Megacólon e Doença de Chagas

Prévia do material em texto

MEGACÓLON
e DEFINIÇÃO : ADQUIRIDO DOENÇA DE CHAGAS
. DILATAÇÃO ( MEGA) E ALONGAMENTO (DÓLICO) DO INTESTINO GROSSO → FISIOPATOLOGIA : REAÇÃO IMUNE AO PROTOZOÁRIO
. NIIPERTONIA DISTAL CAUSANDO DILATAÇÃO PROXIMAL DESTRUIÇÃO DO PLEXO MIOENTÉRICO DE AUERBACH
1
. CLASSIFICAÇÃO : d FUNÇÃO MOTORA (EAI NÃO RELAXA)
CONGÊNITA DOENÇA DE MIRSCHSPRUNG / MEGACÓLONAGANGLIONAR to
→ FISIOPATOLOGIA : ESTASE FECAL + HIPERTROFIA MUSCULAR + DILATAÇÃO DO CÓLON
AUSÊNCIA DA MIGRAÇÃO DE CÉLULAS NERVOSAS . LONGA : RETOSSIGMOIDE
→
CLÍNICA: . CURTA : RETO
AUSÊNCIA DE MECÔNIO, DISTENSÃO ABDOMINAL µ
RX
. ULTRAWRTA : SÓ ESFÍNCTER ANAL
→
CLÍNICA:
CONSTIPAÇÃO , GASES , DISTENSÃO ABDOMINAL , TIMPA -
NISMO , DOR ABDOMINAL
→
DIAGNÓSTICO: CLÍNICA + EXAMES
.
Rx SIMPLES : 1: A SER REALIZADO
.
ENEMA OPACO : NÃO FAZ NA URGÊNCIA !
DILATAÇÃO DO RETOSSIGMOIDE ) 6,5cm
→ ENEMA OPACO
DILATAÇÃO DO CÓLON ASCENDENTE ) 8cm
→ TRATAMENTO: CIRÚRGICO!
REMOÇÃO DO SEGMENTO AGÃNGLIÔNICO + ABAIXAR O SEGMENTO NORMAL
* NA URGÊNCIA : COLOSTOMIA /DEPOIS TTO DEFINITIVO)
L
d PESO
, PREMATURO , PERFURAÇÃO INTESTINAL
. MANOMETRIA RETAL VOLVO DE SIGMOIDE 15% DOS CASOS
AUSÊNCIA DE RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL ↳ ROTAÇÃO DO INTESTINO SOBRE SEU PRÓPRIO EIXO
BIÓPSIA ANORRETAL
{
Risco DE ISQUEMIA !
PODE DAR FALSO - NO TIPO ULTRAWRTO
.
SOROLOGIA PARA CHAGAS
. TRATAMENTO : CIRÚRGICO
1
RESSECÇÃO DO SEGMENTO ACOMETIDO
.
SE QUADRO INICIAL / CONTRAINDICAÇÃO À CIRURGIA : TTO CLÍNICO !
LAXATIVOS + (LISTERES → CLÍNICA : = MEGACÓLON
+ PARADA DE ELIMINAÇÃO DE FLATOS E FEZES t
. COMPLICAÇÕES : NÁUSEAS E VÔMITOS TARDIOS
FECALOMA 50% DOS CASOS → DIAGNÓSTICO : Rx SIMPLES
↳ IMPACTAÇÃO FECAL PETRIFICADA
→ CLÍNICA :
DISTENSÃO ABDOMINAL , DOR , TIMPANISMO
SINAL DE GERSUNY i COMPRESSÃO DE UMA MASSA ABDOMINAL +
CREPITAÇÃO
→ DIAGNÓSTICO : TOQUE RETAL !
•
Rx SIMPLES DE ABDOME [
SINAL DO GRÃO- DE - CAFÉ / U INVERTIDO
→
SINAL DO MIOLO → TRATAMENTO :
DE PÁO (ÁREAS AE - . SE PERITONITE : LAPAROTOMIA (CIRURGIA DE HARTMANN)
RADAS)
.
SE NÃO HÁ PERITONITE : HIDRATAÇÃO + MANOBRA
DE BRUUSGAARD
↳ DESCOMPRESSAÕ COLÔNIA POR RETOSSIGMOIDOSCOPIA
OU COLONOSCOPIA + COLOCAÇÃO DE SONDA RETAL
↳ DEPOIS : TTO CIRÚRGICO DEFINITIVO
Mt COMUM NA RCV
MEGAOÓLON Tóxico
→ TRATAMENTO : . DILATAÇÃO DO CÓLON TRANSVERSAL
.
CLISTER GLICERINADO >6cm
. FRAGMENTAÇÃO DIGITAL → EM CASO DE FALHA DA Ii OPÇÁO → CLÍNICA : FEBRE , LEUCOCITOSE , TFC
- CIRURGIA → TRATAMENTO : CIRÚRGICO
CADERNO DE ERROS
- DOENÇA DE H IRCHSPRUNG :
→ SEXO MASCULINO
→
RETO E SIGMOIDE
→
PADRAÕ - OURO : BIÓPSIA
→ ENEMA OPACO : CONE DE TRANSIÇAÕ
→ TOQUE RETAL : FEZES EXPLOSIVAS
.
VOLVO :
→ SIGMOIDE
→
Rx: GRAÕ DE CAFÉ / U INVERTIDO
→ ENEMA OPACO : SINAL DO BICO DE PÁSSARO