Surdez súbita

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Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Surdez Súbita 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Introdução: 
 
– Definição: perda auditiva de pelo 
menos 30dB em três frequências 
contínuas com instalação até 72h 
– > 45 anos, pico na 6ª década – mais 
frequentes nessa faixa etária; 
– > 90% unilaterais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Isso aqui é um audiograma 
9 Percebe-se que a orelha direita está 
funcionando perfeitamente; 
9 A orelha esquerda já tem uma 
queda considerável de audição; 
9 Esquerda: era pra estar no limiar de 
20-25, mas está em 70 e poucos, 
logo, esse paciente já teve uma 
perda > 30 dB. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Outras Queixas: 
 
– Plenitude aural – sensação de 
ouvido cheio d’água; 
– Zumbido; 
– Distorção auditiva; 
– Tontura; 
– Sensação de pressão (como se 
estivesse dentro de um avião; 
 
© Questionar: 
 
Sempre bom perguntar do paciente se 
ele vem sentindo algum destes: 
– Incoordenacao motora – pode-se 
desconfiar de AVC; 
– Sintomas visuais; 
– Febre – pensando em causas 
infecciosas; 
– Traumatismo – importante 
perguntar se há histórico de 
traumatismos (quedas, etc.) 
– Diabetes; 
– Doenças circulatórias ou 
reumáticas; 
– Drogas – cocaína promove surdez, 
inclusive bilateral; 
 
© Prognóstico: 
 
– 25 a 50% recuperação é 
espontânea; 
– Tratamento precoce (10 primeiros 
dias): 70% de recuperação 
aceitável 
 
 
(Surdez Súbita) 
 
 
 
 
 Fefa Cardoso 
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Resumo de Surdez Súbita 
 
❊ Pior prognóstico: 
 
– Perdas severas; 
– Vertigem; 
– Zumbido intenso; 
– Extremos de idade 
 
Nesses casos, as chances de recuperação 
auditiva são bem menores; 
 
 
© Etiologia: 
 
– Ainda é um mistério; 
– 80% dos casos não tem etiologia 
definida; 
– Existem 3 teorias principais e 
algumas pessoas acreditam que possa 
ser até a somatória dessas 3 causas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Avaliação do paciente: 
 
– Exame físico ORL completo; 
9 Descartar rolhas de cerume; 
alterações na orelha externa; 
ruptura de tímpano; infecções; 
secreção em orelha média; 
9 Descartar qualquer alteração na 
orelha externa, e verificar orelha 
média; 
 
 
 
 
 
 
 
 
❊ Exames: 
 
– Audiometria tonal e vocal = padrão 
ouro para avaliação de perda auditiva 
– deve ser feita de forma mais breve 
possível – exame Mandatório; 
– Imitanciometria; 
– Exames laboratoriais (hemograma, 
glicemia, coagulograma, lipidograma) 
– RNM de mastoide com gadolíneo = 
pedida para descartar qualquer 
doença mais séria (como um tumor 
por exemplo); 
 
© Relato de caso: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nessa paciente, há uma perda importante 
no ouvido esquerdo (linha azul) 
especialmente de sons agudos, enquanto 
o ouvido direito (linha vermelha) escuta 
normalmente; 
Quando avaliado o exame de imagem, 
percebe-se um tumor no meato acústico 
interno e ângulo ponto-cerebelar, 
afetando o nervo vestíbulo coclear e 
causando a surdez súbita. 
 
 
Rolha de cerume secreção de orelha média 
 
 Fefa Cardoso 
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Resumo de Surdez Súbita 
 
© Tratamento Clínico: 
 
• Corticoides: 
 
– Medicação de escolha! 
– Prednisona 1mg/kg/dia (máx 60mg) 
por 7 a 10 dias com diminuição 
progressiva da dose pelo mesmo 
período 
– Normalmente no fim da primeira 
semana, o paciente já estará 
recuperando a audição; 
 
Pode ser associado ou não a outras 
drogas; 
 
• Antivirais: 
 
– Aciclovir 1 a 2g/dia dividido em 5 
doses 
– Fanciclovir 3g/dia dividido em 2 doses 
– Valaciclovir 1,5g/dia dividido em 3 
doses 
 
• Hemorreológicas: 
 
– Ginkgo Biloba 120mg 2xd 
– Pentoxifilina 
– Piracetam 
 
 
© Tratamento Cirúrgico: 
 
• Infiltração de corticóide 
intratimpânico é um tratamento 
cirúrgico muito discutido 
– Pacientes com impossibilidade 
de tomar corticóide sistêmico; 
– Pacientes sem bons resultados 
no tratamento oral; 
– Nesse caso, você faz um 
furinho na membrana timpânica 
do paciente e penetra o 
corticoide na orelha média do 
paciente; 
– Feito em centro cirúrgico 
mesmo, com ou sem sedação, 
normalmente se faz nestesia 
local, mas se o paciente estiver 
muito ansioso, aí você faz geral; 
 
• Diversos protocolos diferentes 
para essa injeção: 
 
– Dexametasona 24 mg/mL 
ou 16 mg/mL ou 10 mg/mL 
= mais utilizado; 
 
– Metilprednisolona 40 
mg/mL ou 30 mg/mL 
– Administração de 0,4 a 0,8 
mL na orelha média a cada 
3 a 7 dias 
– Total de 3 a 4 sessões 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esse aqui é um procedimento meio chatinho 
de fazer, uma vez que o paciente precisa 
estar deitado de lado sem engolir! – se ele 
engolir o líquido sai da orelha média pela 
tuba auditiva e vai para a faringe, então fica 
como se ele não tivesse feito o tratamento.