AJUSTE FUNCIONAL E ESTÉTICO EM PF

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AJUSTE FUNCIONAL E ESTÉTICO EM PF
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
● Adequação às necessidades funcionais e estéticas do paciente
○ Imprecisões decorrentes de deficiências nas etapas clínicas e laboratoriais
● Individualização do trabalho
○ TPD - Padrão semelhante
○ Comunicação CD x TPD
■ Informações (sexo, idade, biotipo…)
■ Fotografias
■ Próteses provisórias
AJUSTES PRÉVIOS
● Avaliação das superfícies internas das coroas
○ Presença da porcelana
○ Assentamento das peças no troquel
○ Principal fator de desajuste
○ Remoção com ponta esférica de alta rotação
● Eliminação dos excessos marginais de porcelana - baixa rotação/uso de lupas
● Recobrimento da cinta metálica
● Sobrecontorno: pressão sobre o epitélio sulcular, inflamação gengival
● Eliminação dos excessos de porcelana da cinta metálica-lingual
○ Reforço e rigidez
○ Superfície interna (Micro etch)
AJUSTES CLÍNICOS
● Ajuste de contato proximal
○ Remoção do provisório e limpeza do preparo
○ 1° ajuste
○ Desgaste do modelo de gesso
○ Fio dental, fitas evidenciadoras, restaurações metálicas
○ Desgaste cérvico-oclusal
○ Relato do paciente
○ Área de contato muito extensa
■ Inflamação da papila
■ Redução da higienização
■ Pressão
○ Área de contato deficiente
■ Impactação alimentar
○ Avaliação - fio dental
■ Resistência moderada, sem romper nem desfiar
● Ajuste de contato gengival dos pônticos
○ Desgaste no gesso
○ Contração de cocção da porcelana
○ Isquemia - úlcera
○ Fita evidenciadora, vaselina
○ Baixa rotação
○ Isolamento relativo
○ Fio dental
○ Cimentação provisória
○ Posteriores - 1 mm de espaço para o rebordo
○ Forma convexa
○ Abertura das ameias cervicais
● Verificação das margens cervicais
○ Sondas exploradoras / Rx interproximal
○ Elastômero, disco diamantado flexível dupla face
○ Áreas de isquemia
■ Não existia na prova de IE - excesso de porcelana
■ Evitar a exposição do opaco - Placa bacteriana
● Verificação das margens cervicais
○ Perfil de emergência
■ Porcelana saia reta de dentro do sulco
■ Ausência de pressões laterais
■ Delimitação da margem gengival (Grafite)
● Ajustes oclusais / incisais
○ Prótese em MIH
■ Fita de papel articular - lado oposto/rasgar
■ Secagem dos dentes - fita evidenciadora
■ Remoção dos contatos intensos
■ Distribuição dos contatos - OMP
● Puntiformes
● Uniformes
● Bilaterais
● Homogêneos
● Simultâneos
● Ajustes em lateralidade
○ Desoclusão pelo canino (OMP / lado de trabalho e de não-trabalho)
○ Função em grupo (desoclusão no lado de não-trabalho)
○ Desgaste preferencial nas vertentes triturantes das cúspides não funcionais
○ Opinião do paciente
● Ajustes em protrusiva
○ Anteriores superiores - distribuição e angulação
○ Consequências de desajuste
■ Comprometimento periodontal, pulpar, ósseo, movimentação dentária,
fratura
○ Guia incisal - provisórios - ASA - Limitação
● Ajuste em RC
○ Eliminação dos contatos prematuros em RC
○ Cores distintas
● Ajuste fonético
○ “V” e “F” - linha seco-molhada do vermelhão do lábio
○ Sibilantes (escape de ar) - papila artificial
○ Plano incisal em harmonia com o oclusal (sorriso invertido)
○ Espaço para pronúncia do “S”
AJUSTE ESTÉTICO
● Integrar harmonicamente a PPF - Gênero
● CD x protético
● Tríade da estética - Função do CD
○ Posição dentária - linda média, forma e contorno
○ Textura de superfície
○ Cor
● Curva do lábio inferior
○ 1 a 2 mm das incisais - lábio em repouso (jovens)
○ Comprimento dos incisivos
○ Plano oclusal // Linha bipupilar
● Vértice dos incisivos para distal - Zênite gengival
○ Paralelo à linha média - dente artificial
○ M - Sensação de dentes trocados de hemi-arco
○ D - Acentuação do desgaste no 1/3 mésio-cervical
● Ameias cervicais
○ Papilas interproximais x Buracos negros
○ Posteriores - ampla - higiene
○ Incisivos inferiores - coroas esplintadas
■ Cirurgia - 1 a 1,5mm (IE)
○ Discos de carborundum/pontas diamantadas
● Áreas planas - Sensação de tamanho - ⅓
○ Dentes homólogos - áreas planas iguais
○ Dentes pequenos
■ Áreas planas = entre os homólogos e > o normal
○ Dentes longos - o inverso - deflexão dupla
● Abertura interproximal
○ Individualização dos dentes - evitar cortes retos
○ Prevista na IE - Aparecimento do opaco ou metal
○ Discos de carborundum, diamantadas
○ “Teclado de Piano”
● Abertura ou ameia incisal
○ Arredondamento dos ângulos - Feminino
○ Discos e pontas diamantadas
○ Diferentes alturas dos contatos proximais
○ Ângulo distal + arredondado que o mesial
● Corredor bucal
○ Persistência de espaço no sorriso
○ Canino - zona de transição
○ Lados com áreas visíveis iguais
○ Áreas visíveis restritas à porção M
○ Porção distal - invasão do corredor
● Aspectos oclusais
○ Erros no planejamento
○ paralelismo da linha interpupilar, curvas de spee e de wilson
○ Deficiência estética
○ Posteriores muito aparentes
● Textura superficial
○ Difícil aplicação
○ Sulcos, depressões, concavidades, irregularidades
○ Auxílio de lupas
○ Mais idade - menos texturas
○ pontas diamantadas, cones de lixa de papel, brocas diamantadas pequenas
(esférica n° 2)
○ Glaze - brilho excessivo
○ Textura
○ Opinião do paciente (oportunidade)
○ Brilho controla a deflexão de luz
○ Brilho final - saliva
“Os dentes devem ser feitos para serem vistos, não notados”