CASO CLÍNICO 9 - Meningite

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CASO CLÍNICO 8 - Meningite Meningocócica
1) Quais são os fatores de virulência dessa bactéria? (Cite pelo menos 3).
Fatores de virulência: 1) A produção de cápsula polissacarídica em isolados de N.
meningitidis, tornando possível a evasão do sistema imunológico; 2) A proteína pilina é
responsável pela adesão inicial às células do hospedeiro, interferindo na ação letal de
neutrófilos; 3) LOS da parede celular tem atividade de endotoxina.
2) Qual a forma de transmissão dessa bactéria?
A propagação pessoa a pessoa ocorre pela infecção com gotículas de saliva, sendo
facilitada por outras infecções respiratórias, muitas vezes virais, que causam aumento das
secreções respiratórias. Deste modo, as condições de aglomeração e confinamento, como
em prisões, acampamentos militares e alojamentos escolares, contribuem para a frequência
da infecção em populações.
3) No tratamento dessa condição foi feito o que chamamos de descalonamento
antibiótico. Explique o que é e sua importância.
O descalonamento consiste na administração inicial de tratamento empírico de amplo
espectro, com objetivo de cobrir os patógenos mais frequentemente relacionados à infecção
a ser tratada e, assim que o agente causador for identificado, ajustar o tratamento.(4,5,23)
O descalonamento também inclui alteração de terapia combinada por monoterapia, ou
suspensão da antibioticoterapia, assim que o estado clínico do paciente permitir.(4) O
objetivo do descalonamento é reduzir mortalidade e morbidade com o início precoce de
terapia empírica ampla, além de limitar o desenvolvimento de resistência bacteriana por
meios da redução da pressão seletiva, com a suspensão do antimicrobiano ou a redução do
espectro.
4) Cite ao menos 2 exames necessários para confirmação de casos suspeitos
de meningite meningocócica.
A coloração de Gram do FCS (diplococos Gram-negativos) é sensível e específica, mas de
valor limitado nas amostras de sangue (geralmente há muito poucas bactérias, exceto na
sepse fulminante). A cultura é precisa, mas a bactéria é fastidiosa e morre rapidamente
quando exposta a condições de baixa temperatura e umidade. Os testes para detectar os
antígenos meningocócicos não apresentam sensibilidade e são inespecíficos. Por fim, a
proporção de líquido cefalorraquidiano (LCR)/glicose é útil, pois essas bactérias realizam a
quebra da glicose e, assim, um baixo nível de açúcar no LCR em comparação à glicose
sérica indica uma infecção bacteriana no LCR.
Referências
1) Mims, Microbiologia Médica
2) Murray, Microbiologia Médica Básica
3) Salomão, Infectologia - Bases Clínicas e Tratamento
4) https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/884999/dezesseis_cinquenta_nove.pdf
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/884999/dezesseis_cinquenta_nove.pdf