Conceitos básicos de cirurgia

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Conceitos Básicos de
Cirurgia
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Observações
Diérese
- incisão: corte do tecido
- divulsão: separação sem corte
Requisitos básicos para uma incisão:
- Traço único em 45° (sempre da distal para mesial)
- apical para cervical
- apoio em tecido ósseo sadio
- amplitude, possibilitando visibilidade ao campo operatório e menor trama
tecidual no afastamento
- base ampla: a base do retalho deve ser maior que a altura do mesmo
- maximizar o suprimento sanguíneo
- de onde vem e por onde vem o aporte sanguíneo
- as margens do retalho devem repousar sobre tecido ósseo sadio no
momento da sutura
Tipos de incisão:
- retilínelas
- envelope (concavidade para apical)
- em arco
- trapezoidais: Wasmund - gengiva inserida e livre
- Neumann: gengiva inserida, livre e papila dental com 1 relaxante
- Neumann modificada: gengiva inserida, livre e papila dental com
2 relaxantes
Afastamento:
- Os afastadores devem sempre estar apoiados em osso
- o retalho não deve estar tencionado e/ou isquêmico
- quanto menor o trauma melhor a resposta tecidual.
Exérese
- Osteotomia (desgaste ósseo)
- osteoctomia (remoção de fragmento ósseo)
- curetagem
- avulsão (via alveolar e via não alveolar)
Síntese
- Sutura
- tamponamento
- drenagem
Reparo tecidual do alvéolo
- reparo ósseo alveolar
- conjunto de reações teciduais desencadeadas no interior do alvéolo após a
exodontia, com o objetivo de seu preenchimento ósseo
- muito semelhante à sequência de respostas reparacionais do organismo,porém,
com algumas particularidades
Fases do processo de reparo:
- proliferação celular
- desenvolvimento do tecido conjuntivo
- maturação do tecido conjuntivo
- diferenciação óssea ou mineralização
fases do desenvolvimento do tecido conjuntivo:
- grande quantidade de fibroblastos e capilares neoformados
- síntese de fibras colágenas e substância fundamental
- aumento de fibras colágenas
- diminuição no número de células e de vasos
fases de diferenciação óssea ou mineralização
- deposição de matriz osteóide por osteoblatos nas proximidades das paredes alveolares,
principalmente onde há restos de ligamento periodontal
- processo concêntrico
- formação das trábeculas ósseas primárias (inicia-se por volta do 7° dia)
- por volta do 64° dia o alvéolo ja se encontra totalmente preenchido por tecido ósseo
neoformado e com a crista alveolar remodelada
Reparo tecidual do alvéolo: fases fundamentais
formação de coágulo: no mesmo dia
evidência de proliferação tecidual (ao nível gengival): 4 dias
substituição:
coágulo → tecido de granulação = 7 dias
tecido de granulação → tecido conjuntivo = 20 dias
preenchimento por trabéculas ósseas: ⅔ alveolares = 40 dias
preenchimento total do alvéolo: 64 dias
Cicatrização: reparo das feridas:
Adesão ao princípios cirúrgicos favorece a cicatrização ideal restabelecendo a função do
tecido lesado.