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Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Cuidado Nutricional nos Distúrbios do Trato Digestório * * * Doenças do esôfago Prevenção do refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago depende da: Pressão do EEI - esfíncter esofágico inferior Gravidade Da posição oblíqua da junção gastro-esofágica Do esvaziamento rápido do estômago * * * Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE ) Estenose Péptica e o Esófago de Barrett. * * * DISFAGIA e ODINOFAGIA Disfagia é uma palavra de origem grega que significa dificuldade em comer ( Dys = dificuldade, fagia = comer ). Odinofagia - dor durante a deglutição dos alimentos - acontece sobretudo quando existe um processo inflamatório: infeccioso ( herpes, candidiase etc.); ou químico (ingestão de cáusticos ). * * * Esofagite Esofagite péptica: consequência da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico Esofagite infecciosa: Esofagite por cândidas - candidiase esofágica Esoagite a citomegalovírus Esofagite herpética SIDA Esofagite tuberculosa Esofagite medicamentosa: Anti-inflamatórios não esteróides - AINE, aspirina Cloreto de potássio Ferro Alendronato Antibioticos: tetraciclinas, clindamicina, trimetroprim-sulfametoxazol * * * Refuxo Gatroesofágico O controle da pressão do EEI é feito pelo sistema nervoso e humoral. A gastrina aumenta a pressão, enquanto que a colesciticinina (CCK) e a secretina a diminuem. Hérnia de Hiato Gravidez e obesidade * * * * * * Terapia Nutricional: Objetivos: Prevenir a irritação da mucosa esofágica na fase aguda Auxiliar na prevenção do refluxogastro esofágico Contribuir para o aumento da pressão do EEI Corrigir e manter o peso ideal * * * Recomendações Nutricionais * * * Gastrite e úlceras gastintestinais As doenças do estômago, com expressão clínica, antes dos 40 anos de idade são: Dispepsia Funcional ( de longe a afecção mais frequente do estômago ), Úlcera do Estômago e Úlcera do Duodeno (embora o duodeno não faça parte do estômago, são sempre estudadas em conjunto). * * * Gastrite e úlceras gastintestinais A Gastropatia Erosiva ( "Gastrite" erosiva ) quase sempre associada à aspirina e aos anti-inflamatórios pode ser observada em jovens mas é mais frequente depois dos 40 anos. O Cancro do Estômago aparece sobretudo depois dos 50 anos. A gastrite causada pelo Helicobacter pylori é, a lesão mais frequente do estômago, em Portugal atinge cerca de 80% dos adultos mas, habitualmente, não causa sintomas. * * * Gastrite A gastrite aguda é, na maior parte dos casos, uma situação passageira que ou cura em poucos dias ou evolui para a gastrite crónica. * * * Gastrite Causas de gastropatia aguda: Helicobacter pylori e outras bactérias, vírus, tóxicos... Álcool Anti-infamatórios não esteróides ( AINE ) Gastrite rádica. Pode ser uma complicação que aparece nas pessoas submetidas a tratamentos com radiações. O stress grave dos queimados, dos traumatizados do crânio, dos doentes com insuficiência respiratória, dos doentes com sepsia: estas situações são com frequência causa de lesões agudas por vezes responsáveis por hemorragias graves. * * * Gastroenterite É uma inflamação aguda do estômago (gastrite) e intestino ( enterite ), muito frequente e, na maior parte dos casos relacionada com intoxicação alimentar. Além das náuseas e vómitos é acompanhada de diarreia . É uma doença que evolui para a cura em poucos dias. Ingerir líquidos para evitar a desidratação é quase sempre o tratamento suficiente. * * * Gastrite crônica: é comum a deficiência de vitamina B12 Dietoterapia Objetivos: Recuperar e proteger a mucosa gastro intestinal Facilitar a digestão Aliviar a dor Promover um bom estado nutricional * * * Recomendações Nutricionais * * * Doenças inflamatórias intestinais (DII) Caracterizada pela frequente exacerbação dos sinais e sintomas, com diferenças dependendo da localização e da extensão do processo fisiopatológico. * * * Doenças inflamatórias intestinais (DII) DDI, são crônicas, de etiologia desconhecida, e acometem o trato digestório, sendo as duas formas mais comuns de apresentação: Retocolite ulcerativa inespecífica (inflamação da mucosa do cólon, ocorrendo de forma contínua, manifestando-se como diarreia sanguinolenta) Doença de Crohn (pode afetar qualquer parte do trato alimentar, principalmente o íleo terminal e o cólon) * * * Doenças inflamatórias intestinais *** Avaliação do estado nutricional * * * Doenças inflamatórias intestinais (DII) Suporte Nutricional: Objetivos: Recuperar e/ou manter o estado nutricional Manter o crescimento em crianças Fornecer aporte adequado de nutrientes Contribuir para o alívio dos sintomas. * * * * * * * * * Diarreia * * * Recomendações Nutricionais Ofertas de líquidos e eletrólitos (água de coco e isotônicos) Evitar leite e derivados ( lactase) Fontes de fibras solúveis Evitar alimentos fontes de fibras insolúveis Uso de probióticos para recuperação da flora intestinal * * * Pancreatite Crônica Decorrente da inflamação do pâncreas, que leva a uma deficiência funcional, comprometimento da absorção, e por vezes com desenvolvimento de diabetes por insuficiência na produção de insulina * * * Pancreatite Crônica Terapia Nutricional Restrição de lipídios (< 20% do VCT) (esteatorréia) Recomendações para diabetes devem ser adotadas * * * Pancreatite Aguda Causas: ingestão de álcool, doenças do trato biliar, hipertrigliceridemia, traumas abdominais, pós-operatórios de cirurgias abdominais, causas infecciosas e medicamentosas (corticoesteróides) Ocorre liberação de mediadores inflamatórios (citocinas), com o desenvolvimento do processo inflamatório. * * * Pancreatite Aguda Forma leve: edema discreto, elevações do nível sérico das enzimas (amilase), com quadro de dor abdominal e vômitos. Tratamento: jejum alimentar, com hidratação e analgesia. Introdução de dieta líquida hipolipídica, com progressiva evolução de consistência * * * Pancreatite Aguda Terapia Nutricional: Objetivo: manter o repouso pancreático, com jejum via oral, e em decorrência do hipermetabolismo preservar o estado nutricional. Via de administração: Via parenteral e/ou enteral.
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