Questões sobre bases anestésicas e avaliação pré-operatória

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......... ....CIRURGIA............ . 
1. Cirurgias abdominais e pélvicas de médio e grande porte estão entre os principais 
fatores de risco para trombose venosa profunda e embolia pulmonar (TEV). 
Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção 
para profilaxia pós‐operatória de TEV para pacientes com baixo risco de sangramento 
submetidos a cirurgias abdominais ou pélvicas de médio ou grande porte. 
 
a) uso de meias elásticas e deambulação precoce 
b) novos anticoagulantes orais de ação direta, em doses profiláticas, o mais precocemente 
possível 
c) heparina não fracionada endovenosa, em doses profiláticas, o mais precocemente 
possível 
d) heparina de baixo peso molecular, em doses profiláticas, o mais precocemente possível 
e) implante de filtro de veia cava 
 
2. O paciente com cirrose pode ser avaliado utilizando-se a classificação de Child-Pugh, que 
estratifica o risco cirúrgico de acordo com uma contagem baseada em seis critérios. Das 
alternativas apresentadas a seguir, qual NÃO é critério presente no Sistema de 
Pontuação Child-Pugh? 
a) Hematócrito. 
b) Ascite. 
c) Albumina. 
d) Encefalopatia. 
e) Tempo de Protrombina. 
 
3. “Paciente com insuficiência renal terminal será encaminhado à cirurgia para realização 
de transplante renal, em caráter eletivo.”Qual é a sua classificação de risco anestésico 
pelo ASA? 
a) ASA 5. 
b) ASA 3e. 
c) ASA 3 
d) ASA 4. 
e) ASA 4e. 
 
4. Sobre a profilaxia do tromboembolismo venoso, é correto afirmar que: 
a) se deve prescrever varfarina para os pacientes em cirurgias oncológicas. 
b) em grandes cirurgias ortopédicas está contraindicada a administração de enoxaparina. 
c) em cirurgias não ortopédicas de alto risco está indicada a prescrição de varfarina até 
que se atinja RNI entre 3,0 e 3,5. 
d) em cirurgias oncológicas, incluindo cirurgia do câncer ginecológico, a primeira escolha 
de medicamento para prevenção do tromboembolismo venoso é o uso de aspirina 81 
mg ao dia. 
e) em pacientes enfermos, especialmente imobilizados, está indicado o uso de 
enoxaparina 40 mg subcutâneo ao dia, exceto nos pacientes com contagem de 
plaquetas menor que 50.000, nos pacientes com histórico de úlcera gastroduodenal 
ativa ou história clínica de sangramento importante nos últimos três meses. 
 
5. Uma mulher de 65 anos é acompanhado na clínica médica devido à hipertensão e 
diabetes. Na história pregressa, houve um AIT há dois anos, e apresenta boa capacidade 
funcional. Houve um quadro de Chikungunya há 6 meses, com uso de predisona 20 mg 
durante 14 dias, e não houve sequelas. A paciente está em uso de AAS, 
hidroclorotiazida, losartana, metformina e insulina NPH na dose de 10 UI à noite. 
Contudo, sofreu uma queda da escada, e houve fratura de fêmur. É solicitado à você o 
risco cirúrgico. 
O exame físico não tem alterações relevantes. A pressão arterial é de 146 x 90 mmHg e 
a frequência cardíaca de 85 bpm. O ECG e a radiografia de tórax são normais. Os exames 
laboratoriais estão na tabela abaixo: 
 
Sobre a estratificação do risco cardiovascular, qual o escore do paciente no Índice de Risco 
Cardíaco Modificado (escore de Lee)? 
a) 1 
b) 2 
c) 3 
d) 4 
 
6. A anestesia venosa total é técnica anestésica que: 
a) É contraindicada para procedimentos de duração inferiores a 1 h. 
b) Tem maior risco de consciência durante o procedimento cirúrgico. 
c) Deve ser evitada nos casos suspeitos para hipertermia maligna. 
d) Deve ser evitada em procedimentos vídeo-laparoscópicos. 
e) Não deve ser associada a bloqueios anestésicos regionais. 
 
7. É o anestésico mais seguro para gestantes: 
a) Mepivacaína. 
b) Prilocaína. 
c) Lidocaína a 2%. 
d) Bupivacaína. 
 
8. O paciente em uso de betabloqueador, deve ser orientado na consulta pré-anestésica 
que antes do ato cirúrgico ele: 
a) Trocará o betabloqueador por losartana, 24 h antes. 
b) Interromperá o uso do betabloqueador pelo menos por 48 h. 
c) Interromperá o uso do betabloqueador por 7 dias pelo menos. 
d) Deverá manter o uso do betabloqueador sem interrupção. 
e) Substituirá o betabloqueador por verapamil por 72 h antes. 
 
9. No âmbito da anestesia geral, este agente hipnótico tem curta duração de ação, não 
apresenta efeito residual e é um agente indutor escolhido para cardiopatas, visto que 
proporciona boa cardioestabilidade. Tem como desvantagem o aumento da incidência 
de náuseas e vômitos no pós-operatório. Trata-se do(a) 
a) tiopental. 
b) succinilcolina. 
c) etomidato. 
d) mivucário. 
 
10. A respeito dos anestésicos locais, assinale a afirmativa correta. 
a) O ácido se difunde mais facilmente nos tecidos do que a base. 
b) Sensação de calor ou formigamento nos lábios e na língua são sinais bem tardios da 
intoxicação por anestésico local. 
c) A lidocaína tem propriedade vasodilatadora nos tecidos. 
d) Os anestésicos locais são aminas secundárias e terciárias, ácidos fracos quase insolúveis 
em água, nas infiltrações empregam-se seus sais, particularmente o cloridrato. 
 
11. Em relação aos tipos de anestesia que podem ser realizados em um paciente cirúrgico, 
assinale a alternativa correta. 
a) A anestesia raquidiana é obtida pela injeção de anestésico no espaço epidural e tem 
como objetivo o bloqueio sensitivo e motor dos níveis acima do bloqueio. 
b) A cefaleia pós-anestesia raquidiana tem maior incidência no sexo feminino, em jovens 
e com a utilização de agulhas menos calibrosas. 
c) A anestesia peridural pode obter bloqueios mais longos, inclusive com possibilidade de 
injeção de anestésicos locais e opioides em dias seguintes por meio de um cateter 
d) A anestesia epidural pode ser realizada mesmo após a utilização imediata de heparina 
de baixo peso molecular, sem riscos de sangramento, por provocar vasoconstrição. 
 
12. Em paciente de 5 anos, com IMC em percentil 50 para idade, a ser submetido à cirurgia 
ortopédica em membros inferiores, para o qual planeja-se realizar um bloqueio 
peridural caudal para analgesia intra e pós-operatória com solução anestésica de 
bupivacaína a 0,25%, qual dose (em mL de solução por quilograma de peso da criança) 
é necessária para esse procedimento, sem elevar o bloqueio para dermátomos 
desnecessários? 
a) 0,1 mL/kg. 
b) 0,2 mL/kg. 
c) 0,5 mL/kg. 
d) 1 mL/kg. 
e) 2 mL/kg. 
 
 
 
 
 
GABARITO: 
01 D 
02 A 
03 D 
04 E 
05 C 
06 B 
07 C 
08 D 
09 C 
10 C 
11 C 
12 C