FAST - Exame para Avaliação Inicial de Trauma

Prévia do material em texto

LIGA BAIANA DO TRAUMA - FAST
É um componente essencial da avaliação inicial de pacientes com trauma, ele pode ser realizado no
próprio leito, permitindo que o médico determine rapidamente o líquido livre abdominal e se olhar também a
região pleural e pericárdica temos o E-FAST. Ele permite diagnóstico de pneumotórax.
É um exame que está incluso no ATLS e pode ser feito por qualquer médico que fez o curso para
realizar este exame.
O FAST é um exame que serve para duas situações:
1. Paciente estável: se fast positivo → TC para procurar o órgão
2. Paciente instável: fast positivo → centro cirúrgico
INDICAÇÕES
1. Trauma torácico em adultos
2. Trauma cardíaco penetrante
3. Suspeita de gravidez ectópica rota
4. Hipotensão de causa não definida
5. Traumatismo em gravidez: muito melhor pois não podemos fazer TC nessas pacientes.
JANELAS
1. Subcostal - possível ver os folhetos pericárdicos bem colados. Se não, significa que há líquido entre
os folhetos.
2. Quadrante superior direito - a visualização só é considerada completa após visualização do
diafragma, espaço de morison, polo inferior do rim direito e ponta inferior do fígado. espaço de morison
- espaço hepatorrenal. O FAST é + se for identificado líquido livre. Se for em trauma pensamos em
sangue mas se for um paciente hepatopata, precisamos ter cuidado nesse pensamento.
Catarina Nykiel - MedManas
3. Quadrante superior esquerdo - importante notar que devido aos ligamentos esplenorrenais, haverá
acúmulo de líquido principalmente no espaço periesplênico. Procura do líquido anecóico entre baço e
rim esquerdo.
4. Pelve - possível ver a bexiga.
a. Homens: é avaliado o espaço retrovesical, com o index do transdutor orientado cranialmente, de
forma a visualizar
● Hemotórax
Catarina Nykiel - MedManas
DICAS CLÍNICAS
1. Derrames pericárdicos em traumatismos podem se acumular rápido e gerar tamponamento cardíaco
mesmo com volumes pequenos
2. A tríade de Beck (PA baixa, Veias do pescoço distendidas e sons abafados) ocorre tardia e
inconsistentemente e a detecção de líquido pericárdico significativo em paciente com trauma torácico
penetrante deve aumentar a preocupação com hemopericárdio.
3. Lesões penetrantes com laceração de saco pericárdico podem resultar em descompressão de
sangramento para tórax e na ausência de líquidos detectáveis, apesar de ter lesão cardíaca
4. NÃO diferente peritonite de hemorragia
5. Pacientes em suspeita de lesão intestinal podem se beneficiar de exames FAST em série, além de
outras modalidades de imagem.
https://www.scielo.br/j/rbti/a/9wfNbmQCqVBDnrHHfTL4XZH/?lang=pt&format=pdf
Catarina Nykiel - MedManas