AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL

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AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL
“Processo diagnóstico, multidimensional, usualmente interdisciplinar, para determinar as deficiências ou habilidades dos pontos de vista médico, psicossocial e funcional”
• AGG ou AGA 
• Abordagem ampla, abrangente 
• Avalia as três dimensões do completo estado de bem-estar
· DIAGNÓSTICO
“Conhecimento (efetivo ou em confirmação) sobre algo ao momento do seu exame”
· MULTIDIMENSIONAL 
“Que tem múltiplas dimensões: que concerne a níveis ou campos variados”
· INTERDISCIPLINAR
“Que se efetiva nas relações entre duas ou mais disciplinas; comum a várias disciplinas	“
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL
Avaliação do funcionamento global do idoso = QUALIDADE DE VIDA 
• A geriatria é uma especialidade única 
• Não se restringe a cura, e sim ao conforto 
• Cuidados a longo praz
COMPLEXIDADE DO IDOSO
• Doenças ocultas
• Multimorbidade; Síndromes geriátricas 
• Polifarmácia 
• Fragilidade; Incapacidade e perda funcional 
• Apresentações atípicas 
• Maior probabilidade de morte / final da vida / doença sem perspectiva de cura
[Nos idosos, múltiplas doenças crônicas coexistem, frequentemente de forma oculta, sendo que algumas só se tornam aparentes quando causam complicações agudas]
OBJETIVOS
· Determinar as deficiências, incapacidades; Avaliação da capacidade funcional e da qualidade de vida
· Formular um plano terapêutico e de acompanhamento, coordenado e integrado, a longo prazo, visando a recuperação e/ou a manutenção da capacidade funcional
ESCALAS E TESTES ESPECÍFICOS
• Avaliação única e compacta 
• Ver o idoso como um todo 
• Resposta para a complexidade e multiplicidade de problemas apresentados pelos idosos
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL
Equipe Multidisciplinar Interpretar e compartilhar informações obtidas, conseguindo o diagnóstico preciso
• Enfatiza avaliação das capacidades cognitiva e funcional, e dos aspectos psicossociais 
• Escalas e testes quantitativos 
• Comunicação entre os membros da equipe 
• Comparação evolutiva 
[Todos os profissionais da equipe devem participar da avaliação com o objetivo de identificar os diversos problemas de saúde]
BENEFÍCIOS
• Eficiente 
– Precisão diagnóstica – 
• Permite diagnóstico funcional 
• Completa 
– Identifica riscos e possibilidades – 
• Estruturada e não muito extensa
• Custo razoável 
• Diminuição das taxas de mortalidade 
• Diminuição de internações hospitalares 
• Redução de idosos institucionalizados 
• Maior satisfação com o atendimento
BENEFÍCIOS
· Nível Individual
• Melhora a acurácia do exame clínico tradicional 
• Estabelece o grau e a extensão da incapacidade 
• Identifica idosos em risco de declínio funcional
· Nível Populacional
• Instrumento utilizado em estudos clínicos para a avaliação da capacidade funcional e da qualidade de vida 
• Identifica populações de risco 
• Deve ser utilizado para o planejamento de políticas públicas para o envelhecimento
COMO ESCOLHER O INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO?
• Ambiente operacional 
• Objetivos 
• Tempo 
• Forma de aplicação 
• Validade e confiabilidade
DIMENSÕES E SUBDIMENSÕES
· Estado Funcional
• Equilíbrio e mobilidade
• Atividades da vida diária (AVD)
• Atividades instrumentais da vida diária (AIVD)
· Condições médicas 
• Lista ou mapas de problemas
• Comorbidades
• Gravidade das doenças
• Inventário de medicamentos
• Deficiência sensoriais
• Avaliação nutricional
· Saúde mental (Cognição e humor) 
• Função cognitiva
• Rastreio para depressão
· Funcionamento Social
• Disponibilidade e adequação de suporte familiar e social
• Condições ambientais
REVISÃO DOS SISTEMAS + REVISÃO DAS FUNÇÕES (física, cognitiva, psíquica e social)
1. Avaliação clínica 
2. Avaliação funcional 
3. Avaliação cognitiva 
4. Avaliação da saúde mental 
5. Avaliação socioambiental
1. AVALIAÇÃO CLÍNICA
Realizada pelo médico geriatra – Anamnese, exame físico, polipatologias
2. AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Atividades Básicas de Vida Diária (AVDBs) 
• Referem-se ao autocuidado
• Fundamentais para manutenção da independência 
[Banhar-se, Vestir-se, Fazer uso do banheiro, Transferir-se, Continência e Alimentar-se]
· ÍNDICE DE KATZ
Atividades Instrumentais de Vida Diária (AVDIs) 
• Recursos do meio ambiente 
• Atividades rotineiras diárias 
• Vida independente e ativa na comunidade 
[Preparar refeições, Fazer compras, Atender o telefone, Tomar medicamentos]
· ESCALA DE LAWTON
Equilíbrio e Mobilidade
Os idosos apresentam maior tendência à instabilidade postural, alterações da marcha e maior risco de quedas 
[Marcha, Equilíbrio, Força]
· ESCALA DE TINETTI – equilíbrio e marcha
· ESCALA DE BERG – equilíbrio estático e dinâmico
· TIME UP AND GO (TUG) – risco de queda
· TESTE DE ALCANCE FUNCIONAL (TAF) – risco de queda
3. AVALIAÇÃO COGNITIVA
Função Cognitiva 
Os idosos apresentam perdas fisiológicas importantes no SN, gerando perda de memória e diminuição da percepção
[Memória, Linguagem, Aprendizado]
· MINI EXAME DO ESTADO MENTAL
· TESTE DO RELÓGIO
· TESTE DA FLUÊNCIA VERBAL
· TESTE DO RECONHECIMENTO DE FIGURAS
4. SAÚDE MENTAL
Depressão 
Distúrbio da área afetiva ou do humor, com forte impacto funcional 
[Estado mental, bem estar]
· ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA (YESAVAGE)
· ESCALA DE SATISFAÇÃO COM A VIDA
5. AVALIAÇÃO AMBIENTAL 
• Relações e atividades sociais 
• Recursos de suporte 
• Recursos financeiros 
• Avaliação do estresse do cuidador 
• Avaliação do ambiente
· ESCALA AMBIENTAL DO RISCO DE QUEDAS