Etiologia E Exame Clínico Da Cárie

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Definição 
Em 1960. Keyes definiu a cárie como uma doença 
multifatorial. Infecciosa, transmissível e dieta 
dependente, que produz a desmineralização das 
estruturas dentarias. Ou seja, a cárie, é uma doença 
muito complexa, o que dificulta ainda mais o 
entendimento e o seu tratamento por definitivo. 
 
 
E o que muitos confundem é a doença e a lesão 
da cárie, pois: 
Lesão da cárie: é a doença (sinal manifestado) por 
exemplo: manchas; cavitação. 
Cárie= É a doença 
 
 
 
 
 
 
 
 
Promoção de Saúde 
Temos que trabalhar bem com a promoção de saúde, 
pois se nos preocuparmos somente em tratar e não 
ter os cuidados e informações para a prevenção, isso 
se tornara um cliclo. Pois sem a precaução, fica 
impossível ter o controle da cárie. Lembrando que, a 
promoção e prevenção vai além das lesões que estão 
nos dentes. 
 Etiologia da Cárie 
Para Keys, a cárie existia somente por 3 fatores: 
microorganismos, dieta e dente suscetível. 
 
E em 1970 o Newbrum acrescentou o tempo como um 
dos fatores principais da cárie. Pois para ele não 
bastava somente ter os fatores, mas sim, por quanto 
tempo eles estão interagindo 
Dentística Operatoria 
Cárie Dentária 
 
 
Fatores determinantes: 
x Hospedeiro: dentes; saliva e higiene 
a) Dente: quanto maior a sua diferenciação 
anatômica, mais suscetível a cárie ele sera 
b) Saliva: tem um papel importante; ela tem a 
capacidade do efeito tampão= quilibrar o Ph 
da saliva; neutraliza a ação dos ácidos 
produzidos pelas bactérias e 
microorganismos cariogênicos. E tem a 
função de limpeza também 
c) Higiene: se o paciente tiver uma bao higiene, 
elimina o fator e a hospedagem do 
hospedeiro 
x Microorganismos: Streptoccocus 
Mutans; Essas bactérias vão produzir ácidos 
através da fermentação dos carboidratos 
x Dieta: As dietas ricas em sacarose é um 
dos fatores principais na influencia da doença 
cárie, pois isso pode aumentar os ácidos 
produzidos pelos microrganismos. 
x Tempo: Precisa de um tempo maior, pois 
isso favorece a desmineralização 
 Fatores Modificadores 
Muitos estudos nos mostram que os fatores sociais, 
econômicas e comportamentais que podem influenciar 
no desenvolvimento da doença. O que tem como grande 
influencia também são as diferenças nos níveis de 
saúde pela diferença socioeconômica 
 
 Lesão de Cárie 
O Streptoccocus Mutans vão produzir os ácidos que 
diminuem o pH da boca, consequentemente causando a 
desmineralização dentaria, e com isso, vai ocorrer a 
cavitação, que é decorrente da mancha branca 
 
 
 Exame Clínico 
 
 
¾ Anamnese: 
- Identificação do paciente 
- Queixa principal ( por que procurou o atendimento ?) 
sempre procurar escrever exatamente com as palavras 
do paciente. 
-História atual da doença: nesse caso escrever com os 
termos técnicos; desde quando começou os sintomas 
- Histórico médico: condições sistêmicas do paciente 
 
 
¾ Exame Físico 
-Extra oral; presença ou não de assimetria facial; 
alteração de cor ou textura na pele; presença de 
linfonodos palpáveis; ATM; musculo mastigatório e etc... 
- Intra oral: avaliar as mucosas, línguas, palato, lábios e 
dentes 
 
¾ Exame dos Dentes 
- Inspeção visual e táctil 
- Avaliar se há cavitações, tecidos amolecidos ou 
infiltrações nas restaurações presentes 
- Constatar a presença de mancha branca ou 
escurecida, analisar seu aspecto e textura 
 
 Contorno Anatômico 
 
Excessos marginais: 
- inspeção visual - fio dental 
-sonda exploradora - exames complementares 
. Rx Interproximal) 
 
Restaurações presentes: 
-infiltração marginal 
-excessos marginais proximais 
- fraturas (visual e sonda exploradora) 
- contornos anatômicos 
 
 
¾ Exames Complementares: 
- Radiografias 
a) Panorâmica: visão geral da boca; nunca fecha 
um diagnostico só com uma panorâmica. 
b) Periapical: conseguimos ver o ligamento 
periodontal, osso alveolar; observa-se se tem lesão no 
periápice 
c) Interproximal: ÚNICA QUE CONSEGUIMOS VER 
A CÁRIE; cárie interproximal, profundidade biológica da 
cavidade. 
 
Na avaliação do exame radiográfico, nas Periapicais e 
Interproximais, tem como função: 
- avaliar 
- superfície de contato 
- extensão de lesão 
- lesão em esmalte- instituir medidas preventivas e 
controlar em intervalos irregulares 
 
 
¾ Diagnóstico 
O diagnóstico tem como objetico: 
- diagnotiscar a presença e a atividade das doenças: cárie 
e periodontal; 
- avaliar risco de desenvolvimento das lesões 
 
x 
x 
x 
x 
x 
x 
x 
x ROTINA CLÍNICA – 1ª SESSÃO 
- Anamnese 
- Orientação e entrega de inquérito de dieta 
- Índice de Placa Visível (IPV) 
- Índice de Sangramento Gengival (ISG) 
- Orientação sobre higiene oral e profilaxia 
- Selamento das cavidades abertas 
- Rx Interproximais e Periapicais 
- Fluorterapia 
 
IPV: Inspeção visual, com auxilio de isolamento relativo 
(5 faces) 
ISG: Com auxilio de sonda periodontal; sondar 
levemente ao redor de todo o sulco gengival, 
verificando áreas de sangramento. (4 faces) 
x Anotar com: 
1- Presença de placa bacteriana/sangramento 
gengival. 
0- Ausência de placa bacteriana/sangramento 
gengival 
X- Ausência de elemento dental 
 
 
 
 
-
XX=78,12% 
Exemplo: Indice Placa Vísivel (IPV) 
 
Nº total de faces ----------Æ 100% 
32 (total dentes) . 5 (faces)= 160 
Nº total de faces com placa ---------X 
100 62,5% 
 
 
160--------100% 
100---------X 
160x 100.100 
160x= 10.000 
 x= 160 
 x= 62,5% 
 
 
 
Nº total de faces -------Æ100% 
 20 (total dentes) . 5 (faces)= 100 
Nº total de faces com placa---------X 
35 35% 
 
 
100--------100% 
35-----------x 
100x= 100.35 
100x=3500 
 X=100 
 X=35% 
 
 
 Nºtotal de faces-------Æ100% 
 27(total dente). 5 (faces) = 135 
Nº total de faces com placa----------X 
 60 44,44% 
 
 135-------100% 
 60---------X 
135x=100.60 
135x=6000 
 X=1350 
 X=44,44% 
 
 
 Exemplo: Indice Sangramento 
Gengival (ISG) 
x Nesse caso a conta vai ser o 
mesmo modelo, porem ao invés 
de multiplicar por 5 faces, 
vamos multiplicar por 4. 
 
 Nº total de faces-----------Æ 100% 
32(total dentes) . 4 (faces) = 128 
Nº total de faces com sangramento—X 
 100 78,12% 
 128--------100% 
 100----------x 
 128x=100.100 
 128x=10.000 
 X= 128 
160---------100% 
 X ----------62,5% 
100x= 160.62,5 
100x = 10.000 
 X= 100 
 X= 100 
CONTA INVERSA 
1100--------100% 
 35----------X 
100x= 35.100 
100x=3500 
 100 
 X=35 
CONTA INVERSA 
-÷
-
o
- - o
¾ Diário Alimentar 
- Avaliação do paciente e de sua dieta 
- Informação mínimo 3 dias, horário e quantidade de 
alimento 
- Evitar feriados e finais de semama.