Atlas de Urinálise

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Hemácias
Hemácias
A. Hemácia anular
B. Hemácia polidivercular
C. Hemácia espiculada
Leucócitos
Aglomerado de leucócitos
Células escamosas
Células transicionais
Células tubulares
Células
Células neoplásicas
Cilindros
• Únicos elementos exclusivamente renais
• Formação: interior da luz do túbulo contorcido distal e 
ducto coletor
• Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas
▫ Podem ser enrrugados ou contorcidos
• Cilindros largos: distensão tubular/extrema estase
• Aparência influenciada por:
▫ Materiais presentes no filtrado
▫ Período de tempo em que permanecem no túbulo
• Principal componente: proteína de Tamm-Horsfall
▫ Proteção imunológica contra infecções
• Contagem:
▫ Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro 
no aumento de 400x, e calcular a média por campo, no aumento de 
100x
• Formação dos cilindros:
▫ 1. agregação da proteína de Tamm-Horsfall, formando fibrilas 
protéicas individuais
▫ 2. ligação das fibrilas à superfície das células do epitélio tubular 
para evitar a sua retirada pelo fluxo
▫ 3. entrelaçamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa 
(nesse momento os componentes podem emaranhar)
▫ 4. maior entrelaçamento das fibrilas, formando estrutura sólida
▫ 5. possível ligação dos componentes urinários à matriz sólida
▫ 6. desligamento das fibrilas das células epiteliais
▫ 7. excreção do cilindro
Tipo Origem Significado clínico
Hialino Secreção tubular de proteína de Tamm-
Horsfall que se agrega as fibrilas
Gromerulonefrite
Pielonefrite
Doença renal crônica
Insuficiência cardíaca congestiva
Estresse e exercicio físico
Normal 0-2/cpa
Hemático Hemácias emaranhadas ou ligadas à 
matriz das proteínas de Tamm-Horsfall
Glomerulonefrite
Exercício físico intenso
Leucocitário Leucócitos emaranhados ou ligadas à 
matriz das proteínas de Tamm-Horsfall
Pielonefrite
Nefrite intersticial aguda
Bacterianos Bactérias presas à matriz da proteína de 
Tamm-Horsfall
Pielonefrite
Epiteliais Células tubulares que permanecem 
ligadas às fibrilas da proteína de Tamm-
Horsfall
Lesão de túbulo renal
Granular Desintegração de cilindros leucocitários
Lisossomos das células tubulares
Agregados protéicos
Glomerulonefrite
Pielonefrite
Estresse e exercício físico
Céreo Cilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinário
Adiposo Lipidúria
Corpos adiposos ovais
Síndrome nefrótica
Largo Formação nos ductos coletores ou em 
túbulo distais distendidos
Extrema estase do fluxo urinário
Cilindros Hialinos
• São os mais frequentes
• Constituição: quase inteiramente de Tamm-Horsfall
• Assumem significado clínico quando o nº é elevado
▫ <2 por campo
• São incolores e possuem índice de refringência 
semelhante ao da urina
▫ Examinar com pouca luminosidade
• Morfologia variável:
▫ Formas normais
▫ Enrrugados ou contorcidos
 Envelhecimento do cilindro
Cilindro Hialino
Cilindros Hialinos
Cilindros Hemáticos
• Presença geralmente indica grave doença renal
• Indica sangramento no interior do néfron
• São refringentes e possuem cor amarela/marrom
• À medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o 
cilindro torna-se mais homogêneo
▫ A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-
amarelada
Cilindros Hemáticos
Cilindros Hemáticos
Cilindros Leucocitários
• Infecção ou inflamação no interior dos néfrons
• São refringentes, contem grânulos e podem conter 
núcleos multilobulados
• Indica a necessidade de realizar culturas microb.
• Diferenciação: cilindros de bactérias (contém bacilos 
revestidos com anticorpos)
▫ Identificação pela coloração de Gram
Cilindro leucocitário
Cilindros Epiteliais
• Em presença de lesão tubular, as céls saem 
facilmente durante o desligamento do cilindro
• Podem ser distinguidos dos leucocitários pela 
existência de núcleo redondo
Cilindros Epiteliais
Cilindros Granulares
• Origem não-patológica:
▫ Lisossomos excretados pelas cels. dos túbulos renais 
durante metabolismo normal
• Origem patológica:
▫ Desintegração de cilindros celulares e de cels. 
tubulares 
 Necessário estase e que os cilindros estejam no túbulo para 
que sua desintegração produza grânulos
▫ Agregados protéicos filtrados pelo glomérulos
Cilindros Granulares
Cilindros Granulares
Cilindros Céreos
• Cilindros refringentes de textura rígida
▫ Por isso fragmentam-se ao passar pelos túbulos
• Estrutura: placas rompidas de proteína 
superficial
Cilindro Céreo
Cilindros Adiposos
• Encontrados juntamente com corpos adiposos 
ovais em distúrbios que provocam lipidúria (ex. 
Sínd. Nefrótica)
• Ligeiramente refringentes e contém gotículas 
gordurosas de cor marrom-amarelada
Cilindros Adiposos
Diversos cilindros
A. hialino
B. hemático
C. hemático
D. epitelial
E. leucocitário
F. hemático
G. granular
H. granular
I. céreo
Cristais
• Formados pela precipitação dos sais da urina 
submetidos a alterações de pH, temperatura, ou 
concentração → afeta solubilidade
• Urina normal recém-eliminada: formados no túbulos 
ou, com menor frequência, na bexiga
• A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas 
em temperatura ambiente ou refrigeradas
▫ Alguns dissolvem-se quando a amostra é aquecida
• Identificação: detectar a presença de alguns tipos 
anormais que podem representar:
▫ Doença hepática
▫ Erros inatos do metabolismo
▫ Lesão renal causada pela cristalização dos metabolitos de 
drogas nos túbulos
Principais Características dos Cristais Urinários Normais
Cristal pH Cor Solubilidade Aparência
Ácido úrico Ácido Marrom-amarelado Álcalis
Uratos amorfos Ácido Cor de tijolo ou
marrom-amarelado
Álcalis e calor
Oxalato de cálcio Ácido/neutro
(alcalino)
Incolor (envelope) HCL diluído
Fosfatos amorfos Alcalino
Neutro
Branco-incolor Ácido acético 
diluído
Fosfato de cálcio Alcalino
Neutro
Incolor Ácido acético 
diluído
Fosfato tripo Alcalino Incolor (tampa de 
caixão)
Ácido acético 
diluído
Biurato de amônio Alcalino Marrom-amarelado
(maçãs espinhosas)
Ácido acético com 
calor
Carbonato de cálcio Alcalino Incolor (halteres) Gás do ácido 
acético 
Principais Características dos Cristais Urinários Normais
Cristal pH Cor Solubilidade Aparência
Cistina Ácido Incolor Amônia, HCL 
diluído
Colesterol Ácido Incolor (placas 
chanfradas)
Clorofórmio
Leucina Ácido/neutro Amarela Álcali quente ou 
álcool
Tirosina Ácido/neutro Incolor/amarela Álcali ou calor
Bilirrubina Ácido Amarela Ácido acético, 
HCL, NaOH, éter, 
clorofórmio
Sulfonamidas Ácido/neutro Verde Acetona
Corante 
radiográfico
Ácido Incolor 10% de NaOH
Ampicilina Ácido/neutro Incolor Em refrigeração, 
forma feixes
Cristal Urato/Fosfato Amorfo
Cristais Biurato de Amônio
Cristais Ácido Úrico
Cristais de Ácido Úrico
Cristais de Ácido Úrico
Oxalato de Cálcio
Oxalato de Cálcio
Cristal de Fosfato Triplo
Cristais de Fosfato de Amônio e Magnésio 
Cristalizado
Fosfato de Cálcio
Carbonato de Cálcio
Cistina
Miscelânea de Cristais
Cristais
Filamento de Muco