DOR TORÁCICA NA INFÂNCIA

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Rita Juelg 
DOR TORÁCICA NA INFÂNCIA 
Queixa comum, que traz prejuízo as atividades diárias (ausência escolar, despertar noturno, 
dor etc). 
Em crianças raramente é grave, porém é um desafio realizar o diagnóstico. 
Normalmente de 12 a 13 anos. Em adolescentes é mais em meninas. Mais jovens (2,3,4 anos) 
tem mais probabilidade de ter alteração cardíaca ou respiratória, adolescentes pode ser 
ansiedade, pânico. 
Separar as causas cardíacas (baixo percentual) das não cardíacas. 
Principal etiologia é MUSCULOESQUELÉTICA (37% dos casos), ex: por ficar com má postura na 
escola. Sabe exatamente onde é a dor. Melhora com a postura. Costeocondrite é o principal. 
Outras causas: trauma, estiramento muscular, crise torácica na anemia falciforme (atenção!), 
dor da parede torácica idiopática. 
Se ela sabe onde dói já é um alivio, pois em infarto (por ex) não da pra saber exatamente onde 
é a dor. 
Etiologia RESPIRATÓRIA: infecções, tosse crônica (ex asma), pneumotórax, TEP 
(tromboembolismo pulmonar). 
Etiologia GASTROINTESTINAL: refluxo é o mais comum, independe da idade, normalmente ela 
não sabe explicar o que é (que é em queimação). Lembrar que pode ser corpo estranho, úlcera 
péptica, esofagite, gastrite e espasmos esofágico. Medicar apenas quando tem complicações. 
Se for corpo estranho é necessário retirar urgente. 
Etiologia PSICOGÊNICA: estresse familiar, bullying, ansiedade, crise de pânico. Pode vir 
associado com cefaleia, dor abdominal, distúrbios do sono. Descartar causas orgânicas antes 
de fechar diagnóstico. Mais comum em adolescentes. Precisa de ajuda como qualquer outro 
paciente com dor torácica de outras etiologias. 
Etiologia CARDIOVASCULAR (menos de 6%). Sempre investigar pois pode evoluir para IC e 
morte súbita. Paciente que já tem DM, anemia, Síndrome de Marfan, uso de drogas, etc tem 
maior chances de ter causa cardiovascular. Ex.: já operou pode ter causa isquêmica, saber o 
que operou. Pode ser inflamatória (pericardite- inflamação com aumento de líquidos do 
pericárdio, miocardite), dor precordial (arritmias). 
Chegou com dor torácica: BOA anamnese (dor, sintomas associados, FP e FM/FA, antecedente 
pessoal e familiar, etc), solicitar RX de toráx e ECG. 
Dor aguda-> trauma, broncoespasmo, pneumotórax, embolia pulmonar, causas cardicacas 
(arritmias, isquemia por anomalias coronarianas e dissecção aórtica). 
Dor crônica -> musculoesquelética, gastrointestinais, psicogênicas ou idiopáticas. 
 
 
 Rita Juelg