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Coração 1. Generalidades: • Átrios ou aurículas. • Ventrículos. • Válvulas (valvas) atrioventriculares (mitral e tricúspide). • Válvulas (valvas) semilunares ou sigmoides (aórtica e pulmonar). • Artérias coronárias direita e esquerda. • Seio de Valsava. • Sistema de condução. 2. Definição: O coração é um órgão muscular oco que delimita cavidades por onde o sangue circula. • Descansa sobre o centro tendinoso do diafragma. 3. Fases do Ciclo Cardíaco: a) Sístole: É a contração. • Se abre válvula aórtica e válvula do tronco pulmonar. • Se fecha as válvulas atrioventriculares – mitral (bicúspide) e tricúspide. b) Diástole: É o relaxamento. • Se abre válvula tricúspide e válvula mitral. • Se fecha válvula aórtica e válvula do tronco pulmonar. 4. Capas - Camadas do Coração: • Endocárdio: Epitélio plano simples. Contato com o sangue. • Miocárdio: Músculo estriado cardíaco. • Epicárdio: Mesotélio. Epitélio plano simples. Cavidades – pleuras, pericárdio, peritônio. 5. Situação: • Tórax. • Atrás da parede esternocondrocostal. • Mediastino inferior. 6. Nível: • Apófise espinosa de T4. • Apófise espinosa de T8. 7. Forma: • Tem forma de cone ou pirâmide. • Tem uma base. • Tem um vértice. 8. Orientação - Direção: • Oblíquo. • De cima para baixo. • De trás para frente. 9. Sustentação: • Está fixado e mantido pelos grandes vasos. 10. Peso: • Ao nascer: 25 gramas. • Crianças de 10 anos de idade: 100 a 125 gramas. • Adultos: 200 a 250 gramas. 11. Configuração Externa: 3 Caras - Sístole 4 Caras - Diástole Inferior ou diafragmática. Pulmonar esquerda. Anterior ou esternocondrocostal. Inferior ou diafragmática. Pulmonar esquerda. Pulmonar direita (diástole). Anterior ou esternocondrocostal. 12. Configuração Interna: • Tabique interauricular (membranoso). • Tabique interventricular – porção muscular e porção membranosa. • Tabique auriculoventricular. • Valva: Cúspide. • Válvula Tricúspide: valva anterior + valva posterior + valva medial ou septal. 13. Configuração Interna Aurícula/Átrio Direito: Tem 6 paredes. • Cresta intervenosa ou septal. • Orelha. • Orifício da veia cava inferior – válvula de Eustáquio. • Válvula tricúspide. • Músculos pectíneos. • Tubérculo de Lower. • Triângulo imaginário de Koch. • Orifício do seio coronário – válvula de Thebesius (Tebésio). • Vestígio do forame oval. • Músculo anel de Vieussens. • Nodo auriculoventricular de Aschöff Tawara. • Tendão de Todaro. • Orifício da veia cava superior. Triangulo de Koch – NAV Aschoff Tawara a) Parede Superior: ❖ Orifício da veia cava superior. b) Parede Inferior: ❖ Orifício da veia cava inferior – válvula de Eustáquio. ❖ Orifício do seio coronário – válvula de Thebesius. ❖ Tendão de Todaro. ❖ Nodo auriculoventricular de Aschoff Tawara. ❖ Triângulo de Koch – Se forma entre as paredes inferior, anterior e medial entre os orifícios da VCI, seio coronário, vestígio do forame oval e válvula tricúspide. c) Parede Anterior: ❖ Válvula tricúspide. d) Parede Posterior: ❖ Crestas intervenosas ou terminais. ❖ Tubérculo de Lower. ❖ Músculos pectíneos. e) Parede Lateral: ❖ Orelha – Músculos pectíneos se originam na orelha da parede lateral da aurícula direita. f) Parede Medial ou Septal: ❖ Vestígio do forame oval. ❖ Músculo anel de Vieussens. Cresta terminal Septo atrioventricular Fossa oval Limbo da fossa oval Anel fibroso da válvula atrioventricular Triângulo de Koch = = = = = = = = = = Parede Posterior Parede Lateral Parede Inferior Parede Lateral ou Septal Parede Anterior Parede Superior Cresta intervenosa ou terminal Tubérculo de Lower Músculos pectíneos Vestígio forame oval Músculo anel de Vieussens Orifício do seio coronário – válvula de Thebesius Orifício da VCI – válvula de Eustáquio Orelha NAV Aschoff Tawara Tendão de Todaro Válvula Tricúspide Orifício da VCS Triângulo de Koch 14. Configuração Interna Aurícula/Átrio Esquerdo: Tem 6 paredes. • Lisa. • Convexa. • Forma o piso do seio transverso de Theile. • Orifício das veias pulmonares superiores e inferiores. • Orelha. • Vestígio do Septum Secundum. • Válvula bicúspide – mitral. a) Parede Superior: ❖ Lisa. ❖ Convexa. ❖ Forma o piso do seio transverso de Theile. b) Parede Inferior: ❖ Lisa. c) Parede Anterior: ❖ Válvula bicúspide (mitral). d) Parede Posterior: Apresenta 4 orifícios: ❖ Veia pulmonar superior direita. ❖ Veia pulmonar superior esquerda. ❖ Veia pulmonar inferior direita. ❖ Veia pulmonar inferior esquerda. e) Parede Lateral: ❖ Orelha. f) Parede Medial: ❖ Vestígio do Septum Secundum. LISA Parede Inferior Parede Medial Parede Inferior Parede Lateral Parede Superior Forma o piso do seio transverso de Theile CONVEXA Orifício da veia pulmonar superior esquerda Orifício da veia pulmonar inferior esquerda Orifício da veia pulmonar superior direita Orifício da veia pulmonar inferior direita Vestígio do Septum Secundum Orelha Válvula bicúspide ou mitral 15. Configuração Interna Ventrículo Direito: • Forma de pirâmide. • Apresenta 3 paredes: Anterior, medial, inferior. • Músculos papilares: ❖ Músculos papilares de 1ª ordem: Músculo papilar medial ou de Luschka (epônimo), músculo papilar anterior, músculo papilar posterior. • Trabécula septomarginal de Leonardo da Vinci. Aurícula esquerda Veia pulmonar superior E Válvula mitral (removida) Átrio esquerdo Veias pulmonares D Válvula tricúspide Músculo papilar medial Trabécula septomarginal de Leonardo da Vinci Músculo papilar anterior Músculo papilar posterior Cordas tendinosas ❖ Músculo papilar posterior – valva posterior da válvula tricúspide. ❖ Músculo papilar anterior – valva anterior da válvula tricúspide. ❖ Músculo papilar medial – valva medial ou septal da válvula tricúspide. a) Parede Anterior: Músculo papilar anterior. b) Parede Medial: Músculo papilar medial. c) Parede Inferior: Músculo papilar posterior. 16. Configuração Interna Ventrículo Esquerdo: • Forma de pirâmide. • Apresenta 3 paredes: Lateral ou esquerda, inferior ou diafragmática, medial ou septal. • Apresenta uma base – Orifício atrioventricular e válvula mitral. • Apresenta um vértice. – Vértice do coração. • Orifício de Saída: Valva aórtica. • Músculos papilares de 1ª ordem. • No VE a parede septal, septo interventricular não possuem músculos papilares. a) Parede Lateral: Músculo papilar anterior. b) Parede Inferior ou Diafragmática: Músculo papilar posterior. c) Parede Medial ou Septal: Septo interventricular. Valva anterior da válvula tricúspide Valva septal da válvula tricúspide Valva posterior da válvula tricúspide Cordas tendinosas Trabéculas cárneas Músculo papilar anterior Músculo papilar posterior Músculo papilar septal Válvula mitral Músculo papilar anterior Músculo papilar posterior ❖ Músculo papilar anterior – valva anterior da válvula mitral ou bicúspide. ❖ Músculo papilar posterior – valva posterior da válvula mitral ou bicúspide. 17. Válvulas Atrioventriculares e Sigmoides ou Semilunares: a) Válvulas Atrioventriculares: ❖ Válvula Tricúspide: Valva anterior, valva posterior, valva medial ou septal. ❖ Válvula Bicúspide ou Mitral: Valva anteriormaior, valva posterior menor. Comissura anterior Valva posterior Comissura lateral Valva anterior Anel fibroso Valva septal Comissura posterior Anel fibroso Valva posterior Valva anterior Válvula pulmonar Válvula aórtica Válvula tricúspide Válvula bicúspide ou mitral 18. Vascularização do Coração: • Artérias: Artéria coronária esquerda, ramo circunflexo da artéria coronária esquerda, ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda, ramos interventriculares septais, ramo posterior do ventrículo esquerdo, ramo marginal esquerdo, artéria coronária direita, ramo marginal direito da artéria Seio aórtico Seio aórtico Nódulo Lúnula Artéria coronária esquerda Orifício da artéria coronária direita Artéria coronária direita Direita – Posterior – Esquerda Válvulas semilunares ❖ Válvula do tronco pulmonar: Apresenta nódulos de Morgani. ❖ Válvula aórtica: Apresenta nódulos de Arâncio. Nódulos de Arâncio Acima da válvula aórtica encontramos os orifícios das artérias coronárias coronária direita, ramo atrial da artéria coronária direita, ramo do nodo sinoatrial, ramo interventricular posterior da artéria coronária direita. • Veias: Veia cardíaca magna, veia cardíaca parva (pequena), veias anteriores do ventrículo direito, veia oblíqua do átrio esquerdo (de Marshall), veia interventricular posterior (cardíaca média), seio coronário. Ramo do nodo sinoatrial Ramo atrial da artéria coronária direita Artéria coronária direita Veias anteriores do ventrículo direito Veia cardíaca parva Ramo marginal direito da artéria coronária direita Artéria coronária esquerda Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda Veia cardíaca magna Ramo interventricular anterior ou artéria coronária descendente anterior Ramos interventriculares septais Veia oblíqua do átrio esquerdo (de Marshall) Veia cardíaca magna Ramo circunflexo da coronária esquerda Ramo marginal esquerdo Ramo posterior do ventrículo esquerdo Veia posterior do ventrículo esquerdo Seio coronário Ramo interventricular posterior da artéria coronária direita Ramo marginal direito Ramos interventriculares septais Artéria coronária direita Veia cardíaca parva Ramo nodo sinoatrial Veia interventricular posterior ou cardíaca média 19. Sistema de Condução: • Nodo sinusal ou nodo sinoatrial (marcapasso) ou nodo sinusal de Keith y Flack. • Vias internodais: Fibras ou fascículo de Bachman, fibras de Kent, fibras de Mahaim. • Nodo auriculoventricular de Aschoff Tawara. • Feixe de His. • Ramo direito do feixe de His. • Ramo esquerdo do feixe de His. • Fibras de Purkinje direita. • Fibras de Purkinje esquerda.
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