Anamnese e exame físico no idoso

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CONSULTA GERIÁTRICA 
ANAMNESE E EXAME FÍSICO NO IDOSO 
História e exame físico à revisão de medicamentosà avaliação 
funcional - Em algumas situações essa ordem é invertida. 
PROPEDÊUTICA DO IDOSO 
o Idoso x doente 
o Quadro clínico mais frustro 
o Uma x múltiplas comorbidades 
o Normalmente há múltiplas queixas à deve-se valorizar todas 
o Farmacocinética/farmacodinâmica diferentes 
o Qualquer sintoma novo pode ser por medicamento 
COMUNICAÇÃO 
o Dificuldade de audição, visão e compreensão 
o Deve-se conversar com o paciente e com o acompanhante 
o O idoso pode ter vergonha 
o Deve-se pedir para repetir o que entendeu sobre o conversado 
o As vezes a queixa principal pode não ser a mais importante 
MEDICAMENTOS 
 
ANAMNESE 
Na anamnese deve-se pesquisar todos os sistemas orgânicos como 
no jovem e enfatizar: 
o Deficiência de memória, auditiva ou visual 
o Transtornos do comportamento 
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o Alterações da marcha e necessidade de dispositivos 
auxiliares 
o Alteração da mobilidade, flexibilidade e força muscular 
o Tontura, vertigem e síncope 
o Episódios de queda e traumatismo 
o Alterações do nível de consciência 
o Afecções da cavidade oral 
o Distúrbios alimentares e necessidade de dietas especiais 
o Perda ou ganho de peso 
o Modificação do padrão do sono 
o Fadiga crônica 
o Disfunção sexual 
o Incontinência urinaria e fecal 
o Sintomas depressivos ou de ansiedade 
o Úlceras de pressão 
SINTOMAS MAIS COMUNS 
o Fadiga à energia insuficiente para atividades habituais com 
necessidade de descansar ou dormir 
o Dispneia à pode ser normal, por conta de 
descondicionamento ou patólogico 
o Alterações sensoriais à Audição, zumbido, visão e olfato 
o Perda de peso significativa à pode ser fisiologia, social, por 
depressão, neoplasia, infecção, sarcopenia e 
hipertireoidismo 
o Distúrbios do sono à necessidade de sono e ocupação 
diurna, noctúria, dores, dispneia, insônia, apneia e hipopneia 
obstrutivas, síndromes das pernas inquietas e ritmo circadiano 
o Alterações psíquicas à perda de memória, quadros de 
confusão, desempenho intelectual 
o Cefaleia à tensional/cervicalgias, atrite temporal (incomum) 
o Dores à queixas osteoarticulares 
o Tontura à vertigem, desequilíbrio, instabilidade, zonzeira 
o Perdas de consciência à síncope e crise epilética 
o Quedas 
o Alterações digestivas à obstipação, diarreia, hemorroidas, 
alternância 
o Alterações urinárias à incontinência, urgência, retenção 
EXAME FÍSICO 
 
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NA CABEÇA: 
Deve ser observado a face, olhos, cavidade oral, língua, faringe, 
deglutição, nariz, ouvidos 
NO PESCOÇO: 
inspeção, palpação, ausculta 
o Inspeção: cicatrizes, assimetria, massas, traqueia, veias 
o Ausculta: sopros caratíreoides ou sobre a tireoide 
o Palpação: tireoide, tranqueia, pulso carotídeo e linfonodos 
TÓRAX: 
Achados comuns: tórax globoso ou em tonel, cifose, abaulamentos, 
retrações, tiragem, circulação colateral, telangiectasias 
aracniformes, ginecomastia 
SISTEMA RESPIRATÓRIO: 
Avaliar a frequência e o padrão respiratório, a expansão torácica 
normalmente é limitada, deve-se realizar a percussão torácica e a 
ausculta respiratória (é mais difícil) 
SISTEMA CARDIOVASCULAR: 
Deve-se avaliar a pressão arterial, o pulso arterial, o refluxo 
hepatojugular, ictus cordis (não é confiável), edema sacral. Na 
ausculta cardíaca é comum hipofonese de bulhas e sopros 
ABDOME: 
o Inspeção: observar forma, cicatrizes, hérnias, movimentação, 
evidencias de perda de peso, escoriação, veias dilatadas, 
peristaltismo visível e organomegalia 
o Ausculta: pesquisar aumento, diminuição ou abolição do 
peristaltismo, sopros, atritos e trsnamissao de ruídos respiratórios 
e cardíacos 
o Percussão: pesquisar consistência orgânica e tumorais e seus 
limites 
o Palpação: pesquisar massas e palpar órgãos 
EXAME PROCTOLÓGICO E UROLÓGICO: 
Deve-se posicional o paciente em decúbito dorsal, lateral esquerdo 
ou genupeitoral, inspecionar a pele e observar a presença de fezes 
e de sangue. No toque retal deve-se identificar estruturas normais, 
averiguar estruturas anormais e identificar dados anormais indiretos 
(dor, secreção em dedo de luva) 
MEMBROS SUPERIORES: 
Examinar mãos e ombros 
COLUNA: 
Realizar testes para avaliação da coluna e de queixas relacionadas 
MEMBROS INFERIORES: 
Examinar pele e subcutâneo, examinar pés 
Deve-se procurar por úlceras – doem e infectam. É comum na região 
sacral e nos pés 
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EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO: 
Tônus e força muscular, movimentos anormais, exame da marcha, 
do equilíbrio e estabilidade postural, avaliação da sensibilidade, 
reflexos tendinosos, avalição da linguagem 
REFERÊNCIAS: 
1. Geriatria – Sanarflix 
2. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Freitas, E.V.; Py, L.; Neri, 
A. L.;Cançado, F. A. X.C.;Gorzoni, M.L.;Doll, J. 4a. Edição. 
Grupo Editorial Nacional (GEN), 2016.