Traqueostomia: Procedimento e Finalidades

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Procedimento cirúrgico 
que envolve a realização 
de uma abertura na 
traqueia para o meio 
externo. 
Estoma cicatricial 
permanente obtido com 
a fixação da traqueia a 
pele do pescoço. 
Classificação: 
→ Preventiva; 
→ Curativa; 
→ Paliativa; 
Localização: 
→ Alta: nível da membrana cricotireóide. 
→ Média: altura do 2° e 3° anéis traqueais. 
→ Baixa: altura do 4 e 5° anéis traqueais. 
Tempo de Permanência: 
→ Temporária: 
→ Definitiva ou Permanente: 
Finalidades da Traqueostomia 
→ Permite remoções de secreções traqueobrônquicas. 
→ Permite o uso a longo prazo da ventilação mecânica. 
→ Previne a aspiração de secreções orais ou gástricas 
no paciente inconsciente ou paralisado. 
→ Substitui uma cânula endotraqueal. 
→ Desviar uma obstrução da VAS. 
Tipos de Cânulas 
 
→ 
 possui um orifício interno para 
treinamento de fonação. Pode ou não ter Cuff. 
Material em PVC. Pode ter ou não um orifício de 
fonação na cânula. 
 
→ 
De aço (inoxidável). São laváveis; 
 
 
Partes da Cânula: 
 
Maria Clara Maciel 
Maria Clara Maciel 
A cânula de prata de “Krischaber” é formada por três 
partes: 
→ – introduzida na cânula externa, 
depois retirado o obturador. 
→ – haste curva de ponta 
semelhante a azeitona. Usada como guia. 
→ – na qual se prende a fita 
sustentadora que se fixa ao pescoço. 
CUFF 
Função: 
→ Permitir através da insuflação do balonete contra a 
parede da traqueia, que a luz da cânula, seja o único 
orifício viável, impedindo a passagem de líquidos e 
secreção para os pulmões. 
→ Impedir a perda de gás durante a ventilação 
mecânica mantendo um sistema fechado e 
pressurizado. 
Pressão 
A insuflação deve ser feita com o mínimo volume de ar 
necessário. 
• assegurar o posicionamento da cânula. 
• evitar risco de bronco-aspiração. 
A pressão do Cuff deverá ser mantida entre 20 e 25 
mmHg com confirmação de valores a cada 6h. 
• Valores > 25 mmHg = risco de lesão traqueal. 
• Valores < 20 mmHg = risco de escapamento de 
ar ao redor do Cuff. 
Algumas Complicações da 
Traqueostomia 
Hemorragia Intraoperatória. 
Pneumotórax. 
Embolia Gasosa. 
Bronco-Aspiração. 
Enfisema Subcutâneo ou Mediastinal. 
Lesão do nervo laríngeo. 
Obstrução das vias respiratórias (secreção). 
Infecção, disfagia. 
Dilatação Traqueal. 
Fístulas Traqueoesofágica. 
Isquemia Traqueal. 
Necrose 
 
Vantagens: 
→ Maior conforto para o paciente. 
→ Dispensa ou diminui a sedação necessária na 
intubação orotraqueal. 
→ Acelera o desmame da ventilação mecânica. 
→ Permite aspirações traqueais efetivas, limpeza de 
árvore traqueobrônquica. 
→ Diminui a incidência de pneumonia. 
→ Menor risco de deslocamento do que o tubo 
endotraqueal. 
→ Menor taxa de auto extubação. 
→ Possibilidade de fonação e de ingestão oral. 
→ Melhora da higiene oral. 
→ Manuseio facilitado do paciente pela equipe. 
→ Redução de lesões laringotraqueais causadas pelo 
tubo. 
→ Redução do tempo de internação em UTI. 
Desvantagens: 
→ Resultará em deficiência funcional e estética. 
→ Alteração da fala. 
→ Modificação da imagem corporal, a qual poderá 
afetar a autoestima e a relação com outras pessoas, 
prejudicando relacionamentos pessoais e o convívio 
social. 
→ Dificuldade na ingestão oral. 
Maria Clara Maciel