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�1 " " REGIÕES DO DORSO " Qual a função funcional do dorso? • manter a postura ereta • sustentação do corpo • proteger a medula espinal • distribuir nervos • movimentação " Divisão dos músculos: " Músculos pré-vertebrais: se originam antes da coluna; - M. psoas maior - M. quadrado lombar - Mm. largos do abdome: todos os músculos abdominais anterolaterais têm origem no dorso • M. oblíquo interno • M. oblíquo externo • M. transversos " Músculos pós-vertebrais: se originam atrás da coluna; - Superficiais: primeira camada de - musculatura; - Profundos: abaixo dos superficiais; - Paravertebrais: ao lado da coluna vertebral. " SUPERFICIAL: "" M. trapézio: • origem: protuberância occipital. Escama occipital, processos espinhosos cervicais e torácicos. • inserção: 1/3 acromial da clavícula, acrômio e espinha da escápula. • inervação: nervo acessório ( XI par craniano) • ação: elevação do ombro e retrai, roda e fixa a escápula " M. latíssimodo dorso: • origem: processos espinhosos da 6 vértebras torácicas inferiores e vértebras lombares, face dorsal do sacro, crista ilíaca, 9a a 12 a costelas e ângulo inferior da escápula. • inserção: tubérculo menor do úmero • ação: rotação medial, extensão e adução dos braços, ajuda na respiração (músculo acessório da respiração) • inervação: toracodorsal " PROFUNDOS: " Esplênio da cabeça: • origem: proc. espinhoso da 3a a 7a vértebras cervicais • inserção: processo mastoide • faz rotação e extensão da cabeça - rotação: o esplênio ipsilateral que age (do lado oposto do movimento) - extensão: os 2 esplênicos • inervação: ramos dorsais dos nervos cervicais (do 1º até o 5º) " Levantador da escápula: • origem: proc. transversos da 1a a 4a vértebras cervicais • inserção: ângulo superior da escápula • elevação, retração e fixação do ombro DORSO �2 • inervação: nervo dorsal da escápula " Romboide menor e maior: • origem: - menor: nas vértebras cervicais - maior: nas vértebras torácicas • inserção: margem medial da escápula • ação: retração e fixação da escápula • inervação: dorsal da escápula " Redondo menor: • origem: tubérculo maior do úmero • inserção: na margem lateral da escápula • faz rotação lateral do braço (mantém a posição da cabeça do úmero em movimento de abdução) • inervação: n. axilar " Redondo maior: • origem: ângulo inferior da escápula • inserção: tubérculo menor do úmero • posição estática do membro superior (já há uma rotação interna do braço) • inervação: n. subescapular inferior " Face posterior da escápula: Supraespinal: • origem: fossa supraespinal da escápula • inserção: tubérculo maior do úmero • ação: abdução do braço (e rotação lateral) • inervação: n. supraescapular " Infraespinal: • origem: fossa infraespinal da escápula • inserção: tubérculo maior do úmero e cápsula articular • ação: rotação lateral do braço (atua junto com o redondo menor) • inervação: n. supraescapular *lesão no nervo supraescapular —> dificuldade na rotação lateral e abdução do braço " Face anterior da escápula: Subescapular: • origem: fossa subescapular • inserção: tubérculo menor do úmero e cápsula articular • ação: rotação medial do braço (tem ajuda do redondo maior) • inervação: subescapular superior e inferior *mais potente " Serrátil posterior superior e posterior inferior: • origem: - superior: proc. espinhoso da 6a e 7a vértebras cervicais e 1a e 2a vértebras torácicas. - inferior: proc. espinhoso da 11a e 12a vértebras torácicas e 1a e 2a vértebras lombares. • inserção: �3 - superior: 2a a 5a costelas - inferior: 9a a 12a costelas • retináculo (mantém uma sustentação/ fixação de outras estruturas localizadas no dorso) • ação: - posterior sup: eleva as costelas - posterior inf: abaixa as costelas • inervação póstero superior: nervos cervicais e torácicos • inervação póstero inferior: nervos torácicos e lombares " Músculos paravertebrais: " Músculos intercostais: externos: • origem: processos transversos das vértebras • inserção: costela perto da cartilagem dorsal • fibras distribuidas da parte lateral para medial • chega até a coluna vertebral • músculos da inspiração e expansão da caixa torácica • inervação: n. intercostais "" internos: • fibras distribuidas da parte medial para a lateral • não chega até a coluna vertebral, mas chega até o esterno • músculos da expiração e diminuição da caixa torácica • inervação: n. intercostais *excessão localizado entre o 4º e 5º espaços intercostais anteriores: contribuem para a inspiração """""" " Eretores da espinha: espinal, longuíssimo e iliocostal • origem: - Iliocostal: ângulos das costelas; crista lateral do sacro; extremidade medial da crista ilíaca; fáscia toracolombar - Longuíssimo: processos transversos de C4-T5, aponeurose intermuscular lombar, face anteromedial do íleo, ligamento sacroilíaco posterior, processos espinhosos e transversos das vértebras L1-L5, crista sacral mediana, superfície posterior do sacro e crista ilíaca posterior - espinhal: Processos espinhosos cervicais e torácicos superiores; • inserção: - Iliocostal: ângulos das costelas; processos transversos lombares e cervicais - Longuíssimo: processo mastoide do osso temporal, processos transversos das vértebras C2-C6, processos acessórios e transversos das vértebras L1-L5, processos transversos das vértebras T1-T12, ângulos costais 7-12 - espinhal: Processos espinhosos das vértebras C7- T1 e T11-L2; ligamento nucal • função: extensão, flexão e rotação da coluna • inervação: ramos dorsais das regiões cervical, torácica e lombar, originados diretamente da coluna; "" �4 " Trígono da auscuta: • limite lateral: borda medial da escápula • medial: borda lateral do trapézio • inferior: borda superior do latíssimo do dorso • assoalho: romboide maior • superior: fáscia toracolombar " Trígono lombar superior: Grynfelt • abaixo da 12ºcostrla • lateral: obliquo interno • medial: quadrado do lombo • superior: 12º costela • assoalho: fáscia toracolombar • teto: latíssimo do dorso *quanto mais baixo a inserção do obliquo interno —> menos protegido está o trígono que passa a ser um quadrilátero (quadrilátero de grynfelt) *é menos protegido —> mais chances de hérnia " Trígono lombar inferior: Petit • inferior: crista ilíaca • lateral: margem medial do m. oblíquo externo • medial: margem lateral do m. latíssimo do dorso • assoalho: oblíquo interno • teto: fáscia toracolombar *trígono lombar de petit *é mais protegido (menos ocorrências de hérnias) " *12º costela ponto de referência no dorso para palpação do trígono lombar superior " Importância dos 2 trígonos: • onde formam as hérnias lombares • hérnia: saliência por um ponto de fraqueza da musculatura • rara a incidência de hérnias lombares " Fáscia toracolombar: • revestimento do dorso • cervical: forma a lâmina da fáscia cervical profunda (1 fáscia) • tórax: forma a fáscia exotoracica • lombar: fáscia dos músculos glúteos (1 fáscia) • 3 fascículos da fáscia toracolombar: - anterior inicia na coluna vertebral e reveste o psoas maior e quadrado do lombo �5 - médio inicia no processo transverso e reveste o quadrado do lombo anterior e posteriormente - posterior inicia no processo espinhoso e reveste a musculatura eretora da espinha - originam a musculatura da parede anterolateral do abdome (mm. largos do abdome)
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