AULA 1- Fisiologia Gastrointestinal

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Fisiologia Gastrointestinal (TGI) – Mayra
Cap 63
♥ Componentes do TGI: boca ⇢ faringe ⇢ esôfago ⇢ estômago ⇢ intestino delgado ⇢ intestino grosso ⇢ reto ⇢ ânus
⇨Essas estruturas simples formam um tubo, que tem início da boca e que termina no ânus.
· Princípios básicos da função gastrointestinal: motilidade, controle nervoso e hormonal e circulação sanguínea/linfática. 
♥ Além das estruturas do tubo, existem estruturas que se comunicam com o tubo: glândulas anexas.
♥ Glândulas salivares (são estruturas anexas) desaguam na ⇢ ♥ boca
♥Fígado/vesícula biliar, pâncreas desaguam no ⇢ intestino delgado
⇨ A passagem do alimento pelo tubo não é livre. Ao longo do tubo tem esfíncteres (que são na maioria músculos lisos, porque não controlamos e esses esfíncteres vivem em contração tônica) ⇨ (Existe apenas um esfíncter que é de músculo esquelético). 
Esfíncteres: 
⇨ O piloro é um esfíncter que está entre o estômago e o intestino delgado
⇨ Do esôfago para o estomago temos o EEI (esfíncter esofágico inferior)
⇨ Da faringe para o Esôfago tem o EEI (esfíncter esofágico superior)
⇨ Entre o intestino delgado e o intestino grosso têm o esfíncter ileocecal (entre o ílio e o ceco) 
⇨Na região do ânus nus temos o esfíncter anal interno e o esfíncter anal externo (somente o externo é de músculo esquelético).
Qual é a função do trato TGI? 
⇨ Todas as células do nosso corpo precisam de energia (ATP), para elas obterem essa energia vão usar nutrientes e oxigênio. Nutriente é fundamental, o corpo não funciona sem.
⇨ Nutrientes: lipídios, carboidratos (CHO) e proteínas. São esses nutrientes que com o oxigênio viram ATP para as células, esses nutrientes vêm da alimentação. Se o TGI não funciona, o indivíduo recebe nutriente de outra forma, por exemplo: direto do sangue.
⇨Água é fundamental para o organismo, eletrólitos (sódio, potássio, cloreto) = as concentrações normais desse íon no sangue são importantes e são obtidos pela alimentação. 
⇨ Vitaminas (hidrossolúveis e lipossolúveis): vem da alimentação a maior parte de vitamina do nosso corpo.
⇨ Minerais (magnésio, manganês, zingo) em pequenas quantidades são necessárias. 
Como o alimento percorre pelo TGI?
(A gravidade simplesmente ajuda), mas por exemplo, se comermos de cabeça para baixo, o alimento ainda vai para o ânus, portanto, não é a gravidade.
⇨Temos uma movimentação do alimento. 
⇨ As soluções digestivas que são liberadas dentro do tubo (são liberadas enzimas). A digestão depende de enzimas também. 
DIGESTÃO
⇨ O que é digestão? Digestão é diferente de absorção. Digestão é a quebra. 
⇨O intestino delgado é o principal local de digestão do TGI.
Algumas substâncias têm que ser quebradas para serem absorvidas. Absorção é a saída do TGI em direção ao sangue ou à linfa. Tem substancias que não precisam ser quebradas para serem absorvidas, por exemplo a água.
⇨Todos os nutrientes precisam da digestão, porque eles são muito grandes para serem absorvidos, então precisam ser quebrados. 
Por exemplo: comi um carboidrato e no esquema tem uma circulação sanguínea e linfática, esse ⇨carboidrato se ele permanecer no tubo sai nas fezes. O carboidrato tem que ir para a linfa e para o sangue e isso é a absorção (passagem para o sangue ou para a linfa). 
⇨O carboidrato primeiro tem que ser quebrado em glicose (80%) e a glicose é que absorvida.
⇨E se inibir a degradação do carboidrato (não vai ser quebrado em glicose)? Sai nas fezes. Não chega no sangue e não é distribuído para as células. 
⇨ O TGI abastece o corpo através da movimentação do alimento, (na diarreia, temos muitos movimentos e na constipação poucos), da secreção de soluções digestivas e da digestão. Próximo ao TGI temos vasos sanguíneos e vasos linfáticos para que tudo aquilo que for ingerido passe pela barreira do trato e vá para a corrente sanguínea para realizar o processo de absorção. A absorção nada mais é que a passagem dos nutrientes, minerais, vitaminas do tubo digestório para o sangue ou linfa. Absorção não é só para o sangue, algumas coisas vão para o sangue e outras vão para a linfa. 
Xenical/Orbiscate: indicação para obesidade, ele inibe a enzima que degrada lipídios, se ele inibe, o lipídio não é absorvido e sai nas fezes e o indivíduo não absorve gordura, é usado para obesidade. O problema desse tipo de fármaco: os problemas intestinais pelo excesso de lipídio. Diarreia, gases, barulhos intestinais, incontinência. 
⇨ Comer estimula movimento para alguma coisa que esteja no intestino grosso consiga chegar até o reto e anus para ser eliminado e abrir espaço. 
⇨ O controle é nervoso e hormonal.
Anatomia fisiológica da parede do TGI 
♥ Parede do TGI, boca e anus. Qual é o principal local para a digestão? Qual é o principal local para a digestão enzimática? Intestino delgado (pensando em enzimas).
♥ Qual é o principal local de absorção de nutrientes? O intestino delgado também. 
⇨ As células do intestino delgado se chamam enterócitos. A primeira camada onde estão os enterócitos é chamada de mucosa (a camada mais próxima do alimento).
⇨ Depois da mucosa vem a submucosa, na submucosa tem nervos (que trazem neurônios, vasos sanguíneos linfáticos e muscular da mucosa).
⇨ Supondo que tenha uma substância para ser absorvida, essa substância tem que entrar no enterócito e sair no enterócito, há muito gasto de energia. 
⇨ Temos duas camadas musculares (do tipo liso): 
Músculo circular: quando o músculo circular contrai, “estrangula” o tubo, a célula está deitada ao redor do tubo e quando contrai ela esmaga o tubo. O esfíncter tem muito músculo circular. 
Músculo longitudinal: as células estão em pé ao redor do tubo, e quando contrai esses músculos encurtam. 
A última camada é chamada de serosa. 
⇨ O músculo liso circular e o músculo liso longitudinal que são responsáveis pelo movimento do TGI, através da contração e do relaxamento. 
⇨ A parede do TGI é composta pelo lúmen, uma camada inicial chamada mucosa (está em contato direto com o alimento, realiza absorção e produção de muco), uma camada submucosa (tecido conjuntivo com presença de vasos sanguíneos e linfáticos), uma camada de músculo circular, uma camada de músculo longitudinal e a camada serosa. As células da mucosa que estão em contato com o alimento e por isso realizam a absorção. O músculo circular possui fibras envolvendo a parede e o músculo longitudinal também. Os dois são músculos lisos, sendo responsáveis pelos movimentos do trato gastrointestinal através da contração. Quando o músculo circular contrai, ele altera o diâmetro do tubo, e o músculo longitudinal altera o comprimento.
Músculo liso gastrointestinal 
♥ Existem dois tipos de contração no TGI: rítmica e tônica.
⇨Contração rítmica: o principal representante é o peristaltismo, que contrai e relaxa e tem um ritmo.
⇨Contração tônica: os esfíncteres são os principais exemplos dessa contração, que é o que mantém contraído. 
⇨ A camada muscular funciona como sincício. (Qual outro órgão funciona como sincício? O coração.) Significa que as células contraem juntas, como se fossem uma só, ou seja, sincício. As células musculares circular e longitudinal contraem juntas.
⇨ Por que elas contraem em sincício? Elas possuem junções comunicantes. Essas células musculares lisas da parede do TGI se comunicam e entre elas possuem pontes e essas pontes recebem o nome de junções comunicantes e se uma recebe um estímulo, esse estímulo passa para as outras e aí todas as outras contraem juntas. Ou cálcio ou sódio (para gerar PA).
⇨ E o sincício também está entre a circular e o longitudinal, eles se comunicam. 
⇨ Mas, contrai o intestino delgado inteiro? Ou só o jejuno, ou só o duodeno? Como que vai contrair todos juntos? Aí depende da excitabilidade do músculo, a distância percorrida depende da excitabilidade do músculo, o tanto que vai contrair em sincício depende de quão excitável está esse músculo.
Potencial de ação:
No potencial de ação normal- repouso, vai entrando carga positiva na célula até atingir o limiar e tem o potencial de ação. 
♥ No músculo liso na parede do TGI é diferente. O TGI tem potencialde ação que gera contração espontânea, sem nenhum estímulo.
♥ ONDAS LENTAS
⇨ O que acontece é basicamente: é um repouso ondulante que é chamado de ONDAS LENTAS, está tendo uma certa despolarização nesse repouso, só que nesse repouso não tem acontecendo contração. Para contrair tem que ter o PA, e nesse caso, não gera potencial de ação.
⇨ Então nesse repouso de ondas lentas não tem contração. Esse repouso tem variação elétrica dentro da célula. 
⇨ Obs.: ondas lentas não são potenciais de ação, há entrada de sódio (ele que causa a ondulação). São variações lentas e ondulantes do potencial de repouso da membrana.
⇨ O TGI contrai mesmo sem estímulo. 
⇨ Não tem cálcio!
⇨ Da onde vem as ondas lentas? Próxima das células musculares lisas temos células que são chamadas CÉLULAS DE CAJAL, essas células são marca-passos do músculo intestinal. Elas são células diferenciadas, elas possuem muitos canais de sódio abertos. A tendência do sódio é entrar, e essas células tem cajal tem junções comunicantes com as células musculares. 
⇨ A “culpa” da onda lenta é das células de cajal, ela regula o ritmo. As ondas lentas acontecem devido a interação com as células de cajal. 
♥ ONDAS POTENCIAL EM PONTA
⇨Quando chega no limiar, tem o potencial de ação e ele recebe o nome de POTENCIAL EM PONTA (porque ele forma uma ponta) = contração. Nesse potencial de ação em ponta tem cálcio entrando na célula, enquanto que no repouso ondulante não entra cálcio na célula, o sódio que causa essa ondulação. 
⇨ Há entrada de cálcio e de sódio. 
⇨ Cálcio tem papel duplo: ele ajuda na contração e no potencial de ação
⇨ O músculo liso não contrai apenas por potencial de ação, mas também por hormônios, por exemplo. A parte elétrica é muito importante, mas não é a única.
Então em resumo: o músculo liso do tgi tem repouso ondulante (ondas lentas) por causa da entrada de sódio, esse repouso ondulante não gera entrada de cálcio, ele não é potencial de ação e não gera contração. Porém as ondas lentas vão ficando mais próximas do limiar, e chega uma hora que elas atingem o limiar, e vira o potencial em ponta (entrada de cálcio) e contrai. 
A vontade de defecar é porque as fezes chegaram no reto, durante o jejum o intestino delgado também se movimenta. 
Mudanças na voltagem do potencial de repouso da membrana: 
O nível basal de voltagem do potencial de pouso pode variar:
⇨ Potencial mais positivo: fibras musculares mais excitáveis. Ex: estiramento do músculo, acetilcolina, hormônios.
⇨ Potencial mais negativo: fibras musculares menos excitáveis. Ex: NA, adrenalina. 
⇨O que acontece se o parassimpático for ativado? O parassimpático (acetilcolina) aumentaria o repouso, porque vai ter uma frequência maior de movimentação, deixa o músculo mais excitável.
⇨O simpático vai fazer o oposto, simpático inibe micção. Luta e fuga. 
⇨Esse repouso ondulante pode ser mais positivo (mais perto do limiar), são substancias que estão excitando ativação do TGI, como por exemplo o parassimpático.
⇨ O repouso ondulante pode ser mais negativo, nesse caso a atividade do músculo liso está diminuída, simpático deixa menor excitabilidade (acetilcolina, noradrenalina).
Contração tônica de alguns músculos lisos:
⇨ Não associada as ondas lentas 
⇨ Contínua e com variação na intensidade 
⇨ De vários minutos a horas.
O que gera a contração tônica: 
⇨Potenciais em ponta repetidos 
⇨Entrada contínua de cálcio sem variação do potencial de repouso.
Motilidade do TGI
♥ Essa contração rítmica gera dois tipos de movimentos: o peristaltismo (movimentos propulsivos) e os movimentos de mistura.
PERISTALTISMO
⇨A principal função do peristaltismo é fazer o alimento percorrer o TGI, é movimentar, fazer o alimento percorrer o TGi com velocidade apropriada.
Por exemplo: o que acontece se o peristaltismo estiver muito intenso no intestino grosso? Não absorve tudo e o indivíduo pode ter uma diarreia, perda de eletrólitos. 
E se o peristaltismo for muito lento? Constipação, fezes duras.
A velocidade é um fator muito importante. 
O que é o peristaltismo? 
⇨ No segmento do bolo alimentar forma-se um anel contrátil.
Qual estrutura da parede do TGI forma um anel contrátil? O músculo liso. O músculo liso que faz essa contração. Então é um anel contrátil no segmento oral.
⇨ E o segmento anal do bolo alimentar sofre o relaxamento receptivo, para ajudar a receber.
⇨ O anel contrátil se move, e quando o anel contrátil se move, ele empurra o bolo alimentar, isso é o peristaltismo. 
⇨ Não é só o TGI que tem peristaltismo, os ureteres têm para empurrar urina, os ductos biliares para empurrar bile.
⇨ O principal estímulo é a distensão, a distensão mostra que tem o bolo alimentar e que tem que movimentar. 
⇨ Irritação também estimula o peristaltismo, nesse caso, a ideia é tirar aquilo que irrita. Irritação, bactéria, toxina, aumenta o peristaltismo para tirar o que causa aquilo que causa a irritação. É uma proteção. 
Laxantes: estimula o bolo fecal, ajudam a formar e aumentar o bolo fecal. A maioria dos laxantes eles vão estimular ou o peristaltismo em si ou o musculo em si, ou eles melhoram o bolo fecal porque o bolo fecal cheio, ele estimula peristaltismo. O peristaltismo que vai empurrar o bolo fecal até o reto.
Antiperistaltismo= vômito. O anel contrátil se forma na região anal e empurra ao contrário. 
MOVIMENTOS DE MISTURA/MOVIMENTOS SEGMENTARES: 
⇨ é a contração de regiões muito próximas. O bolo alimentar é “prensado” e misturado, e não há peristaltismo, ou seja, não tem movimento adiante. A mistura é importante para que haja as reações entre as moléculas. Eles podem ocorrer pelas próprias contrações peristálticas (como por exemplo perto de esfíncteres) e os próprios movimentos segmentares, que se definem como contrações constritivas intermitentes em regiões separadas por poucos centímetros (entre 5-30seg) e depois ocorre em outros pontos. A mistura ajuda tanto na absorção, quanto na digestão. 
⇨ Esses movimentos são importantes, pois, por exemplo eu tenho um aminoácido que está bem no meio da luz do tubo do TGI, ele não está em contato com a parede do TGI, então eu preciso trazer esse aminoácido para perto da parede, e para isso eu misturo o bolo alimentar para que ele entre em contato com a parede. Portanto esse movimento de mistura ajuda da absorção.
⇨ O movimento de mistura também auxilia na digestão (quebra de alimentos) pois, para ocorrer a digestão, a enzima tem que entrar em contato por exemplo com a proteína, então ao movimentar esse bolo alimentar eu permito que as enzimas entrem em contato com o alimento que necessita de digestão.
⇨ Além disso, devemos pensar que o peristaltismo também ajuda nessa mistura do alimento em locais próximos ao esfíncter, pensa que o peristaltismo está empurrando o alimento, mas como a porta está fechada, esse alimento bate e volta
⇨ contrações constritivas intermitentes locais em regiões separadas por poucos cm entre 5-30seg (depois ocorrem em outros pontos). 
⇨ A glicose por exemplo precisa ter contato com o enterócito. Não tem papel de empurrar para frente, duas regiões próximas ficam contraindo, o que fica no meio dessas duas regiões, fica misturando. Peristaltismo perto de esfíncter, mistura. 
⇨Se não ocorrer esse choque pode não ter digestão, pode não ter absorção.
CONTROLE NERVOSO DA FUNÇÃO GI
Sistema Nervoso Entérico (SNE) 
Sistema Nervoso Autônomo 
Sistema Nervoso Sensorial 
♥ Sistema Nervoso Entérico (SNE) 
⇨ O TGI é o único sistema que tem um sistema nervoso só dele. São cerca de 100 milhões de neurônios compondo esse sistema, que estão presentes na parede do TGI. Ele é dividido em plexo mioentérico (de Auerbach ou externo) e plexo submucoso (de Meissner ou interno). 
⇨São neurônios na parede do TGI e que podem agir de forma independente, está na parede do TGI. Isso não existe em nenhum outro sistema. 
⇨ O TGI é o único sistema que tem neurônios que são dele, que podem agir independente do SNC, ou seja não precisa do SNC para fazer digestão. O sistema nervoso entérico só age sozinho se ele não tiver comunicação com o central. Quando isso podeacontecer? Lesão na medula, paraplegia, tetraplegia. 
⇨ Em situações normais, o entérico responde ao central, eles trabalham juntos, ele só assume se perder a comunicação com o central em lesões medulares. 
É dividido em 2 plexos: 
♥ Plexo Mioentérico: são neurônios entre camadas musculares, entre as camadas musculares circulares e as camadas musculares longitudinais. 
⇨ Controle de movimento, a mistura.
⇨ Para os movimentos peristálticos é fundamental o plexo mioentérico!!!
Principais efeitos quando ele está ativado:
1. Aumenta contração tônica
2. Aumenta intensidade das contrações rítmicas
3. Aumento no ritmo de contrações.
4. Aumento da velocidade de condução das ondas excitatórias
♥ Plexo Submucoso: são neurônios na submucosa. 
⇨ Controla principalmente secreções, liberação de muco e enzimas, e também fluxo sanguíneo, absorção e a muscular da mucosa. 
Neurotransmissores secretados no sistema nervoso entérico: 
⇨ ACETILCOLINA, NORADRENALINA, serotonina, dopamina, adenosina, peptídeo intestinal vasoativo, substância P, bombesina, colescitocinina entre outros. 
⇨Acetilcolina: aumenta movimento e secreção, geralmente excita a atividade gastrointestinal, faz as ondas lentas acontecerem mais positivamente.
⇨Noradrenalina (e adrenalina): geralmente INIBE a atividade gastrointestinal.
⇨Opioides (morfina): geralmente é usada para dor, e a morfina ela causa uma intensa constipação. Opioides agem nos receptores dessas encefalinas, gerando constipação. As encefalinas não estão só na dor, estão no TGI também. 
Imosec (loperamida) é um opioide, causa também constipação. Porque a loperamida não precisa de receita igual a morfina? A loperamida não entra no SNC, não causa vício, não é usada para dor. 
♥ CONTROLE AUTÔNOMO DO TGI 
⇨ Qual receptor a acetilcolina se liga no músculo liso da parede do TGI: muscarínico m3, acoplada à proteína Gq, a acetilcolina então se liga em receptores M3 e ativa uma proteína Gq, e o que acontece? Ela contrai. Gq vai ativar fosfolipase C, que gera Ip3 + DAG. Ip3 e DAG vão abrir canal de cálcio, vai aumentar cálcio na célula, é assim que acetilcolina estimula o músculo liso, contração. 
⇨ Se for uma glândula produtora de muco, o aumento de cálcio gera secreção, libera o muco. Se é uma glândula que produz insulina, o aumento de cálcio libera insulina. 
⇨E a noradrenalina qual é o receptor? Tem vários, mas o principal que será trabalhado é o β2
⇨β2 é acoplado a proteína Gs (Gs inibitório). O Gs ativa adenilato ciclase e adelinato clicase converte atp em AmPc. Nas células musculares lisas, o AMPc vai fechar canal de cálcio e diminui cálcio relaxa. Ou, se for uma glândula, não libera secreção. 
♥ A estimulação dos SN Parassimpático e Simpático pode causar ativação ou inibição adicional das funções gastrointestinais. Em resumo:
⇨O SNA pode agir tanto inibindo o plexo ou diretamente no TGI. Se o simpático agir no plexo submucoso, ele estará inibindo o plexo submucoso, se ele agir no plexo mioentérico também. O parassimpático estimula o plexo mioentérico e o TGI diretamente. Ele não age no submucoso porque não controla secreções. 
⇨A estimulação parassimpática (acetilcolina) aumenta a atividade do sistema nervoso entérico. É dada por divisões cranianas e sacrais. 
⇨A estimulação simpática (noradrenalina) diminui a atividade sistema nervoso entérico, está presente nas fibras entre T5 e L2 da medula e tem inervação semelhante em todo o TGI.
⇨ Por que uma pessoa com transecção de medula consegue evacuar? Porque ela ainda tem o sistema nervoso entérico, que pode atuar sozinho na ausência do autônomo. 
⇨ O receptor muscarínico que eu tenho no músculo liso do TGI é o M3, que está acoplado à proteína Gq, que aumenta a concentração de cálcio. O receptor adrenérgico é o β2, que está acoplado à proteína Gs, o que aumenta AMPc e diminui a concentração de cálcio dentro da célula. 
⇨ Quando temos diarreia sai muito líquido, pois quando você tem uma substância tóxica o TGI ativa tanto movimentos peristálticos rápidos quanto a liberação de secreções para tentar diluir aquilo. O sistema nervoso sensorial é responsável por avisar o sistema nervoso entérico do que está acontecendo. 
⇨ Por exemplo, antes de vomitar, salivamos muito na boca, isso ocorre devido a agressão no estomago que vai fazer. Vomitar ativa os neurônios sensoriais, que mandam a informação para os centros superiores, respondendo com alta salivação, pois a ideia é engolir a saliva para minimizar a situação e não precisar vomitar.
⇨Parassimpático ativa movimento e secreção 
⇨Simpático inibe movimento e secreção 
♥ Neurônios sensoriais: 
⇨ Muita coisa que acontece no TGI acontece assim: SNC, TGI. O TGI mandando informações para o SNC, é assim que sentimos dor no estômago por exemplo. Esse é sistema nervoso sensorial, é o TGI avisando o sistema nervoso ou o entérico o que está acontecendo, e isso acontece todo o tempo durante a digestão.
Por exemplo: alimento na faringe, o TGI manda para o SNC, SNC responde e ocorre o peristaltismo. Irritação no intestino grosso, SNC responde, e se tem o peristaltismo. 
Fibras nervosas sensoriais:
⇨ As fibras nervosas sensoriais mandam estímulo para os plexos, gânglios pré-vertebrais do SNS, medula e para o tronco vertebral e fornecem estímulo tanto para casos de irritação da mucosa, para casos de distensão excessiva e de substâncias químicas específicas. Esses sinais podem alterar os padrões de movimentação ou secreção intestinal.
♥ Controle hormonal da motilidade 
⇨ O que são hormônios? É uma substância química que chega ao seu local de ação pelo sangue. É produzida em uma célula e vai agir em outra, geralmente distante. 
⇨ É uma substancia química que é produzida e é jogada no sangue, e pelo sangue ela vai atingir seu local alvo. 
Os hormônios ajudam o Sistema Nervoso. Eles também controlam movimento e secreção. 
FLUXO SANGUÍNEO DO TGI 
⇨ É proveniente dos vasos sanguíneos da circulação esplâncnica. O sangue do intestino, do pâncreas e do baço vai para o fígado através da veia porta (recebe os nutrientes absorvidos pelo sangue, que entra no fígado.
⇨ Artérias se tornaram capilares que se tornaram veias intestinais, do baço e do pâncreas, que se unem na veia porta, entrando no fígado, se transformando em capilares sinusoides, que formam a veia hepática, que desemboca na veia cava e vão para o coração. 
⇨ Do coração, o sangue vai para as artérias, que vai para as arteríolas, para os capilares, para as vênulas e por fim para as veias. A circulação hepática é um pouco diferente: veia porta capilar sinusoide veia hepática veia cava coração.
♥ Exemplos de nutrientes hidrossolúveis da dieta
Ex: eletrólitos (sódio, potássio, cálcio), água, vitaminas hidrossolúveis (B,C), proteínas, o que vem do carboidrato é hidro, aminoácidos também. 
⇨ O que é hidro, entra nos enterócitos e vai para o sangue (vaso sanguíneo intestinal) 
⇨ Esse vaso sanguíneo intestinal faz parte da circulação esplânica, junto com o vaso do baço e o vaso do pâncreas. E tudo isso vai desaguar numa mesma veia = VEIA PORTA. A veia porta vai para o FÍGADO. 
⇨ Essa veia porta vai para capilares sinusoides que vai para a veia hepática, que se junta na veia cava que vai para o coração. 
⇨ Esse é o caminho que os nutrientes hidrossolúveis fazem, eles passam primeiro pelo fígado.
Veia porta ⇢ Capilares sinusoides ⇢ Veia hepática ⇢ Veia Cava ⇢ Coração 
⇨O Fígado também recebe sangue da artéria hepática (25%), mas a maior parte é da veia porta (75%)
♥ Exemplos de nutrientes lipossolúveis da dieta 
Ex: lipídios (colesterol, triglicerídeos, fosfolipídeos) e vitaminas lipossolúveis (A, K, D) 
⇨ O que é lipo, entra nos enterócitos, vai para o vaso linfático e depois desemboca no sangue.
⇨ Todas as nossas secreções (o que é liberado no TGI) são hidrossolúveis (90%). Lipo não é solúvel em hidro. O enterócito antes de jogar para a linfa, junta todos os lipídios e forma quilomícron. Os lipídios estão para dentro e fora tem proteína. O enterócito está escondendo os lipídios, para poder ser solúvel no sangue, na linfa. 
⇨ Quilomícrons são lipoproteínas,então lipoproteínas são formas de transporte de lipídios no corpo, porque eles não são solúveis. Então quando põe a proteína para fora, esconde o lipídio que não é solúvel para poder transportar. Ele vai primeiro para o linfático e depois desagua no sangue (não é no vaso sanguíneo intestinal).