Crânio caso respondido

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Crânio
O crânio é o esqueleto da cabeça que são interligados, na maioria das vezes, por suturas que são articulações fibrosas imóveis. O crânio pode ainda ser subdividido em neurocrânio e viscerocrânio.
O neurocrânio é o revestimento ósseo do encéfalo e seus revestimentos membranáceos, as meninges cranianas. Também possui partes proximais dos nervos cranianos e a rede vascular do encéfalo. O neurocrânio tem um teto em forma de cúpula, a calvária (calota craniana), e um assoalho ou base do crânio. 
A Calvária é composta basicamente por ossos planos (frontal, temporal, parietal) formados por ossificação intramembranácea. Observe a imagem abaixo da vista superior da calvária e algumas das suturas presentes no crânio, como: sutura lambdóidea, sutura coronal e sutura sagital, e seus pontos antropométricos (bregma e lambda)
A base do crânio é composta basicamente por ossos por ossos irregulares com partes planas significativas (esfenoidal e temporal), formados por ossificação endocondral de cartilagem, ou por mais de um tipo de ossificação.
O neurocrânio nos adultos é composto por os seguintes ossos: Osso etmoide (lâmina Crivosa), osso frontal, osso occipital, osso parietal, osso esfenoide, osso temporal (parte petrosa e escamosa). O viscerocrânio compreende os ossos da face que se desenvolvem principalmente no mesênquima dos arcos faríngeos embrionários. Observem as seguintes gravuras com respectivos nomes dos ossos e suturas: 
As articulações, como sabemos, são junções entre ossos ou partes rígidas do esqueleto. As suturas, que interligam muitos ossos do crânio, são articulações fibrosas imóveis. 
Idade de Ossificação das Principais Suturas 
Sutura Escamosa - Infância
Sutura Sagital - 20º-30º ano de vida
Sutura Coronal - 30º- 40º ano de vida
Sutura Lambdóidea – 40º-50º ano de vida 
O fechamento precoce das suturas cranianas podem ocasionar deformações no crânio, características de cada sutura. Exemplo:
Fechamento precoce da sutura sagital: escafocefalia 
 
forma de canoa 
Fechamento assimétrico das suturas, principalmente a coronal: Plagiocefalia 
 
(crânio torto)
No crânio do feto recém nascido, onde a ossificação é incompleta, a quantidade de tecido conjuntivo interposto é muito maior, explicando a grande separação entre os ossos e maior mobilidade, essas áreas são denominadas fontículos.
A maioria dos fontículos se fecha durante o primeiro ano
de vida. A ossificação completa dos finos ligamentos de tecido
conjuntivo que separam os ossos nas linhas de sutura começa no final da terceira década e normalmente se completa na quinta década de vida .
No feto e no recém-nascido, grandes espaços membranosos
e não-ossificados (fontículos) entre os ossos do crânio,
particularmente entre os grandes ossos planos que cobrem o
topo da cavidade do crânio e permitem:
• que a cabeça se deforme durante sua passagem pelo canal
do parto;
• o crescimento pós-natal. 
PERÍODO de FECHAMENTO dos FONTÍCULOS
Fontículo POSTERIOR: 3º Mês
Fontículo ÂNTERO-LATERAL: 6º Mês 
Fontículo PÓSTERO-LATERAL: 18º Mês
Fontículo ANTERIOR: 36º Mês 
CASO CLÍNICO
Lactente, 1 ano, sexo masculino
Mostra-se irritadiça, chorando muito, não quer se alimentar
Há 2 dias, apresenta diarréia aquosa nas fraldas 
Ao exame físico, apresenta-se deprimida, olhos encovados, pele com turgor diminuído e ausência de lágrimas, caracterizando quadro de desidratação grave.
Foi realizada hidratação venosa com melhora do quadro cílinico.
Perguntas:
Cite as principais suturas encontradas no crânio.
R. Sutura Coronal, Sutura Sagital, Sutura lambdóidea, Sutura escamosa são as principais. Porém, o crânio possui outras suturas como a esfenoparietal, esfenoescamosa e esfenofrontal.
2. Qual a classificação articular de sutura? Diferencie de Sindesmose.
R. Ambas as articulações são do tipo fibrosas. As suturas, porém, são encontradas apenas do crânio, extremidades dos ossos têm interdigitações ou sulcos, que os mantêm íntima e firmemente unidos. Consequentemente, as fibras de conexão são muito curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos. Nas sindesmose estão unidos por uma faixa de tecido fibroso relativamente longa formando um ligamento interósseo, ou uma membrana interóssea possui um pequena mobilidade de comparada às suturas e são encontradas nas membranas interósseas entre o rádio e a ulna por exemplo.
3. Quais os fontículos e fontanelas existentes no crânio, e quais são as suas funções? 
R. Fontículo anterior, Fontículo posterior, Fontículo Antero-lateral e póstero-lateral. Eles exercem a função de permitir que o volume craniano diminua durante o parto, tornando-o proporcional com o corpo e possibilita o crescimento pós natal.
4. O que pode ocorrer com o fechamento precoce das suturas?
 R. O fechamento precoce das suturas cranianas podem ocasionar deformações no crânio, características de cada sutura. O fechamento da sutura sagital provoca escafocefalia, o fechamento da sutura coronal provoca oxicéfalia, o da escamosa ou frontal provoca trigonocefalia e a fusão assimétrica das suturas provoca pagiocefalia.