ACNE E LESÕES ACNEIFORMES

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AC�� � �ESÕES
AC����OR���
Be�t��� Jo�� �ab��
AC�� ��L�A�
● Doença genético-hormonal,
autolimitada, de localização
pilossebácea.
● Formação de comedões, pápulas,
cistos, somado a processo
inflamatório de grande intensidade e
frequente êxito cicatricial.
● Frequência elevada entre as
patologias dermatológicas,
predominância entre adolescentes.
● Maior frequência entre os homens e
maior precocidade e persistência
entre as mulheres.
● Localizada nos folículos sebáceos,
na unidade pilossebácea.
● Parâmetros: aumento da secreção
sebácea, ceratose do canal folicular,
aumento da flora bacteriana
(Propionibacterium acnes,
estafilococos), alterações químicas
do sebo.
● Erupção Polimorfa: comedões
(cravos), pápulas, pústulas, cistos e
cicatrizes
● Classificação:
○ Acne não-inflamatória: acne
comedoniana ou grau 1
○ Acne Inflamatória: acne
papulopustulosa ou grau 2,
acne Cística ou grau 3, acne
conglobata ou grau 4 e acne
fulminans ou grau 5.
T�A��M���O
Tra����n�o Tópi�� L��al
1. Desobstrução dos comedões por
meios físico ou químico (substâncias
desengordurantes - sabonetes de
enxofre e ácido salicílico)
2. Diminuição do conteúdo bacteriano
por meio de quimioterápicos locais
ou antibióticos (peróxido de benzoíla
2,5-10%, clindamicina 2%, eritromicina
2-4%) Obs.: clindamicina e
eritromicina podem induzir
resistência bacteriana e só devem
ser utilizados nos casos muito
inflamatórios.
3. Aceleração da esfoliação da
epiderme (ácido retinóico 0,025 a 1%,
peróxido de benzoíla 2,5 a 10%).
4. Peelings químicos para tratamento
da acne comedoniana extensa e
para correção de cicatrizes.
Tra����n�o S��têmi��
● Antibióticos Orais:
○ Tetraciclinas 500 mg 3 vezes ao
dia com adequação gradual
de dose
○ Limeciclina 300mg ao dia com
adequação gradual de dose
○ Outros: sulfas, clindamicina,
sulfona (dapsone)
● Isotretinoína Oral: 0,5-1,5 mg/kg/dia
por 4 a 6 meses (adequação da dose
pode ocorrer frente aos efeitos
colaterais)
○ Efeitos adversos mais
frequentes: queilite,
xerodermia, ressecamento das
mucosas dor osteomuscular.
○ Efeitos adversos graves:
alteração do metabolismo
lipídico, alteração da função
hepática, teratogenicidade,
possível risco de surgimento
de doenças inflamatórias
intestinais, depressão e
suicídio.
● Terapia Hormonal:
○ Anticoncepcionais orais com
etinilestradiol 0,035 mg;
acetato de ciproterona
(proestageno) a 2 mg.
○ Espironolactona pode ser
usada com oas
anticoncepcionais orais e
antibióticos sistêmicos na
dose inicial de 50 mg/dia por
2-4 semanas. Eta dose pode
ser aumentada até 100 mg/dia.
Al�o��t�� �e t����me��� d� a��� d�
Gru�� ���si����o d� A���
Ac�e C���do����a
● Leve e Moderada: Retinóide Tópico →
Ácido salicílico
● Grave: Retinóide Tópico →
Isotretinoína Oral
Ac�e P���lo���t��o��
● Leve e Moderada: Retinóide Tópico →
Peróxido de Benzoíla
● Grave: Retinóide Tópico → Peróxido
de Benzoíla → Antibiótico Oral →
Isotretinoína Oral
Ac�e Nódu��-cís�i��
● Leve e Moderada: Retinóide Tópico →
Peróxido de Benzoíla → Antibiótico
Oral → Isotretinoína Oral
● Grave: Retinóide Tópico → Antibiótico
Oral → Isotretinoína Oral
Con����rações G���i�
● As terapias tópicas e sistêmicas para
acne vulgar, dentre os tópicos o
peróxido de benzoíla é utilizado no
tratamento de acne moderada a
grave, podendo ser administrado em
monoterapia.
● O retinóides, que não derivam da
vitamina A, previnem a formação de
comedões normalizando a
descamação do epitélio folicular.
● Os antibióticos clindamicina e a
eritromicina também são indicados
por suspender a proliferação de
bactérias e reduzir a inflamação.
● Já as terapêuticas sistêmicas,
apenas a isotretinoína oral atua
sobre todos os mecanismos
etiopatogênicos relacionados à acne
vulgar, é efetiva e promove a cura
clínica em mais de 80%. Ela está
indicada nos casos mais graves e
resistente às demais terapias,
todavia se fazem necessárias mais
evidências científicas sobre os
efeitos adversos, como
teratogenicidade e doenças
inflamatórias.
ER��ÇÕES ����IF����S
● Acne Ocupacional: produzida pela
obliteração ósteo folicular e ocorre
em trabalhadores que lidam com
óleo minerais, clorofenóis contidos
em inseticida ou cosméticos, entre
outros.
● Acne Medicamentosa: produzida por
medicações, como corticóides,
andrógenos, Vitamina B12,
fluconazol, ciclosporina, entre outro.
● Acne Tropical: produzida pela
exposição a clima quentes e úmidos,
sobretudo em tronco e nádegas.
● Acne Oclusiva: produzida por
irritação local seguida por infecção
bacteriana em área de contato com
vestuário.