Perguntas - SOP

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PERGUNTAS - CAS0 SOP: 
1. O que explica o hiperandrogenismo característico da doença? 
Dentre os mecanismos endócrinos envolvidos na etiopatogênese da SOP está o padrão de 
secreção de gonadotrofinas, com hipersercreção característica de Hormônio Luteinizante (LH), 
evento patognomônico desta síndrome, com aumento na amplitude dos pulsos e com secreção 
de Hormônio Folículo Estimulante (FSH) baixa ou no limite inferior da normalidade. Esta 
secreção aumentada de LH leva à uma hiperatividade das células da teca que produzirão 
quantidades aumentadas de androgênios, predominantemente testosterona, sem a conversão 
proporcional deste androgênio em estradiol, dado o desbalanço entre as secreções de LH e FSH, 
o que explica o hiperandrogenismo característico da doença. 
2. Sabe-se que no diagnóstico é muito utilizado o critério de Rotterdam. Sendo assim, quais 
são esses critérios diagnósticos e pelo menos quantos devem ser levados em conta? 
Levaremos em consideração, a presença de ao menos dois dos três critérios diagnósticos: 
oligomenorreia, hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial e morfologia ultrassonográfica de 
policistose ovariana. 
3. O que pode explicar o atraso menstrual e a possível infertilidade da paciente? 
Como já sabemos, o hiperandrogenismo está implicado em alterações na programação do eixo 
HHO (hipotálamo-hipófise-ovário), com interferências na sensibilidade do hipotálamo ao 
feedback exercido pelo estrogênio e pela progesterona de origem ovariana. Desta maneira, 
ocorre uma secreção atípica de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), que determina a 
secreção de pulsos anárquicos de gonadotrofinas, caracterizado pela hipersecreção de LH, 
levando a ciclos anovulatórios (ciclo menstrual acontece sem a ovulação), com o recrutamento 
inicial de múltiplos folículos, porém sem a maturação completa de nenhum, mantendo-os 
retidos em estágio intermediário de desenvolvimento (morfologia policística dos ovários). A 
anovulação secundária a este processo gera atraso menstrual com ciclos longos, porém 
normoestrogênicos, já que o crescimento folicular ocorre parcialmente, por isso há 
oligomenorreia e a infertilidade. 
4 - Normalmente, como é caracterizado o histórico menstrual de uma pessoa com SOP? 
O histórico menstrual de oligomenorreia será caracterizado como a ausência de menstruação 
por 90 dias ou mais, ou a ocorrência de menos de 9 ciclos menstruais em um ano, sendo, 
portanto, um critério bastante objetivo. 
5 - Quais são os critérios ultrassonográficos padronizados, segundo às recomendações da 
ASRM/ESHRE de 2018? 
Presença de 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total 
maior ou igual 10cm³ (exceto se houver cisto funcional, neste caso deve-se repetir o exame no 
ciclo seguinte), em um ou ambos os ovários.