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1 Marcela Oliveira – Medicina 2021.2 Anatomia da tireoide LOCALIZAÇÃO: A glândula tireoide situa-se profundamente aos músculos esternotireóideo e esterno-hióideo, na parte anterior do pescoço, no nível das vertebras C5 a T1. É palpável abaixo da cartilagem tireóidea. COMPOSIÇÃO: A tireoide é formada pelos lobos direito e esquerdo e um istmo que une os dois lobos sobre a traqueia, anteriormente ao 2º e 3º anéis traqueais. Essa glândula é revestida por uma capsula fibrosa, que envia septos para o interior da glândula. Essa capsula é conectada à cartilagem cricóidea e aos anéis traqueais por um tecido conjuntivo frouxo. Externamente à capsula há uma bainha frouxa formada pela parte visceral da lamina pré- traqueal da fáscia cervical. Cerca de 50% das glândulas tireoides tem um lobo piramidal que varia em tamanho, estendendo-se superiormente a partir do istmo da glândula tireoide. Lateralmente a tireoide, ocorrem os nervos laríngeos recorrentes, responsável pela inervação das pregas vocais. 2 Marcela Oliveira – Medicina 2021.2 VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL É suprida pelas artérias tireoidianas superior e inferior, que se situam entre a capsula fibrosa e a bainha fascial frouxa. Artéria tireóideas superiores: são ramos da carótida externa ramo da carótida comum. Essa artéria desce ate os polos superiores da glândula e perfuram a lamina pré-traqueal, dividindo-se em ramos anterior e posterior suprindo a região anterossuperior da glândula. Artérias tireóideas inferiores: são ramo do tronco tireocervical ramo da subclávia. Ela segue em sentindo superomedial ate chegarem à face posterior da glândula, suprindo a face posteroinferior da glândula. As artérias tireóideas superiores e inferiores direita e esquerda fazem extensas anastomoses dentro da glândula, assegurando sua vascularização enquanto proporcionam potencial circulação colateral entre as artérias subclávia e carótida externa. Obs: em 10% da população há a Artéria tireóidea Ima, que se origina principalmente do tronco braquicefálico. Ela ascende na face anterior da traqueia, emitindo pequenos ramos. 3 Marcela Oliveira – Medicina 2021.2 VASCULARIZAÇÃO VENOSA Três pares de veias tireóideas geralmente formam um plexo venoso tireóideo na face anterior da glândula e anterior a traqueia: Veias tireóideas superiores: drenam os polos superiores da tireoide e acompanham o trajeto das artérias de mesmo nome. São tributarias da Veia Jugular interna. Veias tireóideas médias: acompanham as artérias tireóideas inferiores e drenam a região intermedia dos lobos para a Veia Cava Inferior. Veias tireóideas inferiores: drenam os polos inferiores para as veias braquicefálicas. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DA LARINGE Os músculos intrínsecos movem os componentes da laringe, alterando o comprimento e a tensão das pregas vocais e o tamanho e o formato da rima da glote. Todos os músculos são inervamos pelo nervo laríngeo recorrente, um ramo do Nervo Vago. Com exceção do Músculo cricotireoideo (inervado pelo laríngeo externo). 4 Marcela Oliveira – Medicina 2021.2 Músculos intrínsecos: Cricotireóideo Cricoaritenóideo posterior Cricoaritenóideo lateral Aritenóide transverso Aritenóideo oblíquo Tireoaritenóideo Vocal 5 Marcela Oliveira – Medicina 2021.2
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