HPV - DERMATOVIROSES

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DE���T��I��S��
PA����MA�ÍRU�
HU���� (H��)
Be�t��� Jo�� �ab��
● Vírus: parasitas intracelulares
obrigatórios, dependendo
inteiramente do metabolismo celular
para multiplicação.
● Possuem somente um tipo de ácido
nucléico: RNA ou DNA.
Tip�� �� in���ção v��óti��:
● Citolítica: vírus penetra na célula,
replica-se e provoca morte celular com
liberação do vírus pro meio
extracelular ( ex. herpes )
● Infecção permanente: vírus não
altera o metabolismo da célula,
replicação lenta ou rápida, eliminação
por brotamento de uma célula a outra
( ex. verruga )
● Infecção integrada: o vírus se
integra ao DNA da célula modificando
sua característica, possível
transformação neoplásica ( ex.
Epstein-Barr )
Vírus de maior interesse dermatológico:
DNA Vírus
● Grupo Papovavírus: verrugas e
papilomas
● Grupo Herpesvírus: herpes simples,
varicela zoster, citomegalovírus
● Grupo Poxvírus: molusco contagioso
PA����MA�ÍRU� ��M��O
● Grupo heterogêneo composto de mais
de uma centena de vírus.
● Pico de incidência: 12 a 16 anos sendo
70% verrugas vulgares, 24%
plantares, 3,5% verrugas planas e
aumento ascendente de lesões
genitais.
● Imunodeprimidos: incidência
aumentada nesses casos (75% de
pacientes transplantados renais
mostram verrugas 5 anos após o
transplante)
For��� Clíni���
● Cutâneas: verrugas vulgares,
filiformes, planas, plantares,
anogenitais, papulose bowenóide.
● Extracutâneas: verruga vulgar oral,
condiloma acuminado oral, hiperplasia
epitelial focal, etc.
VE���G� �U�G��
● Pápulas hiperceratóticas ásperas,
vegetantes pardas ou amareladas,
superfície irregular com pontos
negros.
● Locais mais comuns: dorso das mãos e
dedos, periungueais, cotovelos,
joelhos, leito ungueal.
● Subtipos mais frequentes: 1,2,4,3,7,10
VE���G� �I��F���E
● Geralmente isoladas, face de pessoas
adultas.
VE���G� ��AN���
● Dolorosas, superfície ceratótica
grosseira com pontos negros
(“olho-de-peixe”).
VE���G� ��AN�
● Pouco salientes, numerosas, face e
dorso mãos, podem produzir processo
inflamatório.
VE���G� �E��T��
O� C���IL��� A��M��A��
● Maior prevalência do subtipo HPV 6
● Lesões vegetantes, úmidas, isoladas ou
agrupadas ( aspecto de couve-flor )
localizadas na área genital e perineal.
● Pode haver acometimento da mucosa
uretral, retal ou vaginal.
PA����SE ����NÓID�
● Múltiplas pápulas ou placas verrucosas
ou eritemato-acastanhadas, de
localização preferencial na genitália
externa como pênis, vulva, região
perineal.
● Subtipo mais frequente: HPV 16
EP����MO���P���I�
VE���C��O�M�
● Lesões semelhantes a verruga plana ou
pitiríase versicolor, muito numerosas,
de ocorrência familiar, de início na
infância.
● Predisposição genética + HPV 5 (mais
frequente) + fatores ambientais (sol).
● Transformação maligna, geralmente
em áreas expostas: carcinoma
espinocelular, carcinoma basocelular.
T�A��M���O
● Não há droga antiviral específica para
HPV.
● Fundamento do tratamento: provocar
reação inflamatória local que induz
resposta imune específica ao vírus
através da produção de citocinas.
Tra����n�o ��c��
● Podofilina loção 10-30%: lesões
recentes e localizadas em mucosa.
Contra indicada a gestantes.
● Imiquimod creme 5%: 03 vezes por
semana. Máximo de 16 semanas.
● Ácido tricloroacético solução 30-70%:
semanalmente.
● Crioterapia com nitrogênio líquido
● Laser de CO2
● Cirurgia
● Eletrocirurgia
● 5-Fluoracil
● Interferon β Gel (pós criocirurgia ou
laser)
Tra����n�o ��s�êmi��
● Interferon α, β e γ ( pouco eficaz )
● Vacinas: vacina recombinante
quadrivalente ( HPV 6,11,16 e 18 )
RE���ÊN�I��
● AZULAY, Rubem David e AZULAY,
David Rubem. Dermatologia. 4. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
● FITZPATRICK, T. B. et al. Tratado de
Dermatologia. 7 ed. Rio de Janeiro:
Revinter, 2010. ▪ SAMPAIO, S. A. P.;
● RIVITTI, E. A. Dermatologia. 3 ed.
São Paulo: Artes Médicas, 2008.