Importância da Anamnese Médica

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-UMA ANAMNESE BEM FEITA REDUZ AS 
CHANCES DE UM DIAGNÓSTICO ERRADO. 
-É 85% DO DIAGNÓSTICO NA CLINÍCA 
MÉDICA, SENDO O RESTANTE EXAMES 
FÍSICOS E COMPLEMENTARES. 
-EM UMA ANAMNESE É PRECISO: 
• DATA E HORA DO HISTÓRICO 
• NOME COMPLETO 
• IDADE 
• SEXO 
• COR 
• NATURALIDADE 
• PROCÊDENCIA 
• NACIONALIDADE 
• ESTADO CIVIL 
• RELIGIAO 
• GRAU DE ESCOLARIDADE 
• OCUPAÇÃO 
• CONTATO TELEFÔNICO 
 
-É IMPORTANTE EXPLORAR A VIDA DO 
PACIENTE, MAS SEM VIOLAR SUA 
PRIVACIDADE. 
-PERGUNTAR SEMPRE DA SUA INFANCIA: 
• ONDE E COMO CRESCEU? 
• POSSUI IRMÃOS? 
• ALGUM DELES TINHA ALGUMA 
DOENÇA? E PAIS? 
• COMO ERA O AMBIENTE EM QUE 
MORAVA? 
• COMO ERA A ALIMENTAÇÃO? 
 
-É IMPORTANTE SABER A RELIGIÃO DO 
PACIENTE, POIS ALGUNS POSSUEM 
CRENÇAS E VALORES E NÃO PODEM SER 
DESRESPEITADOS. ALÉM DISSO, ALGUNS 
PACIENTES SENTEM MAIS CONFIANÇA NO 
PROFISSIONAL QUANDO O MESMO MOSTRA 
INTERESSE NA SUA FÉ/CRENÇA. 
-EM RELAÇÃO AO SEXO DO PACIENTE, É 
PRECISO RESPEITAR A SUA IDENTIDADE DE 
GÊNERO, SUA ORIENTAÇÃO SEXUAL. 
SEMPRE CHAMANDO-O PELO SEU NOME 
SOCIAL E O QUAL O MESMO EXPRESSA SEU 
DESEJO. 
-É SEMPRE IMPORTANTE LEMBRAR QUE A 
COR OU RAÇA DA PESSOA PODE INTERFERIR 
EM ALGUNS DIAGNÓSTICOS, POR ALGUMAS 
DOENÇAS SEREM MAIS FREQUENTES EM 
ALGUMAS ETNIAS. 
• BRANCOS 
• PARDOS 
• NEGROS 
• INDÍGENAS 
• AMARELOS 
(SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DO IBGE) 
 
-SEMPRE PERGUNTAR A PROFISSÃO DO 
PACIENTE, POIS O MESMO PODE ESTAR 
PROPENSO A TER UM DIAGNÓSTICO LIGADO 
AO SEU TRABALHO. 
 
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QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO 
(QP) 
-SEMPRE QUE POSSÍVEL, TRANSCREVER DE 
ACORDO COM AS PALAVRAS DO PACIENTE. 
-A DESCRIÇÃO DEVE SER CLARA E 
OBJETIVA. 
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
(HDA) 
-É A PARTE PRINCIPAL DA ANAMNESE, É 
NESSA PARTE QUE O PROFISSIONAL DEVE 
DETERMINAR O SINTOMA-GUIA QUE IRÁ 
AJUDÁ-LO NO DIAGNÓSTICO. 
-EXPLORAR O SINTOMA: 
• QUANDO COMEÇOU? 
• ONDE ESSA SINTOMA ESTÁ 
LOCALIZADO? 
• COMO É ESSE SINTOMA/DOR? 
• TEVE ALGUMA CAUSA QUE INICIOU 
ELE? 
• IRRADIA PARA OUTROS LUGARES? 
• É RECORRENTE OU OCORRE DE 
TEMPOS EM TEMPOS? 
• QUAL A INTENSIDADE DELA? 
• PASSOU COM O USO DE ALGUM 
MEDICAMENTO? 
• ALGUMA AÇÃO OU FATOR PIORA 
OU ALIVIA ESSE SINTOMA? 
-SEMPRE RELACIONAR O SINTOMA-GUIA 
COM OUTRAS QUEIXAS. 
-NUNCA USE UM VOCABULÁRIO MUITO 
DIFÍCIL, DEVE SER DE FÁCIL ENTENDIMENTO 
PARA O PACIENTE. 
-ESSAS INFORMAÇÕES DEVEM SER 
ESCRITAS DE FORMA TÉCNICAS. 
-NESSA HORA, É IMPORTANTE O PACIENTE 
SER OUVIDO, NUNCA FIQUE INDUZINDO 
PERGUNTAS QUE PODEM LEVAR A 
RESPOSTAS SUGESTIVAS. 
-SEMPRE ANALISAR PELE, CABEÇA E 
PESCOÇO, TÓRAX, ABDOMEM, SISTEMA 
NERVOSO, ENTRE OUTROS SISTEMAS. 
 
HISTÓRIA PREGRESSA (HP) 
-SÃO INFORMAÇÕES DO PASSADO EM QUE 
PODEM OU NÃO ESTAR RELACIONADOS COM 
A DOENÇA ATUAL. 
-PERGUNTAR SOBRE: 
• DOENÇAS RECENTES 
• CIRURGIAS 
• HOSPITALIZAÇÃO 
• USO DE MEDICAMENTOS 
• USO DE ALGUM TIPO DE DROGA 
LÍCITA OU ILÍCITA 
• GESTAÇÕES E PARTOS 
 
HISTÓRIA PSICOSSOCIAL 
-SEMPRE PERGUNTAR COMO É A ROTINA 
DO PACIENTE, COMO SEUS HÁBITOS 
DIÁRIOS, CONDIÇÕES DE MORADIA, VIDA 
SEXUAL. 
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-SEMPRE ANALISAR O PERFIL DO PACIENTE, 
SE DEMONSTRA DEPRESSÃO, ANSIEDADE, 
FRUSTAÇÕES, ENTRE OUTROS.