Terapêutica medicamentosa em periodontia

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TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM PERIODONTIA 
 
 INTRODUÇÃO 
 PERIODONTIA 
 
A 
 A doença periodontal possui alta prevalência e incidência, por 
isso é considerada um problema de saúde pública. Essa patogenia 
possui caráter infeccioso polimicrobiano, iniciada por 
microorganismos presentes no biofilme dental. 
 As bactérias orais, e periodontopatógenos, se organizam na forma 
de biofilmes ao longo de superfícies rígidas como a superfície dental, 
começando pela colonização supragengival e evoluindo ao longo da 
raiz, caso não seja desorganizado e removido através da escovação 
diária, uso do fio dental e o acompanhamento profissional. 
 A Raspagem e o alisamento radicular são procedimentos 
conhecidos como tratamentos efetivos das diversas formas de 
periodontite. Porém, nem sempre a terapia mecânica é capaz de 
eliminar a presença de todos os patógenos. Diversos estudos foram 
realizados com o objetivo de avaliar o uso de antibióticos, locais ou 
sistêmicos, em associação à terapia mecânica da periodontite. . 
Porém, deve ser evidenciado que os componentes antimicrobianos 
não são capazes de remover o cálculos, o que nos remete a uma 
discussão quanto ao uso racional desses fármacos. 
 TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA 
 
A 
 A periodontia é o ramo da odontologia que estuda, previne e trata 
os tecidos que rodeiam o dente: gengiva, ligamento periodontal e 
ossos. O conjunto de reações inflamatórias, são causados por 
bactérias, afeta primeiramente a gengiva, quando é denominada 
gengivite. Os principais sintomas da gengivite, além do sangramento 
espontâneo, são o inchaço, a vermelhidão e dores na região. É possível 
também observar a presença de mau-hálito e, em alguns casos mais 
avançados, retrações gengivais, onde observa-se um maior 
distanciamento entre o dente e a gengiva. 
 A periodontite pode levar à mobilidade do dente, retração da 
gengiva, retenção de restos alimentares, destruição óssea e até a 
perda do elemento dental. A doença tem um desenvolvimento mais 
acelerado em pacientes imunossuprimidos, diabéticos e fumantes. a 
periodontite se manifesta de forma mais agressiva, deixando a região 
da gengiva ainda mais vermelha e a sensibilidade dentária é mais 
perceptível. 
O uso sistêmico de antibióticos pode aumentar os efeitos da 
terapia mecânica periodontal, por meio da raspagem e do 
alisamento radicular em conjunto com medidas que melhorem 
substancialmente as condições de higiene bucal. Uma mínima 
percentagem de pacientes com periodontite não responde 
adequadamente à terapia mecânica, sendo responsáveis por 
isso fatores como estresse, tabagismo, imunodeficiência e 
doenças sistêmicas. Sendo necessário o uso de terapia 
medicamentoso para o tratamento. 
 
PROTOCOLOS MEDICAMENTOSOS 
 
A 
 
Medicação pré-operatória: quando houver indicação precisa do uso de antibióticos, 
realizar a profilaxia cirúrgica; 
Amoxicilina 500mg, 2 cápsulas, dose única, 1 hora antes do procedimento 
Alérgicos: 
Azitromicina 500mg, 1 comprimido, dose única 1 horas antes do procedimento 
Clindamicina 300mg, 2 cápsulas, dose única 1 horas antes do procedimento 
Redução de ansiedade: deve-se considerar a sedação por meio do uso oral de 
 Midazolam 15 mg, 1 comprimido - dose única, 30 min antes do procedimento ou 
 Alprazolam 0,5 mg, 01 comprimido – dose única 30-45 minutos antes do 
procedimento. 
Na antissepsia intrabucal: fazer o paciente bochechar vigorosamente 
15 mL de uma solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12%, por 1 min. 
Medicação pós-operatória: 
Amoxicilina 500 mg a cada 8 h por 5-7 dias. 
Para os alérgicos; 
Azitromicina 500mg, 1 comprimido a cada 24 horas por 3-5 dias ou 
Clindamicina 300mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 5-7 dias 
A associação de amoxicilina com metronidazol é um regime eficaz para combater o 
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) e o Porphyromonas gingivalis, 
bactérias associadas às infecções periodontais. 
Em caso de infecções anaeróbias predominantes é necessário a associação de; 
Amoxicilina 500mg, 1 cápsula a cada 8 horas por 5-7 dias. 
Metronidazol 400mg, 1 comprimidos a cada 8 horas por 5-7 dias 
 A gengivite ulcerativa necrosante aguda está associada a bacilos anaeróbicos 
gram-negativos e treponemas, formando complexos fusoespiroquetais patogênicos. 
Atualmente, o regime de escolha para o tratamento é o metronidazol 400mg, 1 
comprimido a cada 8 horas por 5-7 dias . 
 Em relação à periodontite crônica, é importante ressaltar o fato de que para 
pacientes saudáveis responsivos ao tratamento convencional a terapia antibiótica 
adjunta não se faz necessária. 
 Nos casos em que o desbridamento mecânico, isoladamente, não se mostra 
resolutivo, a exemplo de pacientes fumantes, nos quais o fumo se mostra como um 
fator de risco para o início e progressão da doença periodontal , como também em 
pacientes com alguma deficiência imunológica, o uso de antibiótico sistêmico passa 
a ser necessário. 
 Nos pacientes que apresentam periodontite agressiva generalizada, o 
desbridamento mecânico convencional e a higiene oral não são suficientes para 
controlar a doença. 
Usa-se o metronidazol 400mg, 1 comprimidos a cada 8 horas por 5-7 dias, devido ao 
fato do metronidazol atuar na degradação e inibição da síntese do DNA bacteriano, 
ele tem indicação, principalmente, para o tratamento da periodontite agressiva. 
 
 
 CONCLUSÃO 
 
A 
 Conclui-se portanto, a importância de tratamento 
medicamentoso em casos mais agravados das doenças 
periodontais. É de suma importância seguirmos com a 
padronização dos protocolos e uma boa anamnese para uma 
maior abrangência de segurança no momento da prescrição 
do medicamento. 
REFERÊNCIAS 
 
A 
 
USO DE ANTIBIÓTICOS SISTÊMICOS NA TERAPIA PERIODONTAL. Revisão de Literatura, 
Piracicaba Sao Paulo, ano 2013, p. 11/32, 2 ago. 2013. 
ANDRADE, E. D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo: Artes 
Médicas. 2002. 188p. 
PERIODONTIA: PROBLEMAS COM GENGIVITE OU PERIODONTITE? ENTENDA 
MAIS SOBRE A ÁREA QUE CUIDA DA SAÚDE DAS GENGIVAS. Periodontia, 
Sorrisologia, 2020. Disponível em: 
https://www.sorrisologia.com.br/noticia/periodontia-problemas-com-
gengivite-ou-periodontite-entenda-mais-sobre-a-area-que-cuida-da-saude-
das-gengivas_a9904/1. Acesso em: 3 nov. 2020. 
AMARAL, Fabricia Caetano. O uso de antibióticos no tratamento da doença 
periodontal. Revista Digital, [S. l.], ano 2015, p. 1/1, 2 dez. 2015. 
 
 
 
Equipe: Andressa Belo da Silva, Bruna Desiderio Gonçalves, Ana Karine Cordeiro, Francisca Letícia Alves dos 
Santos, José Arimatea Rodrigues de Brito, José Ítalo Balbino de Freitas, Paulina Marques de Alencar e Vitória 
Rodrigues Pereira Leite.