Classificações Nódulos da Tireoide

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Carolina Lucchesi | Medicina UNIT 
 
Nódulos da Tireoide 
 Indicações da PAAF
Tamanho do nódulo Indicação de PAAF < 5 mm; 
Não indicada ≥ 5 mm em pacientes com alto risco clínico de malignidade ou nódulo suspeito na US (a) ≥ 10 mm 
Nódulo sólido hipoecoico (b) ≥ 15 mm; 
Nódulo sólido iso ou hiperecoico (b) ≥ 20 mm 
Nódulo complexo ou espongiforme (b) – nódulo com aparente invasão extratireoidiana – todos com linfonodo 
suspeito na US PAAF do linfonodo. 
**Essas são as indicações para a punção aspirativa por agulha fina em portadores de nódulos tireoidianos, de acordo com 
“Nódulo tireoidiano e câncer diferenciado de tireoide: atualização do consenso brasileiro” 
 
 Benigno Malignos 
Ecogenicidade Lesão anecoica (cística) ou hiperecogênica Lesão hipoecogênica 
Margens Regulares Irregulares 
Calcificações Calcificações grosseiras Microcalcificações 
Halo hipoecogênico Presente Ausente 
Vascularização Chammas I-III Chammas IV e V 
** Principais características do US/Doppler nos nódulos benignos e malignos 
 Classificação de Chammas:
I Ausência de vascularização 
II Vascularização Periférica 
III Vascularização Periférica maior ou igual a central 
IV Vascularização central maior que a periférica 
V Vascularização apenas central 
 
 Sistema de Bethesda para Laudos Citopatológicos de Tireóide:
Categoria diagnóstica Risco de malignidade (%) Manejo clínico 
Amostra não diagnóstica - Repetir a PAAF com auxílio de ultrassom 
Benigno 0-3 Seguimento clínico 
Atipias de significado indeterminado 5-15 Repetir PAAF 
Suspeito de neoplasia folicular 15-30 Cirurgia: lobectomia 
Suspeito de malignidade 60-75 Cirurgia: tireoidectomia ou lobectomia 
Maligno 97-99 Cirurgia: tireoidectomia 
 
 
Carolina Lucchesi | Medicina UNIT