Recursos ortodônticos utilizados para descruzar dentes anteriores e posteriores

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Resumo da aula 31/08/2021 
 
Recursos ortodônticos utilizados para 
descruzar dentes anteriores e posteriores 
Mordida cruzada: é a inversão da oclusão 
(o dente superior se posiciona 
internamente ao inferior). Pode ser tanto 
para dente anterior quanto posterior. 
 
❖ Mordida cruzada dentária: é o dente 
que está mal posicionado. 
✓ Mordida cruzada dentária unitária: só 
um dente mal posicionado. 
 
✓ Mordida cruzada dentária em grupo: 
tem um grupo de dentes cruzados. 
 
✓ Mordida cruzada dentária total: 
mordida cruzada dentária de todos os 
dentes. 
 
❖ Mordida cruzada esquelética: é a base 
óssea que está mal posicionada. 
✓ Mordida cruzada esquelética anterior: 
são aqueles pacientes classe 3. 
 
✓ Mordida cruzada esquelética posterior: 
está localizada de canino para trás, 
pode ser só de um lado (unilateral) ou 
dos dois lados (bilateral). 
 
Na primeira foto teremos a mordida 
cruzada esquelética posterior 
unilateral FUNCIONAL: pela presença 
do desvio de linha média, que se dá 
pelo cruzamento que joga a mandíbula 
para o lado. 
Na segunda foto teremos a mordida 
cruzada esquelética posterior bilateral 
REAL: não houve o desvio de linha 
média. 
Pode ser unilateral real e bilateral 
funcional e vice versa. 
✓ Mordida cruzada esquelética total: 
encontrada em baixa frequência. 
Esse paciente vai para ortognatica. 
 
 
 
 
Examinar a oclusão em RC: 
Se a linha mediana estiver desviada e a 
mordida cruzada for unilateral, 
suspeitar de duas causas: 
1. Atresia bilateral, que levaria a uma 
mordida de topo desconfortável, o 
que faz com que o paciente 
desloque a mandíbula para um 
lado. 
2. Contato prematuro, levando a um 
deslocamento da mandíbula. 
3. Quando temos uma mordida 
cruzada unilateral, sem desvio de 
linha media, temos uma atresia 
real (deformidade). 
4. Pode ter origem por uma pressão 
constante da mão na região, ou a 
dormir sobre o braço. 
Mordida de Brodie: falta de oclusão 
vestibular ou bucal. O dente mais 
comum de ter essa oclusão é o 2 M.S.
 
Tipos de recursos para a correção da 
mordida cruzada: 
Tipo de mordida Aparelho 
Mordida cruzada 
individual 
Aparelho 
removível com 
mola digital, 
elásticos, barra 
transpalatina 
(posterior). 
Mordidas cruzadas 
dentarias 
posteriores em 
grupo 
Expansores 
removíveis ou fixos 
(tipo unihélice ou 
quadrihélice) 
Mordidas cruzadas 
esqueléticas 
Disjuntores 
palatinos tipo 
Haas, Hirax ou 
McNamara 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mordida cruzada posterior esquelética 
Nesses casos você quer ROMPER a 
sutura palatina, diferentemente dos 
dentários. Quando falar de expansão 
rapida maxilar é quando rompe essa 
sutura palatina mediana. 
Todos os aparelhos usados pra 
mordidas cruzudas dentárias só leva 
dente para vestibular, não romple a 
sutura. 
 
 
Quando falar em expansão lenta é 
expansão de dente. 
ERM: Expansão rápida maxilar, vou 
romper a sutura palatina muito 
rapidamente. 
É um procedimento ortopédico-
ortodôntico que visa adequar a maxila 
no sentido transversal através de 
recursos específicos. 
 
Fase ativa: liberação de forças 1000gr a 
3500gr. Chega até 7000g de pressão. 
Maximiza o efeito de ruptura das 
suturas intermaxilares. 
Protocolo de ativação: 6 ¼ de voltas 
iniciais / 2¼ de volta por dia (1¼ pela 
manhã e outro a noite). 
Indicações da ERM - ESQUELÉTICO: 
✓ Atresia de bases ósseas nas 
dentaduras decídua e mista; 
✓ Ganho esquelético nas dimensões 
laterais da maxila; 
✓ Deficiência real maxilar: 
compressão quando relacionada 
com os demais ossos da face e 
mandíbula; 
✓ Melhora na relação de bases 
ósseas (largura / sentido 
anteroposterior); 
✓ Criar maior mobilidade na maxila e 
continue sob influencia ortopédica 
(máscara de prostação ou mascara 
facial). Melhor idade para usar é 
5,6 e 7 anos, consegue deslocar 
bem a maxila. 
 
Contra-indicações: 
✓ Assimetria esquelética na 
maxila ou mandíbula; 
✓ Mordida aberta esquelética (é 
contraindicada porque no 
inicio piora a característica do 
paciente, tem que deixar isso 
claro para ele. A melhora virá 
com a cirurgia); 
 
✓ Resistência esquelética, 
ADULTOS, devido a necrose 
asséptica, é uma necrose por 
COMPRESSÃO. 
 
IDADE LIMITE É 17 ANOS. 
FATOR PRIMORDIAL PARA 
EXPANSÃO RÁPIDA É A MAXILA 
ATRESICA. 
 
Até onde eu posso expandir 
meu arco superior? Qual é o 
limite? Até o contato da 
cúspide palatina com a 
vestibular do inferior 
 
Indicações da ERM – DENTÁRIO: 
✓ Alargamento do arco inferior sem 
aparelho de força direta; 
✓ Apinhamento maxilar excessivo 
(devido a MAXILA ATRÉSICA); 
✓ Terapia não extracionista; 
✓ Idade – 5,6,7 anos 
✓ Limite de idade – 17 anos (melhor 
usar o marpe). 
 
 
Contra-indicação – DENTÁRIO: 
✓ Excesso de vestibularização dento-
alveolar (se tenho maxila atrésica 
mesmo assim eu faço); 
Tipos de aparelhos – indicações: 
• Tipo HAAS: 
Potencializa o efeito ortopédico; 
Ancoragem máxima; 
É dento-muco-suportado; 
 
 
• Tipo HYRAX: 
Mais higiênico; 
Casos cirúrgico; 
É dento-suportado. 
 
 
• Tipo McNamara: 
Menor interferência oclusal; 
Menor reabsorção radicular; 
Menor processo doloroso quando 
associado à disfunção da ATM. 
Ele não tem banda, ele é colado no 
dente com cimento resinoso.