ISOLAMENTO+ABSOLUTO+EM+ENDODONTIA

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22/03/2021
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ISOLAMENTO 
ABSOLUTO EM 
ENDODONTIA
Profª. Bruna Milaré Angelieri
Disciplina Odontologia Pré-clínica Endodontia e 
Prótese
Compreende o conjunto de procedimentos 
realizados na cavidade oral com a finalidade 
de propiciar condições assépticas para 
realização do tratamento endodôntico
1. Prevenção da contaminação do campo operatório por saliva, sangue ou outros 
fluidos tissulares.
2. Manutenção da cadeia asséptica em todas as fases do tratamento.
3. Campo operatório seco, limpo e passível de desinfecção.
4. Diminuição da possibilidade de infecção cruzada.
5. Proteção do paciente: 
❑Aspiração ou deglutição de detritos, instrumentos
❑ Retração e proteção de tecidos moles
❑ Impedir contato de substâncias nocivas aos tecidos
6. Visibilidade melhorada do campo operatório.
7. Redução da fadiga do operador, aumentando a eficiência.
8. Contenção da língua, bochecha e seus movimentos.
9. Impede que as soluções auxiliares usadas no preparo penetrem na boca do paciente.
POR QUE EMPREGAR ISOLAMENTO ABSOLUTO EM 
ENDODONTIA ?
https://fortissima.com.br/2014/01/30/paciente-engole-lima-de-
tratamento-de-canal-e-quase-morre-43936/
Isolamento 
absoluto
Fonte imagem: google.com
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Lençol de borracha:
• Dique de borracha responsável por separar o campo 
operatório da cavidade bucal. 
• É impermeável
➢Lençol de borracha: 
• espessuras variadas 1. Fino: 0,13 / 0,18 mm
2. Médio: 0,18 / 0,23 mm
3. Grosso: 0,23 / 0,29 mm
4. Extra-grosso: 0,29 / 0,34 mm
5. Extra-grosso especial: 0,34 / 0,39 mm
Borrachas em maiores espessuras oferecem boa resistência e retração dos tecidos moles.
1. Resistência
2. Facilidade de acomodação
3. Tensão imposta ao grampo
4. Retração tecidual
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Lençol de borracha:
• cores variadas, 
• contraste com a cor dos 
elementos dentais.
Berger 2002
Cores:
❑ Azul
❑ Verde 
❑ Roxo
❑ Preto 
❑ Cinza
❑ Rosa
❑ Natural
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Lençol de borracha: confeccionados com vinil — bastante úteis para 
utilização em pacientes alérgico utilização em pacientes alérgicos.
• lençol antialérgico à base de silicone (Roeko Dental Dam Silicone Non Látex®)
• lençol de borracha sintética, não derivada do látex (Roeko Flexi Dam Non 
Látex®)
EndotipsFonte imagem: google.com
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
• Arco de Ostby: 
• Mais utilizado em endodontia.
• Acompanha o formato da boca.
• Arco dobrável facilita o posicionamento do filme 
radiográfico durante o tratamento
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Perfurador de borracha: utilizado par confeccionar o orifícios 
correspondentes a cada dente que será isolado.
O modelo mais utilizado é o perfurador de Ainsworth, que conta com 
uma parte giratória, com cinco orifícios de diâmetros diferentes — cada 
um indicado par um grupo de dentes.
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Perfurador de borracha: conta com uma parte giratória, com cinco orifícios de 
diâmetros diferentes — cada um indicado par um grupo de dentes.
Ainsworth
Fonte imagem: google.com
Ivory
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Isolamento absoluto do campo 
operatório
INSTRUMENTAIS :
Perfurador de 
borracha: conta com 
uma parte giratória, com 
cinco orifícios de 
diâmetros diferentes —
cada um indicado par um 
grupo de dentes.
FONTE: Menegazzi TC., 2013.
Equipe de Dentística UCB-DF
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Pinça porta‐grampos: a 
pinça tem as funções de 
apreender e abrir o grampo, a 
fim de permitir seu 
posicionamento no dente. 
Ao final do procedimento 
também é empregada na 
apreensão e remoção do 
grampo. 
Baratieri, LN., Monteiro Jr, S. ODONTOLOGIA RESTAURADORA. Fundamentos e Técnicas –
Vol.1. São Paulo: Livraria santos editora. 2013. 
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Pinça porta‐grampos:
PINÇA PORTA-GRAMPO DE PALMER 
PINÇA PORTA-GRAMPO DE BREWER 
Fonte imagem: google.com
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Grampos: 
Função:
• manutenção e estabilização 
do lençol de borracha, 
• promove a tração dos 
tecidos gengivais. 
PARTES CONSTITUINTES DOS GRAMPOS
Arco
Asa
Garra
Orifício para 
adaptação da 
pinça porta -
grampos
Aleta
Fonte imagem: google.com
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Grampos: 
• dois grandes grupos: grampos com asas laterais 
e grampos sem asas laterais 
• a técnica de inserção simultânea do grampo e 
do dique de borracha exige a utilização de 
grampos com asas laterais, para preensão do 
grampo ao dique.
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Grampos: 
• 206 e 209 com asa (pré-molares)
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Grampos: 
• 210 e 211 com asa (incisivos e 
caninos)
Possuem duas alças.
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Grampos Especiais (sem asa):
• retrair os tecidos gengivais em dentes anteriores, caninos ou pré-molares.
• grampo 212L e 212R (retração simultânea em dois dentes contíguos)
Fonte imagem: google.com
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
➢Grampos Especiais (sem asa):
• retrair os tecidos gengivais em dentes anteriores, caninos ou pré-molares.
• grampo 212
Fonte imagem: google.com
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Lubrificante hidrossolúvel:
é aplicado na face interna do dique 
de borracha, diretamente sobre as 
perfurações.
• creme de barbear
• Lubrificante intimo
• vaselina é totalmente 
contraindicada.
Fonte imagem: google.com
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Caneta:
• utilizada para 
marcar as posições 
onde o dique deve 
ser perfurado —
uma marcação para 
cada dente que será 
isolado. 
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Fio dental:
➢ Funções pré-isolamento: 
• avaliar a pressão dos contatos proximais. 
• detectar a presença de bordos cortantes e/ou excessos de material 
restaurador, em dentes com restaurações deficientes ou lesões de cárie 
proximais
• auxiliar a passagem do lençol de borracha nas regiões interproximais.
➢Durante o isolamento:
• para promover a invaginação deste nos espaços sulculares
• estabilizar o isolamento — através de amarrias.
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Tiras de lixa:
utilizadas para o ajuste das superfícies proximais, de modo a facilitar a passagem 
do lençol de borracha.
Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Espátula com ponta romba:
colabora na invaginação do dique de borracha e 
na instalação de amarrias.
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Isolamento absoluto do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Tesoura:
essencial durante a etapa de remoção do 
isolamento absoluto, cortando o lençol de 
borracha e facilitando sua retirada.
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Isolamento relativo 
do campo operatório
INDICAÇÕES:
• Durante o exame 
clinico 
• Procedimentos 
rápidos e simples 
(aplicações de 
flúor)
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Isolamento relativo do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Sugadores: 
• responsáveis pela sucção da saliva e da água presentes na cavidade 
bucal. Colabora na manutenção de um campo adequadamente 
seco, 
• traz conforto ao paciente e 
• ganho de tempo para o profissional. 
• diversos tamanhos e formatos. 
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Isolamento relativo do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Rolete de algodão: 
• controle de umidade proporcionado 
pelo isolamento relativo, 
• O posicionamento correto dos roletes, 
na saída das glândulas salivares e nas 
regiões de fundo de sulco vestibulares, 
é essencial para o sucesso do 
isolamento relativo
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Isolamento relativo do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Afastadores labiais: 
retrair os lábios e as 
bochechas, mantendo-os 
afastados durante todo o 
procedimento. 
Fonte imagem: google.com
Isolamento relativo do campo operatório
INSTRUMENTAIS :
Gaze: 
• ao trabalhar na região anterior, podem 
ser posicionadas sobre a língua, de 
modo a auxiliar no controle da 
umidade, além de também protegerem 
o paciente contra a 
deglutição/aspiração de materiais e 
resíduos.
Fonte imagem: google.com
Isolamento relativo 
x 
isolamento absoluto
ISOLAMENTO ABSOLUTO ISOLAMENTO RELATIVO
Campo operatório adequado para procedimentos 
restauradores/ livre de umidade
Depende da colaboração do paciente
Proteção para paciente Contraindicados para procedimentos média e 
longa duração
Proteção para profissional
Evita contaminação
Imediatamente após o acesso à câmara pulpar
1. Anestesia
2. Remoção de cálculo e placa
3. Remoção de tecido cariado, restaurações ou próteses
❑VERIFICAR REGULARIDADE DOS BORDOS DENTAIS
❑ REMOÇÃO DE ARESTAS CORTANTES
4. Levar o conjunto lençol/arco à boca e, com auxílio de uma caneta, 
demarcar o local da perfuração
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3. COLOCAÇÃO DO 
GRAMPO APÓS O 
LENÇOL DE 
BORRACHA.
1. COLOCAÇÃO DO 
GRAMPO ANTES 
DO LENÇOL DE 
BORRACHA.
2. COLOCAÇÃO DO 
GRAMPO E LENÇOL 
DE BORRACHA AO 
MESMO TEMPO.
TÉCNICA 1: COLOCAÇÃO DO GRAMPO ANTES DO LENÇOL DE BORRACHA 
GRAMPO LENÇOL + ARCO
❑ Empregado para grampos sem asa
❑Empregado para dentes posteriores em proximidade com a bochecha
❑ Necessita de pessoal auxiliar
TÉCNICA 1: COLOCAÇÃO DO GRAMPO ANTES DO LENÇOL DE BORRACHA 
POSICIONAMENTO BUCAL DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
GRAMPO + LENÇOL + ARCO
❑ RECOMENDADO PELA MAIORIA DOS AUTORES
❑ OS GRAMPOS DEVEM APRESENTAR ASAS
❑ NÃO NECESSITA DE PESSOAL AUXILIAR
TÉCNICA 2: COLOCAÇÃO DO GRAMPO E LENÇOL DE BORRACHA AO MESMO TEMPO
POSICIONAMENTO BUCAL DO ISOLAMENTO ABSOLUTO
❑ NORMALMENTE EMPREGADO EM DENTES 
ANTERIORES OU DENTES DE DIFICIL RETENÇÃO
❑NECESSITA DE PESSOAL AUXILIAR
TÉCNICA 3: COLOCAÇÃO DO GRAMPO APÓS O LENÇOL DE BORRACHA
LENÇOL + ARCO GRAMPO
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SELAMENTO MARGINAL
https://www.slideshare.net/chferrari/isolamento-absoluto-na-endodontia-131249310
DESINFECÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
A desinfecção do campo operatório inicia-se com a remoção 
de placa, cálculo, restaurações defeituosas e tecido cariado.
➢ SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS PARA DESCONTAMINAÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
❑ Gel de clorexidina 2%
❑ Hipoclorito de sódio 2,5% + Água oxigenada 20vv
❑ Tintura de iodo
DESINFECÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
DEVE SER REPETIDA SEMPRE QUE HOUVER 
CONTAMINAÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
DESINFECÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO
➢ DESINFECÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO DO CENTRO PARA PERIFERIA 
1. ISOLAMENTO EM FENDA OU EM BLOCO
FERNANDO PESSOA
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