. Respiração e mastigação
cessam e os constritores da faringe movem o
alimento através da parte oral da laringe e faringe;
(Palato mole impede a passagem do alimento para
a cavidade nasal)
(A epiglote curva-se para trás fechando o ádito da
laringe)
- Na terceira parte o constritor inferior da laringe
manda o alimento para o interior do esôfago.
Cin��y� A���s ���ev��.
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- Esôfago:
- Tubo muscular;
- Conecta a faringe ao estômago:
- Porção cervical:
- Vai da VI à II vértebra;
- Início: margem inferior do constritor inferior da
faringe, na margem inferior da cartilagem cricóidea;
- 5 cm na região cervical.
- Constituído:
- Adventícia - tecido conjuntivo;
- Músculo - 2 camadas - longitudinal externa
(potente) - circular interna (delgado);
- Submucosa;
- Mucosa: presença de glândulas.
- Relações:
- Posterior: coluna cervical e músculos
pré-vertebrais;
- Anterior: face posterior da traquéia (mais a
esquerda);
- Lateral: artéria carótida comum, glândula tireóide,
nervo laríngeo recorrente.
- Vascularização:
- Artérias esofágicas superiores - ramos da artéria
tireóidea inferiores;
- Drenam para as veias tireóideas inferiores.
- Inervação:
- Parassimpática: através do nervo laríngeo
recorrente;
- Simpática: chega ao esôfago através dos vasos.
- Divertículo de Zencker:
- Divertículo faringoesofágico;
- Divertículo da mucosa da parede posterior entre
faringe e esôfago;
- Ocorregeralmente aos 60 anos.
- Porção torácica:
- Porção abdominal:
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