Avaliação Músculo Esquelética

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Alexia Carvalho Franca 
2º Periodo Fisioterapia 2021 
 
raciocinio clinico 
Conduta Clínica 
De onde nasce uma conduta clínica? 
→ Interação entre o fisioterapeuta 
(experiência) e o paciente (queixa – é o 
que guia o atendimento); 
 
→ As evidências do atendimento são 
baseadas em pesquisas científicas -> 
ajuda na atualização de conhecimento; 
→ Experiência clínica + queixa do paciente 
+ pesquisas científicas. 
Avaliação e Raciocínio Clínico 
→ Gera informações para a tomada de 
decisão clínica; 
→ Permite identificar as disfunções e os 
fatores causais. 
Diagnóstico Fisioterapêutico 
→ Baseado nas informações coletadas; 
→ Raciocínio Clínico = análise das 
informações; 
→ O objetivo deve ser relevante para o 
paciente -> ajuda a mostrar a ele o que 
é possível e o que não é; 
→ Intervenção = fundamentada na 
avaliação e documentação dos 
resultados. 
 
 
Fase I = Reconhecimento do Problema 
Anamnese 
→ Análise da história do paciente; 
O que faz para controlar os sintomas? 
→ Dicas sobre estratégias para aliviar o 
estresse nos tecidos acometidos. 
Atividades comprometidas devido ao problema 
→ Trabalho, lazer, AVD; 
→ Identificação da demanda funcional. 
Fatores Pessoais 
→ Atitude em relação ao problema 
(estresse/depressão/enfrentamento). 
Fatores Ambientais 
→ Características do local de moradia, 
trabalho e lazer que podem interferir 
no problema ou no tratamento. 
Bandeiras Vermelhas 
→ Dores que não modificam com 
movimento/emagrecimento sem 
explicação; 
 
 
 
 
Alexia Carvalho Franca 
2º Periodo Fisioterapia 2021 
 
Queixa 
→ Qual é o problema sob o ponto de vista 
do paciente? 
Características do problema/sintoma 
→ Mecanismo de lesão? Início foi lento 
(insidioso) ou súbito (traumático)? 
→ Agudo (menor que 3 meses) ou crônico 
(mais de 3 meses)? 
→ Está piorando ou melhorando? 
→ Recorrente? 
→ Queixa de instabilidade, bloqueio ou 
travamento? 
→ Alteração de sensibilidade? 
OBS: é mais ‘’fácil’’ resolver uma dor aguda do 
que a crônica. 
Atividades/Movimentos que pioram a queixa 
→ Identificação do tipo de estresse 
associado com a queixa; 
Hipótese Geral 
Ao final da Fase 1 (coleta da história), há o 
reconhecimento do problema. 
→ Diagnóstico da condição de saúde -> 
diagnóstico fisioterapêutico -> plano de 
ação para avaliação. 
Fase II = Busca por Fatores Causais 
Observação 
Postura Estática 
 
Movimento 
→ Atividades funcionais (ex: arremesso); 
→ Padrões de movimento dos complexos 
articulares -> ritmo escapuloumeral 
(REU); 
Raciocínio Clínico 
Ao final da fase II (observação), deve-se utilizar 
os conhecimentos teóricos para interpretar as 
informações coletadas até o momento. 
→ Identificar as alterações de postura e 
movimento associadas à condição de 
saúde do paciente; 
→ Quais deficiências em estruturas e 
funções do corpo que podem explicar 
as alterações observadas em postura e 
movimento? (HIPÓTESES) 
Hipóteses Específicas 
→ Deficiências estruturais (alinhamentos – 
ex: mão reumatoide); 
→ Deficiência na mobilidade articular por 
alterações de flexibilidade, na função 
muscular. 
 
Fase III = Identificação das Deficiências 
Identificação das deficiências em estrutura e 
função do corpo que podem ser modificadas 
para solucionar/atenuar a queixa do paciente. 
 
Alexia Carvalho Franca 
2º Periodo Fisioterapia 2021 
 
Exame Físico 
→ Iniciar a avaliação pelo lado assintomático; 
Avaliação da Mobilidade 
Movimentação Ativa (paciente realiza) 
→ Qualidade do movimento, dor, restrições, 
compensações? 
Movimentação Passiva (fisioterapeuta realiza) 
→ Dor (em qual ADM), restrições, tipo de 
parada do movimento (end-feel – 
sensação do final do movimento). 
Movimentação Acessória (entre as superfícies 
articulares) 
→ Presença de hipo ou hipermobilidade 
articular. 
Flexibilidade Muscular 
→ Mensurada com goniômetro (duas 
réguas que ficam mexendo) 
/inclinômetro/app. 
Avaliação da Função Muscular 
Avaliação da Força e Resistência Muscular 
→ Formas de graduação = graus (0 a 5), 
números de repetições, tempo de 
sustentação e carga. 
Teste de Ativação Muscular 
→ Colocar a mão no músculo para ver se 
ele está ativando ou não durante o 
movimento. 
 
 
Avaliação da Função Neural 
Em caso de hipótese de acometimento de 
tecido nervoso. 
Palpação 
Utilizada, no final, para identificar os tecidos 
envolvidos. Ela é relevante apenas quando 
existe uma definição da área afetada. Nos casos 
de dores difusas, a palpação pode não ser 
necessária. 
Testes Especiais 
Utilizados, também no final, para determinar se 
algum tipo particular de doença, lesão ou 
estrutura está envolvida na produção dos 
sintomas. 
Geralmente são provocativos e, quando 
positivos, reproduzem a queixa do paciente 
→ Usados para confirmar, excluir ou 
diferenciar hipóteses. 
Exames Complementares 
Indicam alterações em tecidos e articulações 
EX: radiografia, ultrassonografia, tomografia e 
RM. 
FASE IV = Avaliação Funcional 
Avaliação funcional no nível da atividade e 
participação; 
→ Questionários (app: EHero) e testes 
funcionais 
→ Teste de capacidade 
→ DASH = mede sintomas e função em 
indivíduos com patologias 
musculoesqueléticas. 
Alexia Carvalho Franca 
2º Periodo Fisioterapia 2021 
 
FASE V = diagnóstico, desfechos e intervenção 
Consiste na formulação do diagnóstico 
fisioterapêutico, desfechos esperados e plano 
de intervenção. 
 
FASE VI = Avaliação do Tratamento 
A) Análise dos resultados = avaliação 
periódica dos desfechos estabelecidos; 
B) Identificação de discrepâncias entre 
intervenção e desfecho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMINDO 
FASE RESUMO DA FASE 
1 reconhecimento do 
problema 
11 busca por evidência 
de fatores -> 
condição saúde do 
paciente 
111 identificação das 
deficiências em 
estrutura e função 
1V avaliação funcional 
(atividade e 
participação) 
V diagnóstico, desfechos 
e intervenção 
V1 avaliação do 
tratamento